3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.

1) Курация больного с экзантемой.

Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.

Методика проведения работы:

1. При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо выяснить не был ли ребенок в контакте с больным краснухой, уточнить сроки и место контакта.

2. При сборе анамнеза заболевания обратить внимание на начало заболевания, выраженность и течение симптомов, интоксикацию, время появления сыпи, ее локализацию и морфологию, длительность высыпаний. Подробно расспросить о динамике развития симптомов.

3. При осмотре больного охарактеризовать общее состояние и самочувствие больного. Окраску кожных покровов и слизистых. Наличие сыпи, определить характер элементов (пятно, папула), обилие высыпания, локализацию. Внимательно осмотреть видимые слизистые оболочки. Выявить изменения со стороны сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервной систем, органов дыхания, печени, почек.

4. При наблюдении за больным в динамике следует учесть степень выраженности и характер течения симптомов интоксикации, экзантемы и энантемы, состояние внутренних органов. Ежедневно отмечать состояние больного, характер сыпи. Своевременно выявлять осложнения краснухи (менингоэнцефалит, энцефалит, артрит, пневмонию и т.д.).

5. Дать оценку данным «рутинных методов», серологических и дополнительных инструментальных методов исследования.

6. При обосновании диагноза следует учитывать эпидемиологические данные, данные динамики клинических симптомов, сопутствующих заболеваний, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Результаты: оформляются в виде истории болезни, защита которой осуществляется на последнем занятии цикла.

Выводы: в результате выполнения задания при беседе с больным формируются коммуникативные навыки, при объективном осмотре и интерпретации результатов исследования - практические навыки, при проведении диагностического поиска и обосновании диагноза - клиническое мышление, при определении тактики ведения пациента - умения и навыки назначения диагностических мероприятий и адекватной терапии, проведения диспансеризации и профилактики.

Задание для УИРС

1. Провести анализ историй болезни детей с атипичными формами краснухи.

2. Провести катамнестическое наблюдение детей, перенесших краснушный энцефалит или менингоэнцефалит, оценить отдаленные исходы заболевания.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 688 с., ил.

Дополнительная:

1. Александрович Ю.С., Гордеев В.И., Пшениснов К.В. Интенсивная терапия инфекционных заболеваний у детей. – Санкт-Петербург: Элби-СПб, 2010. – 320с., ил.

2. Симованьян Э.Н. Инфекционные болезни у детей. - Издательство Феникс, 2011. – 767 с.

3. Результаты клинического изучения эффективности Вакцины против краснухи культуральной живой, производства ФГУП "НПО "Микроген" МЗ РФ у детей / А. А. Цаан [и др.] // Детские инфекции : науч.-практ. журн. Ассоциации педиатров-инфекционистов. - 2011. - N 1. - С. 32-36. - ISSN 2072-8107.

Тема: «Энтеровирусная инфекция у детей»

Цель: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Корь. Краснуха. Энтеровирусная инфекция», необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-21 путем овладения знаниями и умениями по клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелой степени тяжести и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при данной патологии.

Задачи:

1) изучить этиологию, эпидемиологию, патогенез, патоморфологические

изменения в организме, клинику, особенности лабораторных и инструментальных

методов диагностики, профилактику энтеровирусной инфекции у детей.

2)Рассмотреть дифференциальную диагностику энтеровирусной инфекции со сходными

заболеваниями.

3)Обучить навыкам осмотра больных с энтеровирусной инфекцией; интерпретировать полученные данные лабораторных и инструментальных методов диагностики

4)Формулировать диагноз согласно современной классификации.

5)Научить назначать лечение, учитывая возраст больного, период заболевания, тяжесть, наличие сопутствующих заболеваний, течение моно- или микст-икфекции.

Студент должен знать:

Ι. До изучения темы (базисные знания):

1. Классификация энтеровирусов.

2. Вирусологические методы исследования для выявления энтеровирусов.

3. Патоморфологические данные при вирусных поражениях центральной нервной системы.

4. Клинико-ликворологические симптомы серозного менингита.

5. Элементы сыпи первичные, вторичные. Их характеристики.

6. Понятия ОГМ, энцефалита, менингита, менингизма, полиомиелита.

7. Методы исследования в неврологии, гепатологии.