МОДУЛЬ. ПАРАЗИТЫ

полюсу, на котором имеется крышечка, расширенные с другого полюса, где имеется бугорок. Информативны также серологические методы диагностики (ИФА).

Профилактика:

Общественные меры профилактики:

-медицинские мероприятия: выявление и лечение зараженных людей; сани- тарно-просветительная работа среди населения.

-ветеринарные мероприятия: выявление и лечение зараженных кошек и собак при кормлении их рыбой; корректировка численности безнадзорных кошек и собак; соблюдение условий посола рыбы.

-санитарные мероприятия: охрана водоемов, где обитают моллюски рода Codiella от загрязнения фекалиями больных животных и человека.

-личные меры профилактики заключаются в употреблении в пищу хорошо проваренной, прожаренной или просоленной рыбы; исключении из пищи сырой, недостаточно провяленной или малосоленой рыбы.

Географическое распространение:

Описторхоз распространен преимущественно в Сибири по берегам больших рек, особенно ОбьИртышского бассейна. Отдельные очаги встречаются на Украине, в Прибалтике, Беларуси, по берегам Камы, Волги, Днепра. Существуют очаги описторхоза и на территории Республики Башкортостан.

4. Легочный сосальщик – возбудитель парагонимоза. Морфология мариты и яиц гельминта.

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)

Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Класс Сосальщики (Trematoda)

Вид Легочный сосальщик, или Двуустка легочная (Paragonimus westermani)

Название:

Легочный сосальщик, или Двуустка легочная (Paragonimus westermani)

Морфологические особенности:

31

Марита имеет яйцевидную форму, размерами 7-12 мм, немного сплющено в дорзовентральном направлении. Тело покрыто шипиками. Окраска взрослых форм красновато-коричневая. Неразветвленные каналы кишечника имеют изгибы. Желточники располагаются по краям тела. По бокам от брюшной присоски лежат с одной стороны дольчатый яичник, а с другой – матка. Позади матки и яичника располагаются два

лопастных семенника. Половой зрелости марита достигает через 5-6 недель и начинает откладывать яйца, размером около 100 мкм (рис. 10Б). Они широкоовальные, золотисто коричневые, крышечка вдавлена.

Жизненный цикл:

При температуре 27ºС развитие яиц продолжается до трех недель. Из яиц выходит мирацидий (рис. 11), который для дальнейшего развития должен внедриться в тело первого промежуточного хозяина – моллюска р. Melania. Там образуются

спороцисты, редии и церкарии.

Церкарии выходят из тела моллюска, опускаются на дно и отыскивают следующего хозяина.

Второй промежуточный хозяин – крабы, раки и креветки.

Метацеркарии развиваются в организме ракообразных и становятся инвазионными для человека через 1,5 месяца. Даже после гибели второго промежуточного хозяина метацеркарии сохраняют жизнеспособность до 25 суток. Поэтому заражение человека может происходить путѐм употребления некипяченой воды из природных водоемов.

Заражение основного хозяина также может происходить при употреблении в пищу раков и крабов, не прошедших достаточную термическую обработку, в которых находятся живые метацеркарии. Кроме того, в группе риска находятся работники общепита, разделывающие ракообразных животных – через поврежденные кожные покровы метацеркарии могут попасть в кровоток. В желудочно-кишечном тракте основного хозяина паразиты освобождаются от оболочек, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму – в плевру, легкие, брюшную стенку, органы брюшной полости, головной мозг (атипичная локализация).

При локализации паразита в бронхах яйца выделяются во внешнюю среду с мокротой. При проглатывании мокроты, яйца могут быть обнаружены в фекалиях. В организме основного хозяина легочный сосальщик живѐт около 5 лет.

32

Инвазионная стадия:

Метацеркарий

Способ заражения:

Источники инвазии: зараженные парагонимозом окончательные хозяева. Путь инвазии: алиментарный.

Факторы инвазии: не прошедшие достаточную термическую обработку раки и крабы с живыми метацеркариями.

Локализация в организме человека:

В организме окончательного хозяина Paragonimus westermani локализуется в легких (мелкие разветвления бронхов).

