- •Заболевания
- •Врожденные аномалии развития поджелудочной железы
- •Врожденный кистозный фиброз (муко-висцидоз)
- •Клиника
- •Диагностика и лечение
- •Врожденные кисты (цистаденомы)
- •Клиника и диагностика
- •Кольцевидная поджелудочная железа
- •Методы лечения
- ••Под хроническим панкреатитом понимают хронически протекающее заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежит
- •Этиология хронического панкреатита
- •Этиология хронического панкреатита
- •Классификация хронического панкреатита (В.С.Савельев, 1986)
- •Клиника хронического панкреатита (основные клинические синдромы)
- •Болевой синдром
- •Нарушение внешнесекреторной функции
- •Нарушение внутрисекреторной функции
- •Синдром билиарной гипертензии
- •Клиника синдрома портальной гипертензии
- •Диагностика хронического панкреатита
- •Консервативное леченние
- •Показания к хирургическому лечению
- •Кисты поджелудочной железы
- •Стадии формирования ложных кист поджелудочной железы
- •Травма поджелудочной железы (степени повреждения)
- •Клиника
- •Лечение
Заболевания
поджелудочной
железы
Врожденные аномалии развития поджелудочной железы
• Врожденный кистозный фиброз и
врожденные кисты поджелудочной железы
•Аберрантная поджелудочная
железа
•Кольцевидная поджелудочная
железа
Врожденный кистозный фиброз (муко-висцидоз)
•Аутосомно-рецессивное заболевание
•Затрагивает практически все железы внешней секреции
•Происходит выделение патологически вязкого секрета, богатого гликопротеидами
•Заболеванию подвержены те органы, в которых железы имеют узкие выводные протоки (ПЖ, печень, слюнные железы)
Клиника
•недостаточность экскреторной функции ПЖ с выраженной интестинальной малабсорбцией
•понос с обильными испражнениями
•снижение массы тела
•слабость и обезвоживание при сильной жаре
•кашель с гнойной мокротой, хронический синусит, сахарный диабет
Диагностика и лечение
•Исследование электролитного состава пота (превышение показателей натрия и хлора в 3-5 раз)
•биопсия слизистой оболочки прямой кишки (расширенные железы, наполненные слизью)
• |
типичная клиническая |
картина |
• |
Лечение: заместительная |
терапия; антибакте |
|
риальная терапия, постуральный дренаж легких, |
ингаляции, муколитические вещества; дополнительно - поваренная соль.
•Прогноз – неблагоприятный, редкие больные доживают до юношеского возраста
Врожденные кисты (цистаденомы)
• возникает из врожденного остатка или нормального пролиферированного
эпителия мелких протоков
•в течение всей жизни могут быть бессимптомными
•выявляются чаще у женщин среднего и пожилого возраста в связи с ростом кисты и появлением клинической симптоматики.
•Возможно перерождение в цистаденокарциному
Клиника и диагностика
•Клиника возникает при знасительных размерах кисты: чувство тяжести, боль, диспепсия, пальпируемое образование в проекции поджелудочной железы
•Диагностика – УЗИ, КТ, МРТ поджелудочной железы.
•Лечение – удаление кисты (экстрапанкреатически расположенной), либо резекция поджелудочной железы с кистой.
Кольцевидная поджелудочная железа
• Врождённая аномалия ПЖ, при
которой ткань ПЖ в виде воротника опоясывает двенадцатиперстную кишку, на разных уровнях, суживая ее нисходящую часть
Методы лечения
•Дуодено-дуоденоанастомоз
•Дуодено-еюноанастомоз
•Гастро-еюноанастомоз
•Выключение ДПК из пассажа пищи по Ру
•Удаление аберрантной поджелудочной железы.
•Под хроническим панкреатитом понимают хронически протекающее заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежит воспалительно-дегенеративный процесс железистой ткани.