Глава 4

ПУЛЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ВЫСТРЕЛАХ С НЕБЛИЗКОЙ ДИСТАНЦИИ

В этой главе описаны повреждения, причиненные при выст- релах с неблизкой дистанции обыкновенной пулей. Поврежде- ния, причиняемые деформированной или фрагментированной пу- лей, обычно образуются после ее взаимодействия с преградой и поэтому будут рассмотрены в гл. 7. В соответствующих главах будут изложены повреждения на неблизкой дистанции, причи- ненные пулями специального назначения, дробью и картечью.

На неблизкой дистанции в большинстве случаев образуются сквозные, слепые и касательные пулевые ранения.

Сквозные пулевые ранения

Входное огнестрельное отверстие. Типичная входная огне- стрельная рана (рис. 15) имеет небольшие размеры, круглую форму', в центре — дефект кожи, неровные, иногда кратерооб- разно приподнятые края, с короткими радиальными разрывами поверхностных слоев кожи, не выходящими за пределы пояска осаднения, окружающего дефект. Нередко поясок осаднения прикрыт треугольными лоскутами отслоенного эпидермиса. На- ружный диаметр пояска осаднения примерно равен калибру ог- нестрельного снаряда или превышает его. Поверхность пояска осаднения нередко загрязнена металлом грязновато-серого цвета. Отсюда и другие названия: поясок загрязнения, поясок обтирания. При сохранении треугольных лоскутов отслоенного эпидермиса грязновато-серые наслоения располагаются под ним.

¹ Когда говорят о форме и размерах огнестрельной раны, имеют в виду всю ее площадь, включая поясок осаднения.

60

Рис. 15. Входная пулевая рана.

Рис. 16. Форма дефекта кожи во входной пулевой ране (рентгено- грамма с прямым увеличением изображения).

Однако такую типичную характеристику имеют далеко не все входные пулевые повреждения.

Круглая форма раны образуется при ударе головной ча- стью пули под прямым углом к поверхности поврежденной части тела. Такие условия создаются при ударе по относи- тельно плоскому участку поверхности тела. Если поверхность контакта искривлена (закруглена, имеет выступы) или пуля подходит к телу под углом, то возникают раны овальной формы. Продольный размер такой раны тем больше, чем острее угол встречи огнестрельного снаряда с поверхностью тела. При очень острых углах пуля не проникает в тело, ранение ограни- чивается поверхностным повреждением кожи и прилегающих тканей, образуется касательное ранение. Если пуля, обладая небольшой кинетической энергией, оказывает клиновидное дей- ствие, то она способна вызвать только линейные или звездча- тые разрывы кожи. Приведенные разные условия образования входной раны вместе с изменением формы будут приводить к соответствующим изменениям и размеров раны.

В литературе неоднозначно описывается состояние краев входной огнестрельной раны. А. П. Крымов (1947), И. В. Давы-

61

довский (1951), В. А. Зарубицкий (1952) и другие авторы на- стаивают на том, что края входной раны могут быть ввернуты только внутрь и тем самым принципиально отличаются от вы- ходной раны, края которой вывернуты наружу. Прежде всего такое суждение представляется умозрительным, поскольку в практике СМЭ огнестрельных повреждений имеется немало примеров, когда края входной раны, так же как и выходной, оказываются вывернутыми наружу. Это отмечают в своих ис- следованиях И. Ф. Огарков (1958), Л. М. Эйдлин (1963), М. И. Авдеев (1976) и др. Объяснение этому факту дают ре- зультаты экспериментальных исследований, проведенных И. Ф. Огарковым (1958) и В. П. Петровым (1953). Исследуя методом высокоскоростной киносъемки механизм образования огнестрельного повреждения, они установили явление обрат- ного выброса поврежденных тканей через сформировавшееся входное пулевое отверстие. Это явление подтверждено и более поздними экспериментами, о которых сообщают В. Л. Попов и В. Л. Исаков (1988). Края входной раны могут оказаться вы- вернутыми наружу и в результате посмертных процессов, свя- занных с образованием трупной эмфиземы и выделением из раны гнилостного содержимого [Авдеев М. И., 1976]. Вместе с тем края входной раны могут оказаться и втянутыми внутрь вследствие сокращения поврежденной кожи, тесно связанной с подлежащими тканями.