Название заболевания:

Парагонимоз

Лабораторная диагностика:

Лабораторная диагностика основана на нахождении яиц в мокроте или фекалиях. Яйца парагонима относительно крупные (до 100 мкм), овальные, желтоватой окраски, с крышечкой и толстой оболочкой.

33

Профилактика:

Меры общественной профилактики:

-медицинские мероприятия: выявление и лечение зараженных людей, сани- тарно-просветительская работа среди населения;

-санитарные мероприятия: охрана водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных.

Меры личной профилактики: не употреблять в пищу сырых или плохо термически обработанных раков и крабов.

Географическое распространение:

Основной очаг в Юго-Восточной Азии (Китай, Корея, Япония и др.). В России зарегистрированы отдельные случаи на Дальнем Востоке.

Тип Плоские черви Представители класса Ленточные черви – возбудители цестодозов

1. Бычий цепень – возбудитель тениаринхоза. Морфология стробилы, финны (цистицерк) и яиц гельминта.

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)

Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Класс Ленточные черви (Cestoda) Отряд Циклофиллиды (Cyclophyllidea)

Вид Бычий цепень, или цепень невооруженный (Taeniarhynchus saginatus)

Рис. 16. Микрофотографии сколекса (А), гермафродитного (Б) и зрелого члеников (В) бычьего цепня.

Название:

Бычий цепень, или цепень невооруженный (Taeniarhynchus saginatus)

Морфологические особенности:

Длина половозрелой формы 4-10 м, состоит из 1000-2000 члеников. На сколексе 4 присоски (рис. 16). Гермафродитные членики имеют яичник, состоящий из двух долей, и многочисленные семенники в виде пузырьков. Длина зрелого членика превышает его ширину (1,5×1,0 см), а сильно разросшаяся матка образует 17-35 боковых ответвлений с каждой стороны. Зрелые членики отрываются и выделяются с фекалиями человека наружу. Кроме того, обычно в дневное время зрелые

34

членики способны поодиночке выползать из ануса наружу (до 6-8 члеников в сутки) и некоторое время перемещаться по телу и белью. Членики бычьего цепня чаще замечаются больными, чем членики других цепней.

Жизненный цикл:

Основным хозяином является человек, а промежуточным – крупный рогатый скот, который заражается при проглатывании яиц цепня с травой (рис. 17).

Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной или сырой говядины, содержащей финны (цистицерки). Превращение финны в половозрелую форму происходит примерно через 3 месяца с момента заражения. Длительность жизни половозрелой формы бычьего цепня в организме человека до 15-25 лет.

Инвазионная стадия:

Финна (цистицерк)

Способ заражения:

Источник инвазии: больной тениаринхозом человек. Путь инвазии: алиментарный.

Факторы инвазии: термически недостаточно обработанная говядина, содержащая финны – цистицерки.

Локализация в организме человека:

Ворганизме человека локализуется в тонком кишечнике (половозрелая стадия);

ворганизме крупного рогатого скота – в скелетной мускулатуре (цистицерк).

35

Название заболевания:

Taeniarhynchus saginatus − возбудитель тениаринхоза.

Лабораторная диагностика:

Лабораторная диагностика тениаринхоза основана на обнаружение зрелых члеников. Дифференциальную диагностику тениоза и тениаринхоза проводят по строению и по характеру выделения члеников (зрелые членики бычьего цепня подвижные и выходят во внешнюю среду активно, обычно вне акта дефекации).

Профилактика:

Общественные меры профилактики.

-медицинские мероприятия: выявление и лечение больных − источников инвазии; обследование работников животноводческих ферм на зараженность тениаринхозом; санитарно-просветительская работа;

-санитарные мероприятия: охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями человека; санитарное благоустройство населенных мест, животноводческих ферм;

-санитарно-ветеринарные мероприятия: ветеринарно-санитарный надзор (экспертиза говядины на мясокомбинатах, бойнях и рынках).

Зараженное мясо не допускается в продажу, оно направляется в техническую утилизацию, перерабатывается на непищевые продукты (мыло, удобрение и др.). В случае незначительной зараженности допускается продажа в виде консервов, но после длительной термической обработки.

