- •Билет 1. Ответы на билеты по хирургии
- •1. Роль отечественных ученых в развитии хирургической науки
- •2. Асептика и антисептика.
- •3. Биологическая стерилизация инструментов.
- •Билет №2
- •1. Асептика и антисептика.
- •2. Дать характеристику видам перевязочного материала.
- •3. Этапы развития ветеринарной хирургии.
- •Билет 3.
- •1. Вещества удлиняющие действие анестезии.
- •2. Стерилизация методом автоклавирования
- •3. Инфильтрационная анестезия: назначение и применение
- •Билет 4.
- •1. Стерилизация хирургического инструментария
- •2. Назначение повязок
- •3. Учение листера
- •Билет 5
- •1. Подготовка рук хирурга. Сравнительная оценка способов.
- •2. Основные правила фиксирования перевязки.
- •3. Клеевые повязки, характеристика, назначение и применение.
- •Билет 6
- •1. Способы подготовки поля операции. Сравнительная оценка.
- •2. Правила подготовки операционного поля при абсцессах.
- •3. Современные требования к хирургическим узлам.
- •Билет 7
- •1. Понятие о наркозе. Классификация. Показания и противопоказания.
- •2. Лигатурные повязки. Классификация. Показания и противопоказания.
- •3. Иммобилизирующие повязки. Классификация. Показания и противопоказания.
- •Билет 8.
- •1. Инструментарий и способы разъединения и соединения ткани в хирургии.
- •2. Рассасывающий шовный материал. Классификация. Показания и противопоказания.
- •3. Бинтовые повязки. Классификация. Показания и противопоказания.
- •Билет 9
- •1. Местное обезболивание. Определение. Виды. Характеристика.
- •2. Шовный материал и его классификация. Показания и противопоказания.
- •3. Достоинства инфильтрационной анестезии по а.В. Вишневскому.
- •Билет 10
- •1. Инфильтрационная анестезия по а.В. Вишневскому. Анестетики.
- •2. Классификация швов. Правила наложения.
- •3. Показания к применению и техника выполнения надплевральной новокаиновой блокады.
- •Билет 11
- •1. Хирургические узлы. Классификация, показания, противопоказания.
- •2. Кишечные швы. Классификация и показания.
- •3. Виды местной анестезии. Показания и противопоказания.
- •Билет 12
- •1. Основные этапы развития ветеринарной хирургии.
- •1. Период стихийного зарождения элементов хирургии в доисторическую эпоху человечества.
- •2. Эпидуральная анестезия. Показания и противопоказания.
- •Билет 13
- •Билет 14
- •1. Классификация швов. Правила наложения
- •2. Клеевые повязки. Классификация, показания, противопоказания.
- •3. Инфильтрационная анестезия. Назначение, применение
- •Билет 15
- •1. Виды и особенности кишечных швов
- •2. Биология раневого процесса. 1я и 2я фазы заживления ран
- •3. Региональная анестезия. Показания и противопоказания.
- •Билет 16
- •1. Повязки. Классификация по назначению. Показания и техника наложения.
- •2. Раневое загрязнение, инфекция, микрофлора.
- •3. Региональная анестезия в области головы у лошади.
- •Билет 17
- •1. Классификация грыж по анатомо-топографическому происхождению
- •2. Биологическое значение грануляционной ткани
- •3. Региональная анестезия в области головы у крс
- •Билет 18
- •1. Классификация и сравнительная характеристика шовного материала
- •2. Классификация ран
- •3. Региональная анестезия в области головы у собаки
- •Билет 19
- •1. Инфильтрационная анестезия. Показания, противопоказания.
