«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной терапии

Методические указания для ординаторов

по самостоятельной аудиторной работе

Специальности «ревматология»

к семинарскому занятию

по ревматологии

Раздел: ревматические заболевания. 14 ЗЕТ, 504 часа.

Темы раздела: ревматоидный артрит (6 часов), ювенильный ревматоидный артрит (2 часа)

Цель: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике ревматоидного артрита (РА) и ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА), определению клинической стадии и степени активности заболеваний, правильному выбору тактики лечения.

Задачи:

Рассмотреть определение и сущность РА и ЮРА, вопросы этиологии и патогенеза заболевания, классификацию, особенности суставного синдрома и внесуставных проявлений при РА и ЮРА, особенности клиники синдромов Стилла и Фелти, диагностические критерии РА и ЮРА, критерии течения и активности РА и ЮРА, принципы, методы, показания и противопоказания базисной терапии при РА и ЮРА.

Обучить обследованию больных с суставной патологией, алгоритму диагностического поиска при суставном синдроме, диагностике РА и ЮРА, умению формулировать диагноз РА и ЮРА согласно существующей классификации и правильно выбрать тактику лечения в зависимости от формы, варианта течения, стадии и степени активности заболевания.

Изучить методы диагностики и лечения РА и ЮРА, дифференциальную диагностику суставного синдрома при РА и ЮРА.

Обучение навыкам профессионального медицинского поведения, ведение медицинской документации.

Ординатор должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания): Определение и сущность РА и ЮРА, этиологию, патогенез РА, классификацию, особенности суставного синдрома при РА и ЮРА, внесуставные проявления РА, синдромы: Фелти, Стилла, диагностические критерии РА и ЮРА, критерии течения и активности РА и ЮРА, базисную терапию РА.

2. После изучения темы: Определение и сущность РА и ЮРА, этиологию, патогенез РА, современную классификацию РА и ЮРА, алгоритм диагностического поиска при суставном синдроме, особенности суставного синдрома при РА и ЮРА, внесуставные проявления РА, клинические особенности синдромов Фелти и Стилла, диагностические критерии РА и ЮРА, критерии течения и активности РА и ЮРА, дифференциальную диагностику суставного синдрома при РА и ЮРА, показания, противопоказания, принципы и методы базисной терапии РА и ЮРА.

Ординатор должен уметь:

владеть методом расспроса больных с суставной патологией, провести общий осмотр, выявить суставной синдром, его особенности, оценить данные дополнительных исследований (рентге­нография, иммунологические тесты и т.д.), провести дифференциальный диагноз, сформулировать диагноз согласно существующей классификации и обосновать его, назначить адекватную терапию с обоснованием Оценить прогноз. Вести историю болезни пациента с РА (заполнение всех разделов, включая этапные и выписные эпикризы), формулировать предварительный и заключительный диагнозы.

Ординатор должен овладеть навыками:

Сбора и анализа информации о состоянии здоровья пациента с РА и ЮРА (жалобы, анамнез и данные физикального обследования), анализа и интерпретации результатов лабораторного обследования (общего анализа крови, мочи, биохимии крови, иммунологических показателей), инструментальных методов обследования – рентгенография суставов, УЗИ суставов. Проведение внутрисуставных пункций. Анализ синовиальной жидкости. Навыками профессионального врачебного поведения.

Ведение медицинской документации. Методами лечения и профилактики РА и ЮРА.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

2. Беседа по теме занятия. Перечень вопросов для собеседования:

1. Определение РА

2. Этиология, патогенез, патоморфология РА

3. Классификация РА

4. Клиническая картина: особенности суставного синдрома, системные проявления РА

5. Диагностические критерии РА

6. Лабораторная и инструментальная диагностика РА

7. Дифференциальная диагностика РА

8. Принципы и методы лечения РА.

9. ЮРА: особенности клиники, диагностики и лечения.

3. Практическая работа. Врач-ординатор должен решить ситуационную задачу, определить ведущий синдром, особенности суставного синдрома, сформулировать предварительный диагноз, назначить обследование, провести дифференциальный диагноз, сформулировать окончательный диагноз согласно современной классификации, назначить лечение. Оценить прогноз.