Эпидемиологические особенности туляремии в Кировской области

Туляремия является природно-очаговым зоонозным заболеванием, которое относится к особо опасным инфекциям. По данным Роспотребнадзора, в 2012 году в Российской Федерации зарегистрирован рост заболеваемости туляремией в 2,3 раза. Наибольшее количество случаев этой инфекции отмечалось в Архангельской, Вологодской и Нижегородской областях. С июня по сентябрь 2012 г. вспышка туляремии наблюдалась и в Кировской области, хотя в течение последних двадцати лет здесь регистрировались лишь единичные случаи заболеваний людей в 2005 и 2007 годах.

Природные очаги туляремии отличаются стойкостью и длительностью существования, что способствует проявлению активности инфекции через много лет эпизоотического и эпидемического спокойствия. Кроме того, туляремия характеризуется разнообразием источников, переносчиков, факторов передачи возбудителя, механизмов заражения и входных ворот инфекции. Следует отметить, что возбудитель туляремии является потенциальным агентом биологического оружия и биотерроризма.

Цель исследования - изучение эпидемиологических особенностей вспышки туляремии в Кировской области.

Задачи: 1) изучение распространения туляремии в Кировской области; 2) определение сезонности данной инфекцией; 3) выявление групп риска среди населения; 4) определение возможных путей передачи возбудителя.

Материалы и методы. Нами проанализирована 21 история болезни пациентов с туляремией, находившихся на лечении в Кировской инфекционной клинической больнице в июне-сентябре 2012 года. В 100% случаев диагностирована ульцеро-гландулярная форма туляремии, средней степени тяжести, подтвержденная серологическим исследованием крови в реакции агглютинации с туляремийным диагностикумом методом парных сывороток. Проведен анализ анкетирования 15 больных с туляремией по вопросам эпидемиологического обследования случаев заболевания.

Полученные результаты. В результате изучения вспышки инфекции установлено, что в 2012 г. активный природный очаг туляремии в Кировской области локализовался в районе д. Малая Субботиха (ближайший пригород г.Кирова). Следует отметить, что только 28,6% пациентов проживают в этой деревне. В соседних деревнях Большая Субботиха и Сидоровка живут 9,5% и 4,8% обследованных соответственно. Большинство больных (57,1%) являются жителями г.Кирова, однако они имеют дачные и садово-огородные участки в д. Малая Субботиха.

Заболевание характеризовалось летней сезонностью: 3 случая инфекции (14,3%) регистрировались в июне, 11 (52,4%) - в июле, 6 (28,6%) - в августе, 1 (4,7%) - в сентябре. За медицинской помощью больные туляремией обращались в среднем на 4,1±0,7 день болезни. Средние сроки установления диагноза туляремии составляли 8,6±1,2 дней со времени обращения пациентов в лечебное учреждение.

Возраст пациентов с туляремией колебался от 18 до 74 лет и составил в среднем 42,8±3,4года. Среди заболевших было 9 мужчин (42,9%) и 12 женщин (57,1%). Городскими жителями являются 57,1% больных.

Большинство пациентов (95,2%) достоверно указывали на укусы насекомых (комары, слепни), 6 (28,6%) - контактировали с грызунами, 4 (19,1%) - ухаживали за крупным рогатым скотом, 3 (14,3%) - употребляли некипяченую воду, 2 (9,5%) - отмечали многочисленные мелкие травмы кожных покровов.

Предположительной причиной активизации туляремии является высокое половодье весной 2012 года, связанная с этим миграция грызунов и высокая численность комаров и слепней в июне. В связи с тем, что заболеваемость людей туляремией связана с активизацией природных очагов инфекции, для организации и проведения эффективных профилактических мероприятий необходим постоянный эпизоотологический надзор за природными очагами туляремии.

Выводы. Таким образом, изучение вспышки туляремии в Кировской области позволяет выделить следующие эпидемиологические особенности инфекции: переболевшие туляремией имеют отношение к одной административной территории (д. Малая Субботиха); инфекция характеризуется летней сезонностью с максимальной заболеваемостью в июле; большинство больных являются городскими жителями, выезжающими в сельскую местность; преобладает трансмиссивный путь передачи инфекции.