- •2. Лечение ран (механическая антисептика)
- •3. Значение микроциркуляторного русла в регенеративных процессах
- •Билет 20
- •1. Показания к применению и техника выполнения надплеварльной новокаиновой блокады
- •2. Лечение ран (физическая антисептика)
- •3. Методика выполнения региональной анестезии подглазничного нерва у крс, лошади и собаки
- •Билет 21
- •1. Показания и противопоказания к применению рениональной анестезии у животных
- •2. Лечение ран (биологическая антисептика)
- •3. Методика выполнения региональной анестезии нижнечелюстного невра у крс, лошади и собаки
- •Билет 22.
- •1. Бинтовые повязки. Классификация. Показания и противопоказания.
- •2. Огнестрельное ранение (патогенез, прогноз, лечение)
- •3. Методика выполнения региональной анестезии рогового нерва у крс
- •Билет 23
- •1. Грыжи. Операции при грыжах.
- •2. Особенности течения 1ой фазы раневого процесса у лошади и собаки.
- •3. Способы кастрации. Показание и техника выполнения операции.
- •Билет 24
- •1. Осложнения, возникающие при кастрации
- •2. Заживление ран под струпом
- •3. Лечение ран (биологические антисептики)
Билет 22.
1. Бинтовые повязки. Классификация. Показания и противопоказания.
Бинтовые повязки
1. циркулярная – с нее начин-ся любой вид повязки. Каждый последующий тур полностью перекрывает предыдущий.
2. Спиральная – начин с циркулярной. Каждый после тур перекрыв предыдущ на половину. Или 1/3. Для забинтов-я выпук частей тела: ,
а)спиральная с перегибами
3)восьмиобразная – на суставы.
4) ползучая – для фиксации низлежащих слоев (компресса, ваты). Каждый послед тур отступает от предыдущ на 1-2см. 4
)Повязка на копыта-хвостом бинта завяз-ем петлю выше копыта вначал. Каждый тур фиксир-ся за кончик. 1 рука держит кончик, а другая бинт.
5)черепаховидная – разновидность восьмиобразной.на запястный и скакательный суставы.Начинают ниже бинтуемого сустава и заканч выше по типу циркулярной повязки.Область сустава закрывают восьмиобразными ходами так, что на сгибательной стороне сустава они скрещиваются м/у собой, а на разгибат расходятся в виде веера, каждый послед тур перекрыв предыд на половину.
6) Повязка на рога – начин несколькими циркуляр турами на здоровом роге, от него бинт ведут к больному рогу, предварительно покрываемому марлей, и у основания его наклад 2-3 циркуляр тура, затем спиральная с перегибами, начиная от основания до вершины, и обратно спиральные. Заканчивают закрепляя ее на здоровом роге.
7)Повязка на хвост бинтование с перегибами начин с корня хвоста, поверх кажого тура помещают прядь волос, сложенную петлей.
2. Огнестрельное ранение (патогенез, прогноз, лечение)
Огнестрельные раны (vulnus sclopetarium) – возникают при попадании снарядов огнестрельного оружия (пуль, осколков, стреловидных элементов) и т. д. Они отличаются целым рядом особенностей.
Для них характерны специфический механизм образования; обширность повреждения, далеко выходящая за пределы раневого канала; сложность формы и строения раневого канала; наличие зоны молекулярного сотрясения, являющейся источником зоны вторичного некроза; высокая степень инфицированности, наличие в ране инородных тел (обрывков одежды, осколков и т. д.).
Выше перечисленные особенности создают неблагоприятные условия для заживления ран. Огнестрельный снаряд в полете имеет определенную энергию, полученную за счет сгорания взрывчатого вещества.
Огнестерльная рана имеет 3 зоны повреждения:
1. Зона раневого канала в центре;
2. Зона ушиба тканей и первичного некроза по краям раневого канала;
3. Зона молекулярного сотрасения или вероятного вторичного некроза (вокруг зоны ушиба тканей) делится еще на три зоны
1) зона контузии тканей;
2) зона собственно молекулярного сотрясения;
3) зона физических нарушений.
