- •Иммунология. Занятие №4. Гиперчувствительность. Иммунологическая память. Иммунологическая толерантность.
- •1. Реакция гиперчувствительности: определение. Понятие аллергии, стадии аллергической реакции.
- •2. Классификация аллергии.
- •3. I тип реакции гиперчувствительности немедленного типа: анафилаксия (механизм развития, проявления анафилаксии, принципы терапии). Анафилактический шок. Атопия.
- •4. II тип гиперчувствительности немедленного типа: цитотоксический: механизм развития, клинические проявления.
- •5. III тип реакции гиперчувствительности немедленного типа: иммунокомплексный: механизмы развития, клинические проявления.
- •6. Гиперчувствительность замедленного типа: механизм развития,
- •7. Классификация аллергенов. Инфекционная аллергия.
- •10. Лабораторная диагностика аллергий.
- •11. Иммунологическая память: понятие, механизмы.
- •Длительное сохранение антигенов в организме
- •Часть т- и в-лимфоцитов дифференцируется в клетки иммунологической памяти
- •12. Иммунологическая толерантность: понятие, причины, механизмы.
3. I тип реакции гиперчувствительности немедленного типа: анафилаксия (механизм развития, проявления анафилаксии, принципы терапии). Анафилактический шок. Атопия.
Анафилактические (реагинные) реакции обусловлены действием медиаторов, выделяемых тучными клетками, базофилами и др. после контакта антигена с IgЕ и G4 (реагинами), связанными с поверхностью этих клеток.
Эти реакции вызываются аллергенами – чужеродными белками (это могут быть пища, лекарства, компоненты микроорганизмов, пыльца цветущих растений, элементы пыли).
М еханизм развития:
Аллерген попадает в организм.
Т-хэлперы производят цитокины, действующие на В-лимфоциты.
В-лимфоциты дифференцируются в плазматические клетки.
Плазматические клетки продуцируют IgE.
Тучные клетки и базофилы несут на поверхности FcR, связывающий IgE.
Когда аллерген связывается с IgE, то происходит дегрануляция тучной клетки или базофила – выброс медиаторов воспаления и других биологически активных веществ в межклеточное пространство.
Грануляция – синтез веществ-медиаторов, которые накапливаются в гранулах. |
|
Медиаторы I порядка |
Медиаторы II порядка |
Имеются в гранулах ВСЕГДА |
Есть в активированной тучной клетке |
- гистамин - серотонин - гепарин |
- производные арахидоновой кислоты - лейкотриены - простагландины Активность больше в 1000 раз! |
* Роль гистамина:
Связывается с Н1-рецепторами гладких миоцитов в стенке артерий и артериол, приводя к их сокращению и сужению просвета сосудов – вазоконстрикции.
В сосудах микроциркуляторного русла под его действием нарушаются плотные контакты между клетками эндотелия => повышается проницаемость стенок капилляров, жидкость выходит в прилежащие ткани => появляется отёк.
Связывается с Н1-рецепторами гладких миоцитов в стенке бронхов и бронхиол, приводя к их сокращению и сужению просвета дыхательных путей, что приводит к удушью.
Проявления анафилаксии:
|
Клинические проявления:
|
Анафилактический шок – это крайнее проявление гиперчувствительности немедленного типа, проявляющееся резким снижением системного артериального давления. Он чаще развивается после попадания аллергена в кровь.
Шок-органы – органы, поражаемые чаще других. К ним относятся бронхи, артериолы…
Атопия - персональная или семейная тенденция продуцировать IgE в ответ на низкие дозы аллергенов, обычно белков. Является генетической предрасположенностью.
Принципы терапии:
избегание контакта с аллергенами
десенбилизация путём неоднократного введения дробных доз причинного аллергена
препараты, стабилизирующие тучные клетки
антигистаминные препараты
введение ингибиторов поздней фазы (стероидных гормонов)
при анафилактическом шоке: введение адреналина, в тяжелых случаях, преднизолона.