- •Больничный (нозокомиальный) иэ:
- •Иэ у наркоманов
- •Иэ у лиц пожилого и старческого возраста
- •Консервативное лечение инфекционного эндокардита.
- •Определение хронического гастрита.
- •Этиология хронического гастрита.
- •Медикаментозная терапия
- •Патогенез
- •Антральный гастрит
- •Общие сведения
- •Причины
- •Патогенез
- •Симптомы антрального гастрита
- •Диагностика
- •Лечение антрального гастрита
- •Классификация хронических гастритов.
- •1. По этиологическому признаку:
- •2. По морфологическому признаку:
- •5. По клиническим признакам:
- •Лабораторные и эндоскопические показатели при гастрите с повышенной и сниженной секрецией соляной кислоты.
- •Язвенная болезнь
- •Клинические критерии диагностики
- •Cимптомы, течение
- •Причины (этиология)
- •Лечение печеночной недостаточности
- •Лечение гиперспленизма
- •Консервативная терапия
- •Хирургическое лечение
- •Клиника цирроза печени.
Лечение антрального гастрита
Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.
Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.
При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.
Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют лечение минеральными водами.
Хронические гастриты: этиологическая классификация. Гастрит "С". Метода диагностики секреторной Функции желудка.
Классификация хронических гастритов.
Наибольшее распространение в нашей стране имеет классификация хронических гастритов, предложенная С. М. Рыссом (1966). Согласно данной классификации хронические гастриты разделяют:
1. По этиологическому признаку:
первичный (экзогенный):
вторичный (эндогенный);
2. По морфологическому признаку:
а) поверхностный гастрит:
б) гастрит с поражением желез без атрофии;
в) атрофический гастрит (умеренный и выраженный, с перестройкой по кишечному типу):
г) гипертрофический гастрит;
3. По локализации:
а) распространенный (пангастрит);
б) ограниченный (антральный или фундальный);
4. По функциональному признаку:
а) с нормальной (или повышенной) секрецией;
б) с секреторной недостаточностью (умеренной или выраженной);
5. По клиническим признакам:
а) фаза обострения;
б) фаза ремиссии.
Особые формы хронического гастрита:
ригидный,
гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие),
полипозный,
эрозивный (геморрагический),
эозинофильный (аллергический).
1973 году Р. Г. Стрикланд и Дж. Р. Макей предложили классификацию хронических гастритов, исходя из патогенетических, морфологических и функциональных особенностей патологического процесса. Авторы выделили 3 типа хронического гастрита: гастрит типа А, типа В и типа С.
Гастрит типа А (эндогенный, аутоимунный гастрит). Эндогенный гастрит возникает вследствие выработки аутоантител к обкладочным клеткам желудка. Для данного варианта гастрита характерны первичные атрофические изменения локализованые в дне и теле желудка, снижение желудочной секреции, повышение содержимого гастрина в крови.
Гастрит типа В является следствием бактериального воспаления (Helicobacter pylori) - HP - ассоциированный гастрит, локализуется в основном в антральном отделе, при этом отсутствуют иммунные нарушения и уровень гастрина в сыворотке крови остается нормальным или снижается. Рефлюкс - гастрит был выделен в качестве самостоятельной формы. HP - ассоциированный гастрит.
Гастрит типа С (реактивный, химический гастрит, рефлюкс-гастрит). Определяющую роль в патогенезе гастрита С играет дуоденогастральный рефлюкс с забросом желчных кислот, нарушающих СОЖ и повреждающих эпителий (рефлюкс-гастрит). Среди других причин этого варианту гастрита ведущее место занимают НПВС (ацетилсалициловая кислота и др). Вследствие антипростогландинового влияния НПВС блокируется выработка бикарбонатов и слизи последующим образованием эрозий, нарушением микроциркуляции.