- •Введение в патологическую физиологию
- •Методы патологической физиологии
- •Составные части патологической физиологии, как учебной дисциплины
- •Нозология
- •Болезнь
- •Течение болезни
- •Исторически сложившееся направление в учении о болезни
- •Общая этиология
- •Философские категории, лежащие в основе этиологии
- •Причина болезни
- •Взаимодействие причины и болезни
- •Условия возникновения болезни
- •Классификация и характеристика этиологических факторов
- •Основные направления общей этиологии. Теории общей этиологии
- •Общий патогенез
- •Взаимосвязь причины и патогенеза болезни
- •Характеристика процессов и явлений, составляющих основу патогенеза
- •Становление адаптации и компенсации
- •Сравнительная характеристика срочных и долговременных механизмов адаптации и компенсации
- •Причинно-следственные отношения в патогенезе
- •Главное звено патогенеза
- •Специфические и неспецифические механизмы патогенеза
- •Связи между общими и местными явлениями в патогенезе
- •Роль реактивности в патологии
- •Классификация и характеристика отдельных форм реактивности
- •Факторы, влияющие на реактивность животных и человека
- •Классификация и характеристика резистентности
- •Ареактивность клеток
- •Физические и физико-химические факторы
- •Биологические барьеры организма
- •Физиологическая система соединительной ткани
- •Гуморальные факторы неспецифической резистентности
- •Система комплемента
- •Фагоцитоз
- •Классификация и характеристика нарушений фагоцитоза
- •I. Нарушения, связанные с особенностями объекта фагоцитоза.
- •II. Нарушения, обусловленные сопряженными с фагоцитозом системами – нарушения опсонизации
- •III. Нарушения, связанные с количественными и качественными изменениями самих фагоцитов
Составные части патологической физиологии, как учебной дисциплины
Патологическая физиология делится на:
Общая патология: изучает широкий круг вопросов, объединенных в следующие разделы: - нозология; - патогенное действие факторов внешней среды на организм; - роль внутренних факторов в патологии; - типичные патологические процессы;
- типичные нарушения обмена веществ.
Патологическая физиология органов и систем: изучает общие закономерности развития патологических процессов в отдельных функциональных системах, а также этиологию и патогенез наиболее распространенных этиологических форм.
Нозология
Это общее учение о болезни. Это учение о болезни, призванное установить грань между двумя прямо противоположными состояниями: нормой (здоровьем) и ненормой (болезнью). Основными понятиями нозологии являются жизнь, здоровье, норма, болезнь, патологический процесс, патологическое состояние, патологическая реакция. Здоровье и болезнь представляют собой две основные формы жизни.
Жизнь - это одна из форм существования материи, закономерно возникающая при определенных условиях в процессе ее развития и зародившаяся путем абиогенеза. Составляющие жизни:
Здоровье не имеет всеобъемлющего определения.
Философское определение: это состояние гармонии.
Общебиологическое определение: это состояние, ничем не ограничивающее реализацию генетически запрограммированных процессов саморегуляции, самообновления и самовоспроизведения, составляющие сущность жизни.
Общефизиологическое определение: это способность организма сохранять постоянство внутренней среды в изменяющихся условиях окружающего мира.
В практической работе врачей: здоровье – это состояние нормы.
Норма
Существуют два подхода к определению нормы: статистический и общефизиологический. Согласно статистическому подходу, норма – это то, что наиболее часто встречается в популяции. Согласно общефизиологическому подходу норма – это биологический оптимум функционирующего организма. Наиболее часто используется первое (статистическое) определение.
У нормы встречаются две границы: верхняя и нижняя. Внутри этих границ и существует понятие норма, а пересечение этих границ – патология.
У понятия «здоровье» существует 3 компонента:
Широта диапазона колебания функций
Наличие достаточного объема функциональных резервов
Отсутствие жестких связей между функциями
Болезнь
В зависимости от соотношения абстрактного и конкретного, понятие болезнь используется в трех значениях:
Болезнь, как философское обобщение (здесь 100% абстракции)
Болезнь, как нозологическая единица (как отдельное понятие)
Болезнь, как заболевание конкретного животного (100% конкретность: у данной собаки трихофития)
Понятие «болезнь» не имеет всеобъемлющего определения:
Это стесненная в своей свободе жизнь;
Это совокупность патогенных воздействий, нарушающих структуры и функции с активацией адаптивно-приспособительных механизмов;
Это нарушение нормальной жизнедеятельности организма при действии на него повреждающих агентов, в результате чего понижаются его приспособительные способности.
Болезнь – это всегда противоборство двух субстанций: патологического воздействия и защитно-приспособительных и компенсаторных механизмов организма.
Болезнь – это сложная общая реакция организма на повреждающие действия факторов внешней среды, являющаяся качественно новым состоянием организма, возникающим при воздействии на него патогенного раздражителя, проявляющаяся в нарушении равновесии организма с окружающей средой и приводящее к снижению его продуктивности и работоспособности.
Выделяют три компонента болезни:
Сужение диапазона колебания функций;
Уменьшение объема функциональных резервов;
Наличие жестких связей между функциями.
Нельзя отождествлять болезнь с такими понятиями, как патологическая реакция, патологический процесс и патологическое состояние.
Патологическая реакция – неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его системы на действие обычных или чрезмерных раздражителей. Является разрушительной, собственно патологической стороной патологического процесса. Например: патологические рефлексы, аллергия.
Патологический процесс – это последовательно закономерно возникающая в организме цепь реакций в ответ на повреждающее действие патогенного фактора. Это сочетание процессов разрушения, повреждения и защитно-компенсаторных реакций. Различия болезни и патологического процесса:
Болезнь всегда имеет одну главную причину – главный этиологический фактор. Патологический процесс полиэтиологичен.
Один и тот же патологический процесс может обуславливать разные клинические картины в зависимости от локализации: гнойное воспаление может вызвать абсцесс в печени, флегмону в рыхлой клетчатке, эмпиему и т.д.
Патологический процесс может развиваться на разных уровнях организма: молекулярном, клеточном, тканевом. Болезнь – это состояние организма.
Болезнь – это совокупность нескольких патологических процессов.
Типические (типовые) патологические процессы – это процессы, которые развиваются по одинаковым законам (трафаретно), не зависимо от причин, локализации, вида животных и индивидуальных особенностей организма. К типовым патологическим процессам относятся: воспаление, опухолевый рост, местное расстройство кровообращения, голодание, лихорадка.
Патологическое состояние – это стойкое отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма. Например, цирроз печени, рубец, ампутация конечности и т.д.
Взаимосвязь патологического процесса и патологического состояния может быть в трех вариантах:
Патологический процесс без патологического состояния: благодаря развитию защитно-компенсаторных механизмов стойких изменений не развивается. Происходит выздоровление.
Патологический процесс проявляется патологическим состоянием
Патологическое состояние без патологического процесса: был гепатит, стал цирроз.