Дефект кожи в области входной пулевой раны свидетельст- вует о высокой кинетической энергии поражающего снаряда и его способности оказывать пробивное действие. Размеры де- . фекта всегда меньше калибра пули. При выстреле 7,62-мм пу- лями диаметр дефекта составляет 0,5—0,6 см, 9-мм пулями — 0,5—0,7 см, 5,45-мм пулями — 0,2—0,3 см. Дефект отсутствует в случаях низкой кинетической энергии пули, способной ока- зать лишь клиновидное действие.

Форма дефекта зависит от угла встречи пули с поверхно- стью повреждаемой области тела: при прямых углах она круг- лая, при острых — овальная. Когда говорят о форме дефекта кожи, подразумевают форму его поперечного сечения. Однако дефект распространяется на всю толщу кожи и поэтому является объемным образованием. Это наглядно продемонстрировали Ю. В. Гальцев и К. Н. Калмыков (1986) на рентгенограммах бокового профиля раневого канала в коже, заполненного контрастирующим веществом (рис. 16). Дефект представляет собой широкую конусовидную часть, соответствующую пояску осаднения, переходящую в цилиндрическую (прямолинейную либо извитую), соответствующую дефекту в дерме. В одних случаях дефект имеет форму воронки, в других — песочных ча- сов. Зависимость формы дефекта от калибра оружия, энергии пули, особенностей анатомического строения поражаемой об-

62

ласти тела нуждается в дальнейшем специальном исследовании.

Поясок осаднения имеет кольцевидную форму и равномерно окаймляет края дефекта при действии пули под прямым углом к поверхности кожи. Если пуля действует под углом, то со сто- роны пологой стенки раны осаднение будет иметь наибольшую ширину, далее оно постепенно истончается и у противополож- ного края раны имеет вид полоски шириной менее 0,5 мм либо вовсе отсутствует. В последнем случае осаднение имеет общую серповидную форму.

Наружный диаметр пояска осаднения не всегда соответ- ствует калибру огнестрельного снаряда. Соответствие имеет ме- сто при поражении под прямым углом открытых частей тела пулей, обладающей значительной кинетической энергией. На- ружный диаметр пояска осаднения может увеличиваться при поражении частей тела, покрытых несколькими слоями плот- ной одежды, при предварительном повреждении пулей твердых предметов, находящихся в карманах одежды (подробнее эти вопросы рассматриваются в гл. 7). Наружный диаметр пояска осаднения, его ширина и общая площадь могут увеличиваться при поражении пулей, имеющей сниженную кинетическую энергию. Время соударения такой пули с кожей увеличивается. Образуя входную рану, она увлекает за собой внутрь большую часть кожи и, обтираясь об эпидермис, образует осаднение боль- шей площади. Соотношение между площадями дефекта кожи и пояска осаднения используется, наряду с другими морфологи- ческими признаками, для определения скорости пули, причи- нившей огнестрельное ранение [Гальцев Ю. В., 1986]. На пло- щадь пояска осаднения влияет анатомическое строение по- врежденной области тела: если в зоне входной раны под кожей близко расположена кость, то поясок осаднения будет узким, если подкожная жировая основа достаточно толстая, то поясок осаднения будет широким [Эйдлин Л. М., 1963]. Тупоконечные пули образуют более широкий поясок осаднения по сравнению с остроконечными пулями. Влияние такого множества условий на площадь и наружный диаметр пояска осаднения, по мнению В. П. Петрова (1954), не дает оснований для суждений о ка- либре, форме пули и расстоянии выстрела. Это мнение можно считать верным лишь отчасти. Действительно, зависимость свойств пояска осаднения (как, впрочем, и многих других эле- ментов огнестрельного ранения) от самых разнообразных фак- торов чрезвычайно затрудняет судебно-медицинскую оценку этого признака. Однако ряд исследователей уже сделали по- пытку установить количественный характер такой зависимости [Кузнецов Ю. Д., 1984; Гальцев Ю. В., 1986, Лазарев Т. В., 1989 и др.]. Думается, что решение задачи возможно на пути современных математико-статистических методов многофактор- ного анализа.