Личные меры профилактики: не покупать мясо, не прошедшее ветеринарной экспертизы; не употреблять в пищу непроваренную, сырую или полусырую говядину.

Географическое распространение:

Пораженность тениаринхозом высока в сельской местности, особенно в районах с развитым скотоводством. Инвазия встречается почти повсеместно на территории России.

2. Свиной цепень – возбудитель тениоза и цистицеркоза. Морфология стробилы, финны (цистицерк) и яиц гельминта.

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)

Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Класс Ленточные черви (Cestoda) Отряд Циклофиллиды (Cyclophyllidea)

Вид Свиной, или вооруженный цепень (Taenia solium)

36

Название:

Свиной, или вооруженный цепень (Taenia solium)

Морфологические особенности:

Длина ленточной формы 2-3 м, состоит из 800-1000 члеников. Сколекс имеет четыре присоски и два ряда кутикулярных крючьев (рис. 18). Гермафродитный членик квадратной формы, содержит яичник, состоящий из трѐх долей. В зрелых удлинѐнных члениках матка образует 8-12 боковых ответвлений с каждой стороны. Отделившиеся от стробилы свиного цепня 5-6 зрелых члеников, выделяются наружу только пассивно, с фекалиями больного. При отрыве члеников часть яиц может выдавливаться из матки через разрушенный передний край членика по линии отрыва.

Жизненный цикл:

Основным хозяином является человек, а промежуточными – дикие и домашние свиньи, медведи, верблюды, реже – собаки, кошки, кролики и др., которые заражаются при проглатывании яиц цепня с травой или водой (рис. 19).

Источником заражения промежуточных хозяев является человек, выделяющий с фекалиями членики и яйца гельминта.

Яйца свиного цепня не отличаются от яиц бычьего цепня. Устойчивые к факторам среды онкосферы переносят высыхание до 10 месяцев, а в зоне умеренного климата способны перезимовать под снегом. К высоким температурам они более чувствительны, а прямые солнечные лучи в летнее время убивают их в течение 2- х суток. Через 60-70 дней после заражения из онкосфер формируются цистицерки. Продолжительность жизни цистицерков у свиньи 3-6 лет, после чего они погибают и обызвествляются. Свиной цепень достигает половой зрелости через 2-3 месяца с момента инвазии. Продолжительность жизни паразита в кишечнике человека несколько лет.

Человек заражается тениозом при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной свинины, содержащей финны. Превращение финн в половозрелую форму происходит примерно через 2-3 месяца с момента заражения. При тениозе в кишечнике человека часто паразитируют несколько экземпляров свиного цепня. Проявления тениоза выражены сильнее по сравнению с тениаринхозом.

37

Больной тениозом представляет непосредственную опасность для окружающих как источник яиц и заражения цистицеркозом.

Кроме диких и домашних свиней промежуточным хозяином свиного цепня может быть и человек. В этом случае заболевание человека называется цистицеркозом, а инвазионной стадией являются яйца паразита, которые могут попасть в организм человека двумя способами: 1) при нарушении правил личной гигиены и проглатывании яиц паразита с факторами передачи; 2) путем аутоинвазии как осложнение тениоза.

Аутоинвазия или самозаражение человека яйцами того паразита, который в нем живет, может произойти за счет обратной перистальтики кишечника и рвоте у больного тениозом, при этом зрелые членики попадают в желудок. В желудке из яиц выходят онкосферы, внедряются в кровеносные сосуды и с током крови заносятся в различные органы и ткани (печень, мышцы, лѐгкие, мозг, глазное яблоко и др.), где через два месяца превращаются в цистицерки и сохраняют жизнеспособность десятки лет. Развитие цистицерков в подкожной жировой клетчатке и мышцах может проходить бессимптомно или сопровождаться болями. Нахождение цистицерков в центральной нервной системе сопровождается головными болями и судорожными припадками, парезами (ослабление произвольных движений) и параличами. Цистицеркоз головного мозга может привести к смертельному исходу. Внутриглазной цистицеркоз может вызвать полную потерю зрения. Хирургическое удаление цистицерков показано при поражении глаз, а также при цистицеркозе желудочков головного мозга и поражении спинного мозга.

