Огнестрельные повреждения

• пулевые, дробовые, картечные, от действия пуль спецназначения, ати- пичных, вторичных и других снарядов, составных элементов патрона, про- дуктов холостого выстрела

• в упор, с близкой дистанции, с неблизкой дистанции

• от механического, термического, химического, комбинированного дей- ствия

• головы, шеи, грудной клетки, живота, таза, конечностей, других ло- кализаций

• разрушения, разрывы, отрывы (отстрелы), раны, ссадины, кровопод- теки, их сочетания

• единичные, множественные

• изолированные, сочетанные

• глубокие, поверхностные

• сквозные, слепые, касательные

• открытые, закрытые

• проникающие, непроникающие

• с обширными повреждениями мягких тканей и без таковых

• с переломами костей и без таковых

• с повреждениями внутренних органов и без таковых

• с повреждениями магистральных кровеносных сосудов и без таковых —с повреждениями магистральных нервных стволов и без таковых

• с повреждениями других тканей и органов, без таковых

• осложненные, неосложненные

• тяжкие, менее тяжкие, легкие

• завершившиеся выздоровлением, инвалидностью, смертью

По количеству ран различают единичные и множественные, а по числу пораженных частей тела — изолированные и соче- танные огнестрельные ранения. Понятия единичного и множест- венного должны рассматриваться применительно к поврежде- ниям организма в целом, части тела, отдельного органа. Так, при слепом ранении живота холостым выстрелом в упор к передней брюшной стенке могут образоваться множественные разрывы печени. По отношению к пораженной части тела это ранение будет единичным, а по отношению к печени — множественным. Понятия единичного — множественного и изолированного — соче-

24

тайного не могут подменять друг друга. Они являются двумя характеристиками одного ранения. Например, торакоабдоми- нальное ранение с единым раневым каналом будет единичным, но по числу пораженных частей тела — сочетанным. При фор- мулировке диагноза обычно употребляются термины «множест- венное», «изолированное», «сочетанное» ранение, а понятие «еди- ничное» подразумевается при обозначении повреждения в един- ственном числе.

В зависимости от расстояния выстрела в момент причине- ния ранения различают повреждения, причиненные в упор, с близкой и неблизкой дистанции. Эти повреждения отличаются определенной морфологической спецификой, зависящей от со- вокупности действующих повреждающих факторов выстрела и степени их взаимодействия.

Обобщенная классификация огнестрельных повреждений при- ведена на стр. 24 (по В. Л. Попову, 1988). Ее прикладное зна- чение определяется всесторонней характеристикой огнестрель- ных повреждений, которая должна учитываться при изучении, описании и оценке огнестрельных повреждений, в частности при формулировке диагноза.

Глава 3

ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВЫСТРЕЛА И МЕХАНИЗМЫ ИХ ТРАВМИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

ВЫСТРЕЛ. ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВЫСТРЕЛА

Механизм образования огнестрельного повреждения — слож- ный и неоднозначный процесс, в основе которого лежат много- образные физические и химические явления. Их называют по- вреждающими факторами выстрела. Возникая почти одновре- менно в короткое время выстрела, они существенно различа- ются по своим поражающим свойствам.

При выстреле в канале ствола порох в течение тысячных долей секунды сгорает, выделяя газы с температурой до 3000 ... 3500 °С и давлением 400—500 МПа.

В целом процессы, приводящие к выбрасыванию снаряда из канала ствола, представляются следующим образом. После взрыва капсюльного состава в патроннике возникает первая ударная волна, которая распространяется по предпулевому воз- духу канала ствола и, достигнув дульного среза, принимает сферическую форму. Ее скорость достигает скорости звука. После воспламенения пороха часть пороховых газов прорыва- ется между стенкой ствола оружия и поверхностью начавшей движение пули. По выходе из канала ствола эта часть газов образует вторую ударную волну, которая быстро догоняет пер- вую и далее они распространяются вместе. Затем из канала

25

Ствола выбрасывается огнестрельный снаряд, а За Ним Основная масса раскаленных пороховых газов, образующих третью удар- ную волну, которая также быстро сливается с первыми двумя. Скорость ударных волн вначале выше начальной (дульной) скорости снаряда. Однако она скоро гаснет, и уже на расстоя- нии 20—30 см от дульного конца оружия снаряд обгоняет удар- ные волны.

