Задача № 8.

Роженица А., 35 лет, в анамнезе два медицинских аборта, двое родов, последние осложнились задержкой части последа в матке и кровотечением.

Родоразрешилась 15 января живым ребенком массой 4000 г. Через 30 минут при неотделившемся последе началось кровотечение, выполнено ручное отделение плаценты и выделение последа. В дальнейшем матка не сокращалась, общая кровопотеря составила 1500 мл, кровотечение продолжалось. Было принято решение провести экстренную лапаротомию, ампутацию матки без придатков по жизненным показаниям. Операция проведена без технических трудностей, состояние женщины стабилизировалось. На 13-е сутки женщина была выписана из родильного дома с ребенком в удовлетворительном состоянии.

Муж данной женщины в беседе с врачом поинтересовался, какая операция сделана его жене. Что должен ответить врач?

Задача № 9.

Беременная Б., 18 лет. Беременность первая, осложнилась гестозом в сроке 34-35 недель. Врач женской консультации направил беременную для лечения в отделение патологии беременности. Беременная находилась в отделении патологии в течение 10 дней. В результате проведенного лечения наступило улучшение: исчезли отеки, снизилось АД с цифр 150/100 до 120/90 мм рт.ст., но в моче определялся белок.

Беременная стала настаивать на выписке. Врач объяснил женщине о возможных осложнениях, если не будет продолжено лечение гестоза. Однако беременная самовольно ушла из родильного дома.

Как поступить в данном случае?

Задача № 10.

Роженица В., 25 лет, доставлена машиной скорой помощи из дома по поводу начавшейся родовой деятельности. В женской консультации не наблюдалась. Обследована, поставлен диагноз: роды срочные 1, затяжные. Первый период осложнился слабостью родовой деятельности, проводилось родоусиление окситоцином. Во 2 периоде родов при головке, находящейся в полости малого таза, и при раскрытии шейки матки 10 см выявились отчетливые признаки острой внутриутробной гипоксии плода: урежение сердцебиения до 90 уд.\мин. Роженица поинтересовалась у акушера состоянием плода и результатами аускультации.

Должен ли врач информировать роженицу о состоянии плода и дальнейшей тактике ведения родов?

Литература:

1. Приказ № 323 от 5 ноября 1998 г. «Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи», Москва.

2. Приказ № 197 от 27 марта 1996 г. «Об организации деятельности родильного дома (отделения)».

3. Приказ № 132 от 2 марта 2006 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи беременным с многоплодной беременностью».

4. Приказ № 2510/6468–02-32 от 27 июня 2002 г. «О родах у ВИЧ-инфицированных женщин».

5. Приказ № 2510/824-04-32 от 30 января 2004 г. «О состоянии и мерах по предупреждению внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

6. Приказ № 223 от 30 марта 2006 г. «О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской федерации».

7. Приказ № 701 от 28 ноября 2005 г. «О родовом сертификате».

8. Приказ № 224 от 30 марта 2006 г. «Об утверждении положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц».

9. Приказ № 765 от 20 ноября 2006 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным воспалительными болезнями шейки матки, влагалища и вульвы».

10. Приказ № 131 от 2 марта 2006 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи беременным с доброкачественными новообразованиями яичников».

11. Приказ № 484 от 14 октября 2003 г. «Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности».

12. Приказ № 2510/4854-02-32 от 15 мая 2002 г. «О применении препарата Мифегин в акушерско-гинекологической практике».

13. Приказ № 06/13-10 от 26 марта 1998 г. «Инструкция о медицинских стандартах по планированию семьи».

14. Приказ № 50 от 10 февраля 2003 г. «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях».

15. Приказ № 345 от 26 ноября 1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

Дата составления разработки « » __________ 2007_г.

Дата обсуждения на кафедральном совещании « « ____________ 2007_ г.

Дата пересмотра разработки « » ________ 200__ г.

« »________ 200__ г.

Автор методической разработки и его подпись_____________________