12. Наиболее часто применяемые в хирургии химические антисептики.

Химическая антисептика обеспечивает уничтожение микробной флоры в ране при помощи различных химических соединений. В группу химических антисептиков входят препараты, применяемые для обеззараживания рук, операционного поля, инструментов.

1. Неорганические соединения. Галоиды: спиртовая настойка йода, водный и спиртовой растворы Люголя, йодоформ, йодопиродон, йодонат. Окислители: перекись водорода, калия перманганат. Неорганические кислоты и щелочи: раствор аммиака, борная кислота. Соли тяжелых металлов: сулема, нитрат серебра.

2. Органические соединения. Спирты: этиловый. Альдегиды: формальдегид, лизоформ. Фенолы: карболовая кислота, лизол, резорцин. Нитрофураны: фурацил, фурадонин, фуразолидон. Красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый. Органические кислоты: салициловая, бензойная.

Карболовая кислота ядовита, применяется в виде 2 - 5% растворов для дезинфекции инструментов, катетеров, дренажных трубок, перчаток. В настоящее время используется только в растворе Крупенина, предназначенного для стерилизации режущих инструментов и предметов из пластмасс, а также для хранения простерилизованных кипячением игл, скальпелей, зажимов, полиэтиленовых трубок. В тройном растворе вегетативные формы погибают через 30 мин, а споры через 60- 90 мин.

Лизол 1-3% применяется для ванн, при лечении длительно не заживающих язв, 3-10% - для дезинфекции белья, мытья операционных, перевязочных, для обработки инструментов, загрязненных гноем, кишечным содержимым. Инструменты обмывают теплой водой с мылом и погружают на 1 ч в 3-5% раствор лизола, ополаскивают водой, высушивают и стерилизуют вместе с чистыми инструментами.

Сулема очень ядовита. Для дезинфекции одежды, предметов ухода за больными, обмывания перчаток и приготовления шелка 0,1% раствор. Во избежание ошибок подкрашивают в розовый или голубой цвет.

Препараты хлора. Бактерицидные и спороцидные свойства зависят от содержания в них активного хлора. Бактерицидное действие возрастает при добавлении раствора солей аммония. Сильными бактерицидными и спороцидными свойствами обладают дихлоризоциануровая и трихлоризоциануровая кислоты. Препараты нестойкие, их готовят перед употреблением. Используются для дезинфекции помещений.

Хлорамин используется при лечении ран, гнойных полостей - промывают рану или смачивают тампон и повязки 0,5-1% раствором, для дезинфекции рук, инструментов и перчаток. Обладает дезодорирующим действием.

Нитрат серебра, или ляпис, - 2-10% для промывания полостей, 10-20% - для прижигания. Оказывает вяжущее и противовоспалительное действие.

Йодная настойка - 5-10% спиртовой раствор для дезинфекции кожи рук, кожи в окружности ран.

Этиловый спирт для дезинфекции рук, режущих инструментов, стерилизации шовного материала. Обладает дубящим свойством 70%.

1% спиртовой р-р бриллиантового зеленого для обработки рук хирурга и операционного поля - в течение 15 мин погибают спороносные культуры сибирской язвы, столбняка и сенной палочки. Для стерилизации хорошо промытые инструменты погружают на 15-20 мин в раствор бриллиантового зеленого, а затем стерильным корнцангом переносят в 96% спирт для дальнейшего хранения.

Перекись водорода 3% для промывания ран и полостей, для обработки анаэробных ран. Смесь 3-6% перекиси с 0,5% раствором сульфанола для дезинфекции помещений опер блока.

Бетапропилактон 1:1000 действует бактерицидно. Синегнойная палочка в 2% погибает через 10 мин. Стерилизацию производят 1-2% раствором. Металлические инструменты и изделия из пластмассы становятся стерильными в 1% растворе через 1 ч при 50°С.

Калия перманганат в водном 0,1-0,5% растворе для промывания гнойных ран и полостей, а 2-5% раствором смазывают ожоги и язвы. Оказывает дезодорирующее действие.

Фурацилин в виде водного 0,02% раствора, 0,066% спиртового раствора или 0,2% мази при лечении гнойных ран, промывания пролежней, ожогов и полостей.