Пороховой заряд не сгорает полностью, поэтому вместе с га- зами из дульного отверстия вылетают частицы несгоревших и частично сгоревших порошинок, а также шлакообразные про- дукты и зольные остатки преимущественно в виде углерода. Вы- сокая температура пороховых газов приводит к полному или частичному сгоранию ружейной смазки, осалке пуль и гильз, лакового герметизирующего покрытия пули и гильзы, в резуль- тате чего в облаке пороховых газов появляется дополнительное количество углерода. При разъединении пули и гильзы под дей- ствием пороховых газов и последующем прохождении пули по каналу ствола все взаимодействующие поверхности гильзы, ствола и пули теряют металл. Одна часть металла под воздей- ствием высокой температуры видоизменяется и покидает канал ствола в виде окислов. Более крупные металлические частицы вылетают из дульного отверстия в относительно неизмененном виде. Среди металлов основную долю составляют мягкие (по сравнению со сталью ствола) металлы поверхности оболочечной или безоболочечной пули. Они и определяют основной металл выстрела. Тончайшая взвесь частиц этого металла покрывает поверхность по сути всех элементов, покидающих канал ствола в результате выстрела.

Вещества капсюльного состава успевают полностью прореа- гировать в момент детонации и инициирования порохового за- ряда. Поэтому вместе с пороховыми газами канал ствола по- кидают лишь отдельные химические элементы, входящие в со- став веществ капсюльного заряда. При применении пуль спе- циального назначения облако пороховых газов может включать и ряд дополнительных химических элементов, входящих в трас- сирующий или зажигательный компоненты этих снарядов.

Мелкодисперсная гомогенная взвесь окислов металлов и уг- леродных продуктов составляет копоть выстрела.

Следствием выстрела может стать повреждающее действие огнестрельного оружия на соприкасающиеся с ним, а иногда и удаленные от него части тела. К их числу можно отнести дульный конец и подвижные части оружия, ложу (приклад), а также осколки и части оружия, разорвавшегося в момент вы- стрела.

При преодолении огнестрельным .снарядом предметов одежды, содержимого карманов, при взаимодействии пули с плотной преградой предметы могут частично или полностью

26

разрушаться. Образующиеся при этом осколки и фрагменты способны причинять дополнительные повреждения. Такой же способностью обладают и отломки костей, поврежденных пулей, Вce эти поражающие элементы носят название вторичных сна- рядов.

Впервые в 1960 г. систематизированный перечень повреж- дающих факторов выстрела представил В. И. Молчанов. С не- обходимыми дополнениями он представил его в виде схемы в учебнике под ред. И. Ф. Огаркова (1964).

В одних условиях на поражаемый объект могут действовать все или большинство повреждающих факторов выстрела, в дру- гих — какой-то один.

МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНОГО СНАРЯДА

Огнестрельные снаряды разнообразны: пули обыкновенные и специального назначения, дробь, картечь, шарики, стрелки, деформированные, фрагментированные и атипичные снаряды. Каждый из них причиняет разные повреждения. Вместе с тем в механизме их образования есть и сходные черты. Наиболее изучен механизм повреждающего действия пули.

Благодаря наличию на внутренней поверхности ствола ору- жия винтообразных нарезов пуля приобретает вращательное движение со скоростью около 3000 об/с. Вращение пули в зави- симости от направления нарезов у разных типов оружия может быть направлено в левую или правую сторону. Головной конец пули совершает вращательные движения (прецессия) и коле- бательные движения (нутация). Амплитуда этих движений по- переменно то снижается, то возрастает. Расстояние между смеж- ными точками наименьшей амплитуды вращения называют пе- риодом прецессии. Он обычно не превышает нескольких метров. Выстреленная пуля оказывает преимущественно механическое повреждающее действие¹. Окончательный объем и характер огнестрельного повреждения зависят от множества разнообраз- ных факторов. Среди них масса и калибр пули, ее скорость и устойчивость, особенности движения пули в теле и мн. др. Эти обстоятельства были замечены еще Н. И. Пироговым, а затем нашли обоснование в опытах П. И. Морозова (1889), Е. В.Пав- лова (1892), В. А. Тиле (1894), И. П. Ильина (1894), а позд- нее— А. Н. Максименкова и соавт. (1958), Л. Н. Александрова и соавт. (1967), К. М. Лисицына и соавт. (1978), G. Callender

¹ Здесь рассматривается механизм повреждения, причиняемого обыкно- венной пулей. Пули специального назначения (зажигательные, трассирующие и др.) обладают способностью оказывать, кроме механического, местное тер- мическое и химическое действие.

