МОДУЛЬ. ПАРАЗИТЫ

Инвазионная стадия:

Яйцо, содержащее онкосферу (цистицеркоид)

Способ заражения:

Источник инвазии: зараженный гименолепидозом человек. Путь инвазии: контактно-бытовой, алиментарный.

Факторы инвазии. Так как гименолепидоз – контактный гельминтоз, заражение человека происходит при непосредственном контакте с больным человеком (через руки больного и предметы, окружающие его). Характерна аутоинвазия и внутрикишечная аутоинвазия.

Локализация в организме человека:

Цистицеркоиды локализуются в ворсинках тонкого кишечника, половозрелые особи – в просвете тонкого кишечника.

Название заболевания:

Гемиолепидоз

Лабораторная диагностика:

Лабораторная диагностика - обнаружение яиц в фекалиях (рис. 74). Учитывая быстрое разрушение яиц во внешней среде, следует проводить мик-

роскопию только свежевыделенных фекалий (желательно не позднее 3 ч с момента их выделения.

41

Яйцо овальное, эллипсовидное с бесцветными прозрачными, двухконтурными, тонкими оболочками. В отверстиях полюсов внутренней оболочки онкосферы образуются небольшие выпячивания наружу, от которых отходят по 4 филамента (нити), которые, вероятно, удерживают онкосферу в центре яйца.

В яйце находится развитая шестикрючная онкосфера. Размеры яйца 37 45 мкм.

Профилактика:

Общественные меры профилактики:

Медицинские мероприятия: выявление и лечение больных детей; санитарнопросветительская работа среди населения; привитие гигиенических навыков детям.

Санитарные мероприятия: соблюдение гигиенических норм в детских учреждениях.

Личные меры профилактики: соблюдение правил личной гигиены.

Географическое распространение:

Встречается повсеместно. Высокая пораженность населения наблюдается в Северной Африке, Латинской Америке, Ближнем и Среднем Востоке, в Индии.

4. Широкий лентец – возбудитель дифиллоботриоза. Морфология стробилы, финны (плероцеркоид) и яиц гельминта.

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)

Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Класс Ленточные черви (Cestoda)

Вид Лентец широкий (Diphyllobotrium latum) – возбудитель дифиллоботриоза.

Название:

Лентец широкий (Diphyllobotrium latum)

Морфологические особенности:

Стробила достигает в длину 20-50 см и в ширину около 3 мм. На сколексе имеется 4 присоски и хоботок с 90 крючьями для фиксации в хозяине. Особой чертой является наличие в гермафродитных члениках парной репродуктивной системы. Зрелые членики удлиненные, по форме напоминают семя огурца. В зрелой матке располагаются особые овальные капсулы, каждая из которых содержит до 30 яиц (26×50 мкм) с онкосферами внутри

Жизненный цикл:

Окончательные хозяева широкого лентеца – человек и рыбоядные млекопитающие. Они выделяют с фекалиями яйца паразита. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в воду, где из него через 3-5 недель выходит и активно передвигается корацидий – шестикрючная личинка, покрытая ресничками. Корацидий

42

должен быть проглочен первым промежуточным хозяином – мелкими планктонными ракообразными (циклопы, диаптомусы, дафнии).

В кишечнике рачка корацидий теряет реснички, проникает в полость тела и превращается в личинку процеркоид.

При проглатывании рачка рыбой – вторым промежуточным хозяином, процеркоид превращается в следующую личиночную стадию – финну плероцеркоид.

Плероцеркоиды накапливаются в мышцах, внутренних органах, особенно в икре хищных рыб (окунь, ѐрш, налим, щука). Плероцеркоиды видны невооруженным глазом: беловато-молочного цвета 1-25 мм, имеют головку с ботриями, тело не разделено на членики, но покрыто глубокими складками, лишено ресничек.

Заражение окончательного хозяина (человека) происходит алиментарно – при употреблении в пищу сырой, малосольной и недостаточно термически обработанной рыбы и икры, содержащей плероцеркоиды широкого лентеца. Время от заражения до появления яиц в фекалиях окончательного хозяина от 3-х до 5-и недель. Один лентец выделяет ежедневно несколько миллионов яиц. Продолжительность жизни широкого лентеца в теле человека до 10 - 25 лет.

Инвазионная стадия:

Плероцеркоид

Способ заражения:

Источники инвазии: зараженные дифиллоботриозом животные и человек. Путь инвазии: алиментарный.

Факторы инвазии: термически недостаточно обработанная рыба, икра.

43

Локализация в организме человека:

Половозрелая особь локализуется в тонком кишечнике.

Название заболевания:

Дифиллоботриоз

Лабораторная диагностика:

Обнаружение в фекалиях яиц и зрелых члеников (рис. 79). Яйцо овальное, имеет на одном полюсе крышечку, на другом − выпуклый выступ. Оболочка гладкая, прозрачная. Внутри яйца содержатся зародышевые клетки, собранные вокруг большой центральной клетки. Размеры яйца 70 − 83 50 − 54 мкм.

