- •2) Слой, бедныйклеткамиилибесклеточныйслойВейля,
- •1) Периферическийслой – образованкомпактнымслоемодонтобластовтолщиной в 1 – 8 клеток, прилежащих к предентину. Одонтобласты в течениевсейжизнивырабатываютпредентин, сужаяпульпарнуюкамеру.
- •2) Промежуточный (субодонтобластический) слойразвиттолько в коронковойпульпе. Организацияотличаетсязначительнойвариабельностью. Имеетнаружную и внутреннююзоны:
- •3) Центральныйслой – представленрыхлойволокнистойтканью, содержащейфибробласты, макрофаги, болеекрупныекровеносные и лимфатическиесосуды, пучкинервныхволокон.
- •Классификация пульпитов
- •Общая симптоматика пульпита.
- •Острый ограниченный (частичный, очаговый) пульпит
- •Острый диффузный пульпит.
- •Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита и невралгии тройничного нерва
- •Острый гнойный пульпит
- •Острый гнойный пульпит.
- •Острый травматический пульпит
- •Хроническийфиброзныйпульпит (Pulpitischronicafibrosa)
- •Дифференциальная диагностика.
- •Хронический гангренозный пульпит. Клиника и дифференциальная диагностика . (Pulpitis chronica gangraenosa)
- •Дифференциальная диагностика хронического гангренозного пульпита и хронического верхушечного периодонтита
- •Хронический гангренозный пульпит.
- •Хронический гангренозный пульпит в стадии обострения
- •2 _ Ретикулярная дистрофия пульпы; 3 - петрификаты разной формы и величины, интенсивно окрашенные гематоксилином, расположенные по ходу сосуда.
- •1.Транквилизаторы 2. Анальгетики
- •Характеристикаместныханестетиков
- •Дозыанестетиков, применяемыеприпроведении различныхвидованестезии
- •Средствадляаппликационногообезболивания слизистойоболочкиполостиртаперединъекцией
- •Анестезия верхней челюсти
- •Анестезия нижней челюсти
- •Внутрипериодонтальная анестезия
- •Биологический метод лечения пульпитов. Показания. Техника выполнения.
- •Светоотверждаемые кальцийсодержащие материалы для покрытия пульпы зуба
- •Кальцийсодержащие материалы химического отверждения для прямого и непрямого покрытия пульпы
- •2. Недостатки в проведении метода: несоблюдение правил асептики и антисептики, вызывающих повторное инфицирование; отсутствие герметизма повязки; неправильный выбор лекарствен¬ных препаратов
- •3. Индивидуальные особенности орга-низма пациента Лечение пульпита другим методом - витальной ампутацией или экстирпацией
- •Метод витальной ампутации. Показания, техника проведения хирургическийметод леченияпульпита
- •Витальная пульпотомия (ампутация пульпы)
- •Ошибки и осложнения при витальной ампутации.
- •1. Перфорация в области дна полости зуба или ее стенок
- •Ошибки и осложнения при девитальных методах лечения
- •Комбинированныйметод леченияпульпита
- •1 Опросбольного.
- •2 Осмотрполостирта и причинногозуба.
- •3 Данныедополнительныхметодовисследования.
- •Анатомо-физиологические особенности строения периодонта
- •Острый верхушечный периодонтит
- •2.2.Используемые на данном занятии новые педагогические технологии Тема: Клиника, дифференциальная диагностика острого периодонтита (стадия интоксикации).
- •Хронический верхушечный периодонтит
- •Ошибки и осложнения
3) Центральныйслой – представленрыхлойволокнистойтканью, содержащейфибробласты, макрофаги, болеекрупныекровеносные и лимфатическиесосуды, пучкинервныхволокон.
СОСУДЫ И НЕРВЫ ПУЛЬПЫ
Пульпахарактеризуетсяоченьразвитойсетью и богатойиннервацией. Сосуды и нервыпульпыпроникают в неечерезапикальное и добавочныеотверстиякорня, образуя в корневомканалесосудисто-нервныйпучок.
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПУЛЬПЫ
Послезавершенияформированиязубапроисходитпостоянноесокращениеразмеровпульпарнойкамерывследствиенепрерывногоотложениявторичного и периодическогоотложениятретичногодентина. В результатенеравномерногоотложениявторичного и третичногодентинапроисходитизменениеформыпульпарнойкамерыпосравнению с первоначальной, в частностисглаживаютсярогапульпы. Избыточноеотложениедентинанакрыше и днепульпарнойкамеры в пожиломвозрастеможетзатруднитьнахождениеканалов.
С возрастомпроисходитуменьшениечислаклетоквовсехслояхпульпы (до 50% исходного); в периферическомслоеодонтобластыизпризматическихпревращаются в кубические, причемихвысотасокращаетсявдвое. Уменьшаетсячислорядовэтихклеток, и у пожилыхлюдейоничастолежат в одинряд. В одонтобластахпроисходитвакуолизацияуитоплазмы. межклеточныепространстварасщиряются. Синтетическаяактивностьфибробластовтакжеснижается, а фагоцитарная – увеличивается. Содержаниеколлагеновыхволоконнарастает, прогрессивноувеличиваясь с возрастом. В пульпезубовпожилыхлюдейонопочти в триразавыше, чем у молодых.
Кровоснабжениеухудшаетсязасчетредукциимикроциркулярногорусла.
Пристаренииотмечаютсярегрессивныеизменениянервногоаппаратазуба.
Обызвественныеструктуры в пульпе. С возрастомувеличиваетсячастотаформирования в пульпеобызвествленныхструктур (кальцификатов), которые у пожилыхлюдейвыявляются в 90% зубов, номогутвстречаться и у молодых. Обызиствленныеобразованияимеютхарактердиффузныхилилокальныхотложенийсолейкальция. Более 70% ихсосредоточены в корневойпульпе. Диффузныеучасткиобызвествления (петрификаты) обычнообнаруживаются в корнепоперифериинервныхволокон и сосудов, а также в стенкепоследних и характеризуютсяслияниеммелкихучастковотложениякристаловгидроксиапатита. Локальныеобызвествленияносятназваниядентиклей.
Дентикли – округлыеилинеправильнойформыобызвествленныеобразованиявариабельныхразмеров (до 2-3 мм), лежащие в коронковойиликорневойпульпе. Иногдавоейформойониповторяютпульповуюкамеру. Порасположениювыделяютсвободные, пристеночные и интерстициальные (включеные в дентин) дентикли.
Истинные (высокоорганизованные) дентикли – участкигетеротопическогоотложениядентина в пульпе.
Ложные (низкоорганизованные) дентикливстречаются в пульпезначительночащеистинных. Онисостоятизконцентрическихслоевобызвествленногоматериала, откладывающегосяобычновокругнекротизированныхклеток и несодержащегодентинныхтрубочек.
Классификация пульпитов
ММСИ (1989):
I. Острый пульпит:
1) очаговый;
2) диффузный.
II. Хронический пульпит:
1) фиброзный;
2) гангренозный;
3) гипертрофический.
ІІІ. Обострение хронического пульпита.
ІV. Состояние после частичного или полного исключения пульпы. Международная классификация пульпита ВООЗ на основе МКБ-10 (1997): Пульпит:
начальный (гиперемия) - К04.04;
острый - К04.1;
гнойный -К04.3;
хронический язвенный - К04.04;
хронический гиперпластический - К04.05.