Диагностика ложного сустава
Диагноз выставляется травматологом на
основании анамнеза, клинической и рентгенологической картины, а также времени, прошедшего с момента травмы.
Если прошел средний срок, необходимый для сращения данного вида перелома, говорят о замедленной консолидации.
В случае, когда средний срок сращения превышен в два и более раза, диагностируется ложный сустав.
Рентгенологическая диагностика
ложного сустава
На снимках выявляется отсутствие костной мозоли, сглаживание и закругление концов костных фрагментов, возникновение замыкательной пластинки на концах отломков (закрытие полости в центре трубчатой кости).
На рентгенограмме атрофического ложного сустава определяется коническое сужение концов костных фрагментов, на снимке гипертрофического ложного сустава – утолщение концов отломков и неровные контуры щели. При истинном ложном суставе конец одного отломка становится выпуклым, а другой вогнутым.
Врожденный ложный сустав
Торможение формирования центрального участка диафиза, с которого начинается оссификация хрящевой закладки кости.
Развитие диафиза нарушается на самых ранних этапах этого процесса и выражается в торможении всех его компонентов — энхондрального, периостального и интерстициального.
Врожденный ложный сустав
Лечение переломов при
нарушении заживления
• Остеогенон (оссеин- гидроксиапатитное соединение) тормозит потерю кортикальной кости.
МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Иммобилизация гипсовой повязкой
Дозированная нагрузка на конечность
ЛФК статического типа для фиксированной конечности
Поколачивание по месту перелома через окно в гипсе
Электрофорез соединений кальция и фосфора на область перелома или сегментарно
Магнитотерапия (25- 30 сеансов), лазерное облучение (10-30 сеансов), ГБО-терапия
Из медикаментозных препаратов - ретаболил (небарол) 1 инъекция в 7 дней, остеогенон по 2 капсулы 2 раза в день, препараты кальция, витамины.
Лечение ложного сустава
Показана операция!
Основная цель хирургического лечения ложного сустава — удаление рубцовой ткани между отломками, разрушение склерозированной кости в области замыкательных пластинок и соприкасающихся частей отломков, т.е. превращение псевдоартроза в обычный перелом.
Возникшие в результате вмешательства дефекты кости восполняют методами пластики, преследующими и вторую цель — стимуляцию остеогенеза.
Причины несращений устраняют:
Стабильный остеосинтез ( компрессионная пластина и стягивающие шурупы, интрамедуллярный гвоздь или наружный фиксатор) уменьшает подвижность фрагментов перелома.
Щель перелома необходимо закрыть: стабилизировать перелом посредством межфрагментарной компрессии, пересадить кортикоспонгиозный костного блок или переместить сегмент (дистракционный остеогенез) по Илизарову.
Улучшение кровоснабжения: путем декортикации и пересадки губчатого вещества кости— в этом случае возможно заживление аваскулярного несращения, иногда даже при наличии инфекции.
В дальнейшем ранние движения.
Лечение