63

Поясок осаднения является весьма вариабельным призна- ком. Он всегда образуется при выстрелах через одежду и в от- крытые части тела при выстрелах под углом. Он постоянно возникает при выстрелах под прямым углом к поверхности об- наженной кожи малоскоростными крупнокалиберными пулями (например, 9-мм пулями, выстреленными из пистолета Мака- рова). При выстрелах высокоскоростными пулями среднего ка- либра поясок осаднения образуется непостоянно, а малого калибра — отсутствует.

Поясок загрязнения (металлизации, обтирания) располага- ется в проекции пояска осаднения. Влияние различных усло- вий на особенности их локализации, формы и размеров во многом совпадают. Можно отметить лишь следующие частные обстоятельства. Поясок загрязнения лучше выражен при вы- стреле в обнаженную часть тела. Одежда, особенно многослой- ная, уменьшает отложение металла по краям огнестрельной раны, и поясок загрязнения оказывается менее интенсивным. Правда, любая, даже весьма толстая, преграда не может пол- ностью задержать металл с поверхности огнестрельного сна- ряда. Специальные виды инфракрасной фотосъемки, гистологи- ческое исследование и микрохимические реакции все-таки по- зволяют в таких случаях обнаружить отложение металла в краях входной огнестрельной раны, хотя и в весьма неболь- шом количестве. Поясок загрязнения слабо выражен во вход- ных ранах, причиненных выстрелом из хорошо вычищенного оружия. Если оно к тому же было и смазано, то по краю раны при ее облучении ультрафиолетовыми лучами можно получить бледно-голубое или бледное голубовато-желтое кольцо люми- несценции минеральных масел, входящих в состав ружейной смазки. Наиболее интенсивные пояски загрязнения образуются после выстрела из нечищенного оружия, в канале ствола кото- рого остался пороховой нагар после предыдущей стрельбы. Ф. П. Кривко обнаружил, что пояски металлизации вокруг вход- ных повреждений на одежде могут иметь прерывистый рисунок и отображать следы от полей нарезов, образовавшиеся на пуле, выстреленной из нарезного оружия (рис. 17). На общем коль- цевидном фоне, загрязнения выделяются 4 и 6 (по числу наре- зов) прямоугольных «лепестков». Все они несколько наклонены в одну сторону. Направление наклона выступов, по мнению ав- тора, указывает на направление вращения пули и, соответ- ственно, на направление нарезов ствола оружия.

Входная пулевая рана отличается своеобразным поврежде- нием волос [Эйдлин Л. М., 1963]. Характер повреждений волос различен в проекции отдельных участков раны и связан с на- правлением их роста. Волосы, рост которых направлен в сто- рону раны, нависают над ней и обрываются на некотором рас- стоянии от краев дефекта кожи. У противоположного края

64

:a

* . **i«»**i »f - * •

: *

Рис. 17. Прерывистый рисунок металлизации по краям входного огнестрель- ного повреждения одежды, отображающей наличие 4 (а) и 6 (б) полей нарезов (наблюдения Ф. П. Кривко).

волосы не изменены, так как в момент возникновения повреж- дения они находились вне зоны контакта пули. Концы по- врежденных волос размозжены, разделены на отдельные тяжи с дополнительными тонкими волокнами и напоминают мете- лочку. На поверхности концов поврежденных волос иногда за- метен черноватый сплошной или прерывистый налет.