Раневой канал - это путь, который проходит пуля в теле. Раневой канал может быть прямым, ломаным, слепым, сквозным, касательным, прерванным опоясывающим. Характер огнестрельного канала зависит, в первую очередь, от особенностей строения органов и тканей. Наиболее трудно определить раневой канал в жировой клетчатке, мышцах, поскольку они обильно пропитываются кровью.
В паренхиматозных органах (печень, почки и др.) наблюдаются звездчатые разрывы в области входного отверстия и образование циркулярных и радиальных трещин по ходу раневого канала .
В полых органах (желудок, кишечник) имеются небольшие входные и значительные выходные отверстия, а в ряде случаев наполненные органы разрываются в результате гидродинамического действия пули.
В плоских костях (череп, лопатка и др.) образуются дырчатые переломы и раневой канал имеет вид воронки или усеченного конуса, расширяющегося в сторону полета пули. При перпендикулярном вхождении пули на наружной костной пластинке образуется круглое отверстие, диаметр которого равен или чуть меньше диаметра пули, что имеет значение для установления калибра оружия.
В диафизах трубчатых (плечевая, локтевая, лучевая, бедренная и др.) костях образуются оскольчатые или оскольчато-дырчатые переломы. В области входного отверстия имеется дефект неправильно округлой формы с радиальными трещинами, а в области выходного отверстия трещины отходят продольно по длине кости.
В раневом канале находятся сгустки крови, некротизированные ткани, обрывки одежды, частицы земли и т. д. В зоне травматического некроза, образующейся вследствие механической и термической травмы, находятся нежизнеспособные ткани с резко пониженными защитными свойствами. Зона молекулярного сотрясения характеризуется пониженной сопротивляемостью тканей к инфекции и снижением их регенеративных свойств.
Наиболее тяжелую группу огнестрельных ранений составляют проникающие ранения с повреждением органов и полостей тела (черепа, грудной, брюшной). Чрезвычайно разнообразные разрушения возникают при осколочных ранениях (раны рваные, ушибленные, размозженные и т. д.).
Основным отличием механизма образования огнестрельной раны от других видов ран является возникновение временной пульсирующей полости. Механизм повреждения при попадании огнестрельного снаряда следующий. В первый момент ранящий снаряд вызывает прямое повреждение тканей, действуя наподобие клина.
Дальше пуля продвигается вперед вместе с головной волной, а вокруг нее образуется облако частиц разрушенных тканей, которым передается часть энергии снаряда. Эти частицы вместе с воздухом и другими газами распространяются во всех направлениях, образуя полость, превышающую в несколько раз размеры ранящего снаряда.
После достижения максимальных размеров, она начинает спадаться, однако давление в полости раневого канала не успевает выровняться с окружающим, поэтому снова происходит ее увеличение.
Так происходит несколько колебаний, которые по времени значительно превышают время прохождения снаряда, при этом окончательно формируется раневой канал. Временная пульсирующая полость совершает колебания высокой амплитуды в течение тысячных долей секунды, вызывая феномен “внутритканевого взрыва”. Перепады давления, возникающие во время пульсации полости, способствуют проникновению в глубину раны инородных тел и первичному микробному загрязнению.
Огнестрельный снаряд, проходя через ткани с различной плотностью, отклоняется от прямой траектории движения, усложняя ход раневого канала. Это явление название первичной девиации раневого канала.
Раневой канал может изменяться из-за различной сократимости поврежденных анатомических структур(кожи, фасций, мышц ). Эти изменения называются вторичной девиацией раневого канала. Если пуля способна к кувырканию, то первичная девиация носит более выраженный характер. При этом увеличивается площадь соприкосновения тканей и пули, а, следовательно, и передаваемая энергия разрушения.
В случае разрушения огнестрельного снаряда в тканях раневой канал может иметь дополнительные ходы. Увеличивать и усложнять раневой канал могут плотные костные отломки, возникающие при повреждении кости и выступающие в роли вторичных ранящих снарядов.