Зрелые членики имеют почти прямоугольную форму, ширина намного больше длины. Матка не образует боковых ветвей, свернута в петли, образуя характерную розетку, имеет выводное отверстие, через которые происходит удаление яиц во внешнюю среду.

Профилактика:

Общественные меры профилактики:

-медицинские мероприятия: выявление и лечение больных, санитарно-просве- тительская работа среди населения;

-санитарные мероприятия: охрана воды и почвы от загрязнения яйцами лентеца широкого;

-ветеринарные мероприятия: дегельминтизация служебных собак; корректировка численности безнадзорных собак и кошек; введение специальных режимов, обезвреживающих рыбу перед продажей.

Личные меры профилактики: не употреблять в пищу сырую (строганины), полусырую, плохо проваренную или прожаренную рыбу, или икру, не исследованную на предмет заражения плероцеркоидами.

Географическое распространение:

Ареал распространения дифиллоботриоза очень широк и связан с водоемами, где обитают промежуточные хозяева гельминта.

5. Эхинококк – возбудитель эхинококкоза. Морфология стробилы, финны (эхинококковый пузырь) и яиц гельминта.

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)

Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Класс Ленточные черви (Cestoda)

Вид Эхинококк (Echinococcus granulosis)

Название:

Эхинококк (Echinococcus granulosis)

44

Морфологические особенности:

Эхинококковый пузырь – плотный шар, окруженный наружной толстой и внутренней зародышевой оболочками. Пузырь заполнен прозрачной жидкостью и содержит эхонококковый «песок» - массу мелких молодых дочерних пузырей (они могут содержать внучатые пузыри), постоянно почкующихся от внутреннего слоя, поэтому эхинококковый пузырь постоянно растѐт и достигает 20 см в диаметре. Все пузыри, кроме жидкости, имеют выводковые капсулы, в которых закладываются сколексы будущих червей. Таким образом, внутри одного пузыря эхинококка развивается огромное количество сколексов, каждый из которых в окончательном хозяине даст начало отдельному червю.

Жизненный цикл:

Окончательными хозяевами (рис. 24) являются животные семейства Псовые (волки, собаки, шакалы). В их кишечнике паразитируют половозрелые ленточные формы эхинококка (до 20 тысяч). Их размер – 5-7 мм, сколекс имеет 4 присоски и хоботок с двумя рядами крючьев, за короткой шейкой следуют 3-4 членика, из которых только последний – самый крупный – зрелый, содержит матку с боковыми выростами.

Членики выделяются с фекалиями животных или самостоятельно активно выползают из кишечника, что ведет к загрязнению яйцами эхинококка шерсти животных, воды, почвы, помещений и предметов, с которыми соприкасалась, например, зараженная собака.

Заражению травоядных животных способствует и то, что членики паразита из фекалий собак могут расползаться по почве, по траве на расстояние 25 см и даже подниматься на траву. При этом через разрывы стенки членика яйца распространяются в среде, где хорошо сохраняются и с водой или кормом попадают в кишечник сельскохозяйственных животных (КРС, овец, свиней, реже лошадей, кроликов), которые являются промежуточными хозяевами.

Из яиц в кишечнике выходит шестикрючная личинка онкосфера, которая пробуравливает стенку кишечника и, попадая в кровь, мигрирует, потом оседает в печени, легких и других органах. Здесь личинка растет, превращается в финну –

ларвоцисту эхинококковый пузырь.

Для того чтобы жизненный цикл этого паразита завершился, собаки и другие хищные звери должны съесть часть эхинококкового пузыря с живыми сколексами. Случается это, когда собак кормят внутренностями убиваемых зараженных животных, или когда собаки едят туши павшего домашнего скота и диких травоядных, например, оленей. Через 3 месяца после заражения в кишечнике окончательного хозяина черви становятся половозрелыми. Период выделения паразитами яиц может длиться 6 месяцев и больше. Срок жизни эхинококка в теле окончательного хозяина не превышает года.

45

Инвазионная стадия:

Яйцо, содержащее онкосферу.

Способ заражения:

Источники инвазии: зараженные эхинококкозом животные семейства Псовые (собаки, волки, шакалы).

Путь инвазии: алиментарный.

Факторы инвазии. Заражение человека происходит при контакте с зараженными животными (часто домашними собаками), при сборе ягод и трав, питье воды из загрязненных онкосферами источников, употреблении в пищу овощей и фруктов, загрязненных фекалиями окончательного хозяина. Восприимчивость общая, однако, высокий риск заражения имеют лица определенных профессий или образа жизни, связанных с животноводством (пастухи, работники скотобоен, кожевники, охотники и др.).

Локализация в организме человека:

В организме человека органом локализации является печень, легкие, головной мозг, редко – селезенка, почки, кости, мышцы; в организме окончательных хозяев (псовые) – тонкий кишечник.