Выходное огнестрельное отверстие. Выходные огнестрель- ные раны имеют более вариабельную форму, размеры и ха- рактер краев. Им обычно несвойственны дефект кожи, пояски осаднения и металлизации.

Выходные огнестрельные отверстия чаще всего имеют не- правильную геометрическую форму (звездчатая с лучами раз- ной длины, щелевидная, дугообразная и др.). В некоторых случаях она может быть круглой или овальной.

Размеры выходной раны колеблются в больших пределах и зависят от величины энергии пули, сохранившейся после об- разования раневого канала, наличия вторичных внутренних снарядов и их возможного участия в образовании выходной раны, характера раневой баллистики и, прежде всего, степени неустойчивости движения огнестрельного снаряда в теле. При поражении только мягких тканей остроконечной пулей средней или относительно большой массы, имеющей значительную ки- нетическую энергию и устойчивость при движении в тканях, размеры выходного отверстия наименьшие. Высокоскоростные неустойчивые в полете и при движении в теле малокалиберные

3 Заказ № 1539

65

Рис. 18. Выходная огнестрельная рана.

Рис. 19. Выходные огнестрельные ра- ны от действия частей пули, фраг- ментировавшейся в раневом канале.

пули при поражении плотных тканей с фрагментацией пули и образованием вторичных костных снарядов приводят к воз- никновению ран огромных размеров, иногда с обширными де- фектами тканей. Обычно одному входному огнестрельному от- верстию соответствует одна выходная рана (рис. 18) Вместе с тем при одном входном могут быть обнаружены 2, 3 и более выходных отверстия. Они образуются за £« действия фраг- ментов демонтированной пули (оболочки, сердечника их ча- стей) или костных осколков (рис. 19). Дефект кожи у выход- ной огнестрельной раны может образоваться в том случае если, пройдя тонкую часть тела или только мягкие ткани' пуля сохранила значительную часть кинетической энергии и способность оказать пробивное действие.

В. В. Некрасов и К. М. Пантелеев (1985) заметили, что дефект кожи в области выходной раны образуется гораздо чаще, чем это принято считать. Он имеется даже тогда когда края поврежденного эпидермиса сопоставляются друг с другом на всем протяжении. В таких случаях дефект имеет вид ко- нуса, основание которого расположено в дерме, а вершина

66

у поверхности кожи. Описан- ный авторами дефект является одним из важнейших морфоло- гических признаков выходной раны. Дефект выходной раны трудно распознавать и наглядно документировать. Ю. В. Гальцев и К. Н. Калмыков (1986) выяв- ляют его на рентгенограмме бо- кового профиля выходной раны (рис. 20).

Рис. 20. Форма дефекта кожи выходной пулевой раны (рент- генограмма с прямым увеличе- нием изображения).

Поясок осаднения у выход- ной раны возникает в случае, если в момент образования раны поверхность участка в теле об- ластью выходной раны прижата к плотной преграде, что приво- дит к удару краев выходной раны о поверхность преграды. Для об- разования осаднения краев вы- ходной раны достаточно бывает такой преграды, как поясной ре- мень. Если область выходной ра- ны плотно прижата к весьма твердой преграде (например, кирпичная или бетонная стена), то пуля, ударяясь о стену, те- ряет часть металла, который оседает в виде бледно-серого ореола вокруг краев выходной раны и может быть обнаружен специальными лабораторными методами.

Дифференциальная диагностика входной и выходной огне- стрельных ран должна основываться на сравнительной оценке всей совокупности дифференцирующих морфологических при- знаков (см. гл. 12).

Раневой канал. Дифференциальной диагностике входной и выходной ран может помочь характер огнестрельных перело- мов костей по ходу раневого канала. Основным отличительным признаком входного огнестрельного повреждения на плоских костях черепа является скол внутренней костной пластинки, образующей воронкообразный дефект, раскрытый в направле- нии полета пули. Выходное огнестрельное повреждение харак- теризуется сколом с наружной костной пластинки. Входное огнестрельное отверстие обычно круглое, выходное может по- вторять форму бокового сечения пули (рис. 21).

