- ••Це некроз ділянки серцевого м’язу, який зумовлений ішемією, що виникає гостро як наслідок
- ••коронаротромбоз;
- •• Домінуючим синдромом при гострому інфаркті міокарда є біль в ділянці серця. Біль
- •Сприяють нападам інфаркту міокарда:
- •судинній стінці - атеросклеротична бляшка
- •Найважливішою ознакою інфаркту міокарда є приступоподібний біль в ділянці серця стискаючого, ріжучого і/або
- ••При опитуванні обов’язково уточнити
- •Больовий
- •Больовий
- •Другим за важкістю симптомом ІМ є задуха. Вона може супроводжувати больовий синдром, або
- •Характерна тахікардія, що відрізняється стійкістю і не залежить від підвищення
- •Типовий – ангінозний варіант. Основний синдром – больовий. Атипові:
- ••- Аритмічний – порушення ритму та провідності.
- ••За часом виникнення:
- ••Типові анамнез та клінічна картина.
- ••Відображає процес швидкого відновлення шлуночків.
- ••Відповідає збудженню міжшлуночкової перегородки.
- •Схематичне
- ••Стадія пошкодження (найгостріша) – від початку підйому сегменту ST до формування патологічного зубця
- ••І - передня стінка лівого шлуночка
- ••V1 - передня стінка
- ••Передній ІМ – наявність Q або QS у V1 – V4.
- •ЕКГ в різних стадіях інфаркту міокарду
- •Звирзначають концентрацію в крові хворих тропоніну Т – компоненту актин- тропоміозинового комплексу кардіоміоцитів
- •коронарографії
- ••порушення збудливості міокарду: аритмії
- ••Аналіз крові -2 рази на рік
- ••1. Вплив на фактори ризику.
- ••А – аспірин і антиангінальна терапія (Aspirin and Antianginal therapy) .
- ••Первинна – боротьба із чинниками ризику ІХС (тютюнопаління, надмірна вага тіла, гіподинамія тощо).
- •• Дякую за увагу!
•Аналіз крові -2 рази на рік
•Холестерин, тригліцериди – 2 рази на рік
•Протромбін щотижня
•ЕКГ щомісяця в перші пів року, 3 рази на рік в наступні півтора року
•Трансамінази та згортальна система крові за показами
Перелік та частота лабораторних обстежень
•1. Вплив на фактори ризику.
•2. Зміна стилю життя.
•3. Медикаментозне лікування.
•4. Ендоваскулярне лікування.
•5. Хірургічне лікування
ТАКТИКА ЛІКУВАННЯ ІХС
• |
Куріння – відмова, замісна терапія препаратами – |
• |
антинікотинами. |
Дисліпідемія – дієтична і медикаментозна корекція |
|
• |
при ХС > 4,5 ммоль/л, ХС – ЛПНЩ > 2,6 ммоль/л. |
Ожиріння – Середземноморська дієта (овочі, |
|
|
фрукти, риба, птиця), зниження ваги тіла, |
|
обмеження вживання NaCl, рідини, алкоголю, |
• |
збільшення фізичної активності. |
Артеріальна гіпертензія – антигіпертензивна |
|
• |
терапія. |
Цукровий діабет – дієта, цукрознижуючі |
|
• |
препарати. |
Дефіцит естрогенів - замісна терапія |
Модифікація факторів ризику і зміна стилю життя
•А – аспірин і антиангінальна терапія (Aspirin and Antianginal therapy) .
•В – в-блокатори і антигіпертензивні
•(Beta-blocker and Blood pressure).
•С - холестеринзнижуючі і відмова від куріння (Cigarette smoking and Cholesterol)
•D – дієта і антидіабетичні (Diet and Diabetes).
•Е – зміна стилю життя (Education and Exercise)
Схема лікування ІХС