38

Инвазионная стадия:

Финна (цистицерк)

Способ заражения:

Источник инвазии: больной тениозом человек. Путь инвазии: алиментарный.

Факторы инвазии: термически недостаточно обработанная свинина, содержащая цистицерки.

Локализация в организме человека:

Половозрелая стадия локализуется в тонком кишечнике человека, цистицерки

– в скелетной мускулатуре свиньи и в различных тканях организма человека.

Название заболевания:

Тениоз

Лабораторная диагностика:

Лабораторная диагностика тениоза основана на обнаружение зрелых члени-

ков свиного цепня, которые выходят из организма хозяина с фекалиями. Дифференци-

альную диагностику тениоза и тениаринхоза проводят по строению и по характеру выделения члеников (зрелые членики свиного цепня неподвижные и выходят во внешнюю среду пассивно, во время акта дефекации). Диагноз цистицеркоза ставится на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных (иммунологические методы – ИФА, РНГА и РНИФ).

Профилактика:

Общественные меры профилактики:

-медицинские мероприятия: выявление и лечение больных − источников инвазии; обследование работников свиноферм на зараженность тениозом; санитарнопросветительская работа среди населения; при лечении больных тениозом необходимо предотвращать рвоту, нельзя применять средства, растворяющие членики, дегельминтизация должна проводиться в быстрые сроки;

-санитарные мероприятия: охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями человека; санитарное благоустройство населенных мест;

-санитарно-ветеринарные мероприятия: ветеринарно-санитарный надзор (экспертиза свиных туш на мясокомбинатах, бойнях и рынках).

Согласно существующему законодательству, каждая туша до поступления в продажу подлежит осмотру для выявления финнозных стадий свиного цепня. Зараженное мясо не допускается в продажу, оно направляется в техническую утилизацию, перерабатывается на непищевые продукты (мыло, удобрение и др.). В случае незначительной зараженности допускается продажа в виде консервов, но после длительной термической обработки.

39

Географическое распространение:

Тениоз встречается чаще в странах, где занимаются свиноводством. Гиперэндемичные зоны распространения тениоза – это Китай, Индия, Филиппины, Тайвань, а также страны Африки и Латинской Америки. Тениоз ргистрируется в Белоруссии, западных областях Украины, в Красноярском крае России, в остальных местах встречаются спорадические случаи.

3. Карликовый цепень – возбудитель гименолепидоза. Морфология стробилы, финны (цистицеркоид) и яиц гельминта.

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)

Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Класс Ленточные черви (Cestoda)

Вид Карликовый цепень (Hymenolepis nana) – возбудитель гименолепидоза.

Название:

Карликовый цепень (Hymenolepis nana)

Морфологические особенности:

Длина тела от 1 до 5 см, содержит около 200 проглоттид (рис. 20). На сколексе расположены четыре присоски и хоботок с двойным венчиком крючьев. Стенки проглоттид легко разрушаются и яйца оказываются в просвете тонкого кишечника человека.

Жизненный цикл:

Человек является одновременно основным и промежуточным хозяином. Инвазионная стадия – яйцо с онкосферой. Яйца мелкие, округлые. Онкосфера внедряется в ворсинку слизистой кишечника, превращается в финну цистицеркоид, несколько дней спустя ворсинка разрушается и цистицеркоид выпадает в просвет кишечника, прикрепляется к слизистой кишечника и начинается рост стробилы ленточной формы червя. Примерно через 25 дней червь уже способен откладывать яйца. Продолжительность жизни гельминта у человека 2 месяца. Возможны три варианта развития карликового цепня:

1)с выходом яиц во внешнюю среду и тогда заражение человека происходит при несоблюдении правил личной гигиены и заглатывании яиц с факторами передачи;

2)без выхода яиц во внешнюю среду, гельминт способен размножаться в хозяине длительное время, приводя к аутореинвазии, однако это не может продолжаться длительное время, так как у человека возникает иммунитет и после нескольких смен поколений паразита наступает самоизлечение;

3)с участием промежуточного хозяина – мучного хруща из рода Tenebrio, в нем развивается финнозная стадия карликового цепня

40