- •2) Слой, бедныйклеткамиилибесклеточныйслойВейля,
- •1) Периферическийслой – образованкомпактнымслоемодонтобластовтолщиной в 1 – 8 клеток, прилежащих к предентину. Одонтобласты в течениевсейжизнивырабатываютпредентин, сужаяпульпарнуюкамеру.
- •2) Промежуточный (субодонтобластический) слойразвиттолько в коронковойпульпе. Организацияотличаетсязначительнойвариабельностью. Имеетнаружную и внутреннююзоны:
- •3) Центральныйслой – представленрыхлойволокнистойтканью, содержащейфибробласты, макрофаги, болеекрупныекровеносные и лимфатическиесосуды, пучкинервныхволокон.
- •Классификация пульпитов
- •Общая симптоматика пульпита.
- •Острый ограниченный (частичный, очаговый) пульпит
- •Острый диффузный пульпит.
- •Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита и невралгии тройничного нерва
- •Острый гнойный пульпит
- •Острый гнойный пульпит.
- •Острый травматический пульпит
- •Хроническийфиброзныйпульпит (Pulpitischronicafibrosa)
- •Дифференциальная диагностика.
- •Хронический гангренозный пульпит. Клиника и дифференциальная диагностика . (Pulpitis chronica gangraenosa)
- •Дифференциальная диагностика хронического гангренозного пульпита и хронического верхушечного периодонтита
- •Хронический гангренозный пульпит.
- •Хронический гангренозный пульпит в стадии обострения
- •2 _ Ретикулярная дистрофия пульпы; 3 - петрификаты разной формы и величины, интенсивно окрашенные гематоксилином, расположенные по ходу сосуда.
- •1.Транквилизаторы 2. Анальгетики
- •Характеристикаместныханестетиков
- •Дозыанестетиков, применяемыеприпроведении различныхвидованестезии
- •Средствадляаппликационногообезболивания слизистойоболочкиполостиртаперединъекцией
- •Анестезия верхней челюсти
- •Анестезия нижней челюсти
- •Внутрипериодонтальная анестезия
- •Биологический метод лечения пульпитов. Показания. Техника выполнения.
- •Светоотверждаемые кальцийсодержащие материалы для покрытия пульпы зуба
- •Кальцийсодержащие материалы химического отверждения для прямого и непрямого покрытия пульпы
- •2. Недостатки в проведении метода: несоблюдение правил асептики и антисептики, вызывающих повторное инфицирование; отсутствие герметизма повязки; неправильный выбор лекарствен¬ных препаратов
- •3. Индивидуальные особенности орга-низма пациента Лечение пульпита другим методом - витальной ампутацией или экстирпацией
- •Метод витальной ампутации. Показания, техника проведения хирургическийметод леченияпульпита
- •Витальная пульпотомия (ампутация пульпы)
- •Ошибки и осложнения при витальной ампутации.
- •1. Перфорация в области дна полости зуба или ее стенок
- •Ошибки и осложнения при девитальных методах лечения
- •Комбинированныйметод леченияпульпита
- •1 Опросбольного.
- •2 Осмотрполостирта и причинногозуба.
- •3 Данныедополнительныхметодовисследования.
- •Анатомо-физиологические особенности строения периодонта
- •Острый верхушечный периодонтит
- •2.2.Используемые на данном занятии новые педагогические технологии Тема: Клиника, дифференциальная диагностика острого периодонтита (стадия интоксикации).
- •Хронический верхушечный периодонтит
- •Ошибки и осложнения
Анестезия нижней челюсти
Проводниковую анестезию нижнего луночкового и язычного нервов, так называемая мандибулярная анестезия, чаще всего применяют в поликлинической стоматологии при оперативных вмешательствах на нижней челюсти и окружающих ее мягких тканях. Анатомические особенности расположения ветвей нижнечелюстного нерва у отверстия нижней челюсти обусловливают проведение мандибулярной анестезии. Ряд авторов рекомендуют различные приемы и методики, но в основном этот вид анестезии остался примерно таким, каким его рекомендовал Г.Браун (1905 г.).
При проведении мандибулярной анестезии необходимо указательным пальцем определить передний край ветви нижней челюсти, медиальное которого находится ретромолярный треугольник, впервые детально описанный Г.Брауном.
Цилиндр шприца располагают над моляром противоположной стороны. Укол иглы делают за crista temporalis, отступая от нее 0,5 см. Уровень укола иглы (центр ретромолярного треугольника) при широко открытом рте должен быть на 0,5-1 см выше плоскости жевательной поверхности нижних моляров. Иглу продвигают на глубину 2-2,5 см до контакта с внутренней поверхностью нижней челюсти. На всем пути следования иглы необходимо вводить раствор анестетика. После этого шприц перемещают на ту сторону, где осуществляют анестезию, и, не извлекая иглы, продвигают ее сзади на 1,5-2 см, попадая при этом концом иглы в область нижнечелюстного отверстия. При правильно выполненной анестезии (2-3 мл раствора анестетика) через 10-15 мин. отмечается изменение чувствительности половины нижней губы. С целью блокады язычного нерва депо раствора анестетика должно располагаться медиальное того места, где проведена инъекция.
Глубина укола при проведении мандибулярной анестезии не должна превышать 1,8 см и нет необходимости касаться кости кончиком иглы. При правильно проведенной анестезии 2 мл анестетика обеспечивают надежное обезболивание, достаточное для любых стоматологических манипуляций.
Внутрипериодонтальная анестезия
Введение анестетика в периодонтальную щель – относительно новое направление местной анестезии. Быстрая анестезия зуба наступает при интралигаментарной (внутрипериодонтальной и внутрисвязочной) инъекции местного анестетика непосредственно в связку зуба. Отличие такой анестезии от других видов обезболивания заключается в том, что на поршень шприца необходимо оказывать большее давление, чем при обычной анестезии. Это обусловило разработку и создание шприца нового поколения. Существует несколько разновидностей таких шприцев, которые могут создавать повышенное давление при введении раствора. Общим для них является, как правило, металлическая или тефлоновая муфта, в которую вкладывается стеклянная ампула с латексными пробками с обеих сторон цилиндра (карпуля). Муфта предохраняет ампулу от разрыва при нагнетании в ней высокого давления (Walton R.E., Abbot B.J., 1981; Evers H., 1981).
При внутрисвязочной анестезии шприц направляют вдоль центральной оси зуба. В положении иглы под углом 30° по отношению к центральной оси зуба. Раствор вводят в десневой карман на глубину примерно 2 мм до контакта с дном канала. Конический срез иглы должен быть обращен в обратную сторону по отношению к зубу. В настоящее время положение поворота кончика иглы не считается принципиально однозначным. Наблюдения свидетельствуют об эффективности обратного расположения среза кончика иглы при проведении анестезии. При правильном проведении инъекции ощущается сопротивление при движении поршня в течение 20 сек. Для предупреждения изгиба иглы ее необходимо придерживать пальцем на пути введения в периодонтальную связку. Показания к проведению внутрисвязочной анестезии: обезболивание отдельных зубов верхней и нижней челюсти, препаровка зубов под коронки, эндодонтическая обработка зубов, лечение и удаление зубов у детей.
Внутрисвязочную анестезию рекомендуется применять у пациентов, страдающих нарушениями кровообращения, так как анестетик, применяемый в этом случае в минимальных дозах не влияет на сердечно-сосудистую систему.
Основным достоинством данного вида анестезии является то, что для получения практически мгновенного и надежного обезболивания необходимо небольшое количество раствора. Анестезия по этой методике эффективна у 85-100 % больных.