Название заболевания:

Эхинококкоз

46

Лабораторная диагностика:

Лабораторная диагностика основана на комплексном обследовании больного клиническими, рентгенологическими и лабораторными методами.

Из лабораторных методов применяются общий анализ крови (наблюдается эозинофилия и увеличение СОЭ) и различные иммунологические методы диагностики (ИФА, РНИФ, РНГА). Также кроме рентгенологических методов применяется УЗИ, томография. Проводится диагностическая пункция кисты. После центрифугирования жидкости в осадке при микроскопии могут быть обнаружены обрывки оболочек, крючья и сколексы, характерный вид которых позволяет поставить правильный диагноз.

Профилактика:

Общественные меры профилактики:

-ветеринарные мероприятия: дегельминтизация служебных собак, особенно в овцеводческих хозяйствах; корректировка численности безнадзорных собак; проведение экспертизы туш крупного и мелкого рогатого скота в местах забоя; не следует допускать скармливания органов, зараженных эхинококкозом животных, собакам; такие органы подлежат уничтожению;

-медицинские мероприятия: массовые осмотры людей с целью раннего выявления и лечения зараженных людей.

Личные меры профилактики: соблюдение общих правил гигиены; мытье рук после общения с собаками.

Географическое распространение:

Эхинококкоз встречается повсеместно, особенно широко – в Австралии, Новой Зеландии, Северной и Восточной Африке, Южной Америке, Иране, Турции, в Европе, в России, Азербайджане, Грузии и др.

6. Альвеококк – возбудитель альвеококкоза. Морфология стробилы, финны и яиц гельминта.

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)

Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Класс Ленточные черви (Cestoda)

Вид Альвеококк (Alveococcus multilacularis)

Название:

Альвеококк (Alveococcus multilacularis)

Морфологические особенности:

Финна альвеококка состоит из множества мелких пузырьков, в каждом из которых находится студенистая темно-желтая масса и 1-3 сколекса паразита. Пузырьки постоянно почкуются друг от друга наружу и составляют единый, плотный узел (из-за этого альвеококка называют многокамерным эхинококком). Общий размер

47

финны 0,5-35 см. Возможен отрыв отдельных пузырьков с образованием вторичных очагов альвеококкоза в легких, головном мозге, сердце.

Жизненный цикл:

Цикл развития не отличается от цикла эхинококка, но окончательными хозяевами являются дикие хищники – лисы, песцы, реже – волки, собаки. В их кишечнике паразитируют половозрелые ленточные формы (их размер 3-3,2 мм), строение которых напоминает эхинококк. Отличия состоят в числе крючьев на сколексе и шарообразной без боковых выростов матки в последнем зрелом членике. Промежуточными хозяевами являются грызуны, иногда – человек. Человек заражается так же, как и при эхинококкозе.

Инвазионная стадия:

Яйцо, содержащее онкосферу

Способ заражения:

Источники инвазии: зараженные альвеококкозом животные (собака, волк, песец, лисица, кошка).

Путь инвазии: алиментарный.

Факторы инвазии. Человек чаще всего заражается при несоблюдении личной гигиены от больных собак, на шерсти которых находятся яйца, во время охоты на лисиц, песцов, через шкурки, зараженные яйцами. Восприимчивость общая, однако, высокий риск имеют лица определенных профессий или образа жизни, связанных с животноводством и охотой.

Локализация в организме человека:

В организме человека локализуется в печени; первичная внепеченочная локализация – редко; в организме окончательных хозяев в тонком кишечнике.

Название заболевания:

Альвеококк (Alveococcus multilacularis) – возбудитель многокамерного, или альвеолярного альвеококкоза.

Лабораторная диагностика:

Лабораторная диагностика основана на комплексном обследовании больного клиническими, рентгенологическими и лабораторными методами.

Из лабораторных методов применяются общий анализ крови (наблюдается эозинофилия и увеличение СОЭ). Диагноз ставится главным образом на основании результатов иммунологических реакций (ИФА, РНИФ, РНГА), которые, как правило, позволяют дифференцировать его от эхинококкоза. Также кроме рентгенологических методов применяется УЗИ, МРТ, компьютерная томография.

Профилактика:

Общественные меры профилактики:

- ветеринарные мероприятия: дегельминтизация служебных собак, особенно в овцеводческих хозяйствах; корректировка численности безнадзорных собак; проведение экспертизы туш крупного и мелкого рогатого скота в местах забоя; не

48

следует допускать скармливания органов, зараженных альвеококкозом животных, собакам; такие органы подлежат уничтожению; уничтожение мышевидных грызунов.

- медицинские мероприятия: массовые осмотры людей с целью раннего выявления и лечения зараженных людей;

Личные меры профилактики: соблюдение общих правил гигиены; мытье рук после общения с собаками, обработки шкур хищников, после работы с меховым сырьем.

Географическое распространение:

Географическое распространение природно-очаговое (в Европе, на Аляске, севере Канады, в Японии, некоторых районах России). Существование его связано с циркуляцией паразита среди диких животных.

49