27

u R. French (1935), E. Harbey (1945), H. Fischer (1962), R. Ber- lin (1976) и др. Такое многообразие факторов создает опреде- ленные сложности в понимании механизма образования огне- стрельной раны. Отсюда и возникает необходимость в их систе- матизации. К огнестрельной ране вполне применительно понятие механизма образования любого повреждения как процесса взаимодействия повреждающего фактора и поражаемой части тела, происходящего при влиянии свойств целостного организма и условий окружающей среды [Попов В. Л., 1985]. Это опреде- ление может быть исходным для систематизации факторов, оп- ределяющих механизм образования огнестрельного поврежде- ния. Их можно разделить на 3 основные группы: 1) свойства огнестрельного снаряда (масса, форма, калибр, длина, конст- руктивные особенности); 2) особенности движения пули в воз- душной среде (скорость и устойчивость); 3) анатомо-физиоло- гические свойства поражаемой части тела (вариант анатомиче- ского строения, прочность поражаемых тканей и др.) (схема 1).

Взаимодействие огнестрельного снаряда с поражаемой частью тела рождает качественно новые динамические характеристики: поглощенную энергию, время контакта, форму и протяженность раневой траектории, временную пульсирующую полость, устой- чивость или неустойчивость движения снаряда, разрушение сна- ряда, образование вторичных снарядов биологической природы, положение снаряда в момент удара, мощность ударного воз- действия и др.

Процесс взаимодействия огнестрельного снаряда с поражае- мой частью тела называют раневой баллистикой. Понятия «ра- невая баллистика» и «механизм образования огнестрельного повреждения» принято считать синонимами. Между тем, исходя из сущности понятия «баллистика», включающего изучение по- ведения (движения) снаряда в канале ствола и за его преде- лами, «раневая баллистика» рассматривает по смыслу только поведение снаряда в теле. Что же касается процессов, вызывае- мых движением пули, т. е. процессов формирования огнестрель- ного ранения, то они, хотя и вызываются пулей, но не сводятся только к ее движению в теле пострадавшего. Поэтому про- цессы, происходящие при воздействии пули и поражаемого ор- ганизма, точнее отражает понятие «механизм образования огне- стрельного повреждения». В связи с этим термин «раневая бал- листика» может рассматриваться лишь как его традиционный синоним.

О процессе взаимодействия пули и пораженной части тела можно судить опосредованно, опираясь на морфологическую ха- рактеристику огнестрельного ранения, и непосредственно, на- блюдая поведение снаряда в теле (биологическая мишень) и имитаторах биологических тканей (блоки из желатина, петро- латума, мыла и др.) в эксперименте с использованием высоко-

28

Свойства

огнестрельного

снаряда

масса форма калибр длина

конструктивные особенности материал

Характеристики внешней баллистики огнестрельного снаряда

скорость

прецессия

нутация

Структурные

и функциональные

свойства поражаемой

части тела

вариант анатоми- ческого строения

прочностные и уп- ругие свойства

объем

относительная плотность

состояние крове- наполнения

содержание жид- кости и газов

I

Взаимодействие снаряда и пораженной части тела

(механизм образования огнестрельного ранения)

переданная энергия

время (продолжительность) передачи энергии

площадь соударения

положение снаряда в момент первичного контакта

направление раневой траектории снаряда

протяженность траектории пули в теле (длина раневого канала)

форма траектории пули в теле

степень неустойчивости движения снаряда

характер временной пульсирующей полости (объем, время существования, число и характер пульсаций)

состояние снаряда (деформация, разрушение)

образование и действие вторичных снарядов (фрагментов пули, поврежденных тканей и др.)