В эпифизах длинных трубчатых костей образуется дырча- тый раневой канал. Поврежденные перекладины губчатого ве- щества отклонены в направлении полета пули. Огнестрельные переломы диафизов длинных трубчатых костей обычно пред- ставляют собой участок мелко- и крупнооскольчатых перело-

67

Рис. 21. Входное (а) и выходное (б) пулевые отверстия в плоских костях

черепа.

мов. Если осколкам придать первоначальное положение, то со стороны входа пули будет виден круглый дефект, от которого радиально отходят трещины, на боковых поверхностях кости образуются крупные осколки, напоминающие крылья бабочки. Со стороны выхода пули обнаруживают крупный костный де- фект, от краев которого преимущественно вдоль длинника кости отходят множественные трещины. Косвенным призна- ком, указывающим на локализацию входной и выходной огне- стрельной раны, является «дорожка» костных осколков, отхо- дящая от кости в направлении выходной раны и обычно хо- рошо заметная на рентгенограммах (рис. 22).

Пулевые повреждения плотных паренхиматозных органов (печени, почек, селезенки и др.) в основном однотипны: отно- сительно небольших размеров многолучевая входная рана, пря- молинейный раневой канал с обширной зоной размозженных и пропитанных кровью тканей, выходное отверстие с боль- шими разрывами ткани органа и его капсулы. Ввиду значи- тельной воздушности и относительно небольшой плотности пу- левые повреждения ткани легкого имеют меньший объем (это касается входной и выходной ран, а также разрушений и кро- воизлияний по ходу раневого канала).

Характер пулевых повреждений полых органов зависит от их наполнения. Входная и выходная огнестрельные раны при повреждении пустого желудка, мочевого пузыря или кишеч- ника обычно круглой формы с множественными короткими разрывами серозной и слизистой оболочек. Повреждения пере- полненного желудка или желчного пузыря отличаются значи-

68

Рис. 22. Дорожка костных осколков, отходящая от кости в направлении вы- ходной раны (рентгенограмма).

Рис. 23. Повреждение крыла подвздошной кости и ребра при внутреннем

рикошете пули.

тельными разрывами стенки, отслойкой слизистой оболочки и обширными кровоизлияниями.

Боковое действие пули может распространяться далеко за пределы пулевого канала. В. М. Баланчук (1973) приводит несколько случаев огнестрельных переломов задних концов ре- бер, сопровождавшихся кровоизлиянием не только в позвоноч- ный канал, но и под оболочки базальной поверхности головного мозга.

Раневой канал может быть прямолинейным, а при внутрен- нем рикошете от кости или фасции—изогнутым или в виде ло- маной линии, а иногда ступенеобразным из-за смещения орга- нов (например, легких, петель кишечника) после пулевого

69

поражения. В одном наблюдении входное и выходное отвер- стия обнаружены на передней поверхности туловища. Пуля, проникнув в полость брюшины через переднюю брюшную стенку, скользнула по внутренней поверхности крыла под- вздошной кости и вылетела в области мечевидного отростка (рис. 23).

Повреждения, причиненные пулями, выстреленными из со- временных образцов ручного малокалиберного боевого ору- жия, имеют некоторые морфологические особенности: чаще, чем при выстрелах из среднекалиберного оружия, образуются слепые ранения, в огнестрельной ране может быть множество металлических осколков разрушенной фрагментированной пули, выходные огнестрельные раны бывают весьма обшир- ными, а нередко представлены несколькими небольшими по- вреждениями. Эти особенности повреждений зависят от спо- собности пуль, выстреленных из указанных образцов оружия, отдавать поражаемым тканям всю или почти всю свою кинети- ческую энергию.