- •Инновационные
- •Инновационные
- •НЕИНВАЗИВНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ
- •Типы неинвазивной
- •Неинвазивная вентиляция
- •Неинвазивная вентиляция
- •ОСНОВНОЙ МЕТОД
- •Назальная принудительная
- •СИСТЕМЫ CPAP
- •СИСТЕМЫ CPAP
- •СИСТЕМЫ CPAP
- •Система NCPAP, основанная
- •Система NCPAP, основанная на клапане Benvenista
- •Система активной nCPAP- терапии новорожденных Medin
- •В настоящее время клинически наиболее эффективными системами признаны FLOW VARIABLE системы с короткими
- •Выводы:
- •ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ NCPAP
- •Medin-cno nCPAP
- •Показания к неинвазивной
- •Синдром сонного
- •Дыхание Чейна - Стокса при
- •ХОБЛ и кардиогенный отек легких– проблемы лечения
- •ОРДС у
- •Показания к неинвазивной респираторной поддержки при хронической дыхательной недостаточности
- •Алгоритм неинвазивной РП при ОДН
- •Какой аппарат выбрать?
- •Всегда хорошо, когда есть выбор
- •Обычный СРАР
- •CPAP с опцией softPAP
- •Auto CPAP в комбинации с softPAP
- •Принцип Auto CPAP
- •Титрация (подбор) режимов
- •Подбор СРАР
- •Подбор СРАР
- •BiLevel (BiPAP) – не BIPAP!
- •BiLevel (BiPAP) – не BIPAP!
- •Дополнительные
- •крутизны фронта волны вдоха и выдоха
- •Три уровня давления в CR
- •CR Режим – Три уровня
- •Timed-Adaptive (TA) вентиляция “Интеллектуальная система для НВЛ”
- •1 фаза (анализ)
- •2 фаза (сопоставление и вентиляция)
- •Параметры настройки в режиме TA
- •Средние значения в режиме TA
- •учитывать при проведении НВЛ
- •Респираторная поддержка с помощью высокочастотных методов ИВЛ
- •Высокочастотная (HFJV) струйная вентиляция
- •Теория
- •Показания для осциллярной
- •Стартовые параметры
- •Осциллярная вентиляция
- •Применение сурфактанта у взрослых с ARDS
- •HL 10 one versus three dosages in ALI/ARDS
- •Baseline characteristics of the patients (means ±
- •Instillation of HL 10
- •Positioning of the patient mustbe done with care
- •Secondary objectives
- •Countries (12)
- •Ингаляции сурфактанта
- •Рекомендации, основанные на доказательствах
- •Фармакологическая модуляция расстройств легочного кровообращения при ОРДС – сложная и нерешенная проблема
- •ПАТОГЕНЕЗ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
- •СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГОЧНЫХ СОСУДОВ
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В
- •Легочная гипертензия
- •Классификация легочной гипертензии
- •Discovery of
- •Ингаляция оксида азота
- •Dose Response Studies in ARDS patients
- •Первое клиническое применеие NO при тяжёлом ARDS (43-летняя пациентка )
- •Dose-response of iNO in ARDS 1
- •Vasodilators in pulmonary hypertension Вазодилятаторы при пульмональной гипертензии
- •Summary of the effects of INO and systemic vasodilators in ARDS
- •Ингаляция оксида азота
- •модуляция легочного
- •Фармакологические подходы к лечению легочной гипертензии
- •ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЫ в оценке ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
- •ЗОНДИРОВАНИЕ ПОЛОСТЕЙ СЕРДЦА и АНГИОКАРДИОГРАФИЯ
- •ОКСИД АЗОТА (NO) И ЕГО АНАЛОГИ
- •Механизм действия NO и
- •ПРОСТАГЛАНДИНЫ И ИХ АНАЛОГИ
- •Ингаляция простациклина
- •АНТАГОНИСТЫ Сa КАНАЛОВ
- •ДОЗЫ АНТАГОНИСТОВ Сa
- •КРИТЕРИИ НАЗНАЧЕНИЯ АНТАГОНИСТОВ Сa
- •Острый лекарственный тест
- •Эпопростенол
- •Оксид азота в неонаталогии
- •АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ ЭНДОТЕЛИНА
- •ECMO
- •ECMO
- •percent
- •ECMO
- •The iLA Membrane Ventilator: New technology for an old concept: Rashkind 1965
- •iLA Membrane Ventilator
- •ECMO
- •Case 1, ♂ 26 y
- •Case 1, ♂ 26 y
- •Case 2, ♀ 51 y
- •Case 2, ♀ 51 y
- •CO2- elimination in patients with acute lung injury
- •CO2- elimination in patients with acute lung injury
- •CO2- elimination in patients with acute lung injury
- •CO2- elimination in patients with acute lung injury
- •CO2- elimination in patients with acute lung injury
- •CO2- elimination in patients with acute lung injury
- •CO2- elimination in patients with acute lung injury
- •Жидкостная вентиляция легких
- •Частичная жидкостная вентиляция (PLV)
- •Частичная жидкостная вентиляция (PLV)
- •Alliance
- •Рекомендации, основанные на доказательствах
- •Необходим дальнейший поиск новых методов интенсивной терапии тяжелых форм ARDS
Medin-cno nCPAP
ОБЕСПЕЧИВАЕТ регулирование постоянного положительного
давления при дыхании от 1 до 15 см Н2О, регулирование концентрации О2 в газовой
смеси от 21 до 100% без использования дополнительных устройств и расходных материалов; регулирование температуры дыхательной смеси от 28 до 36°С.
РЕЖИМЫ РАБОТЫ
CPAP - cno предлагает базовый режим CPAP для новорожденных и недоношенных детей. Апноэ CPAP - этот режим сочетает в себе основной режим СРАР с обнаружением апноэ. SVSP – синхронизированный двухуровневый СРАР, разновидность неинвазивной вентиляции с поддержкой по давлению Осцилляция – СРАР режим, модулированный высокочастотной осцилляцией, автоматической модуляции глубокого вдоха при апноэ.
21
Показания к неинвазивной
вентиляции у детей и взрослых
|
• Синдром сонного апноэ (ССА) |
|
|
обструктивного генеза |
|
|
• ССА центрального генеза |
|
|
• Ожирение (синдром Пиквика) |
|
|
• Дыхание Чейна - Стокса при сердечной и |
|
|
церебральной недостаточности |
|
|
• Обострение ХОБЛ |
|
|
• Кардиогенный отек легких |
|
|
• ОРДС у гематологических и других |
|
13.03.24 |
иммунонекомпетентных больных |
22 |
|
Синдром сонного
апноэ (ССА), ожирение – проблемы лечения
•Обструкция или центральная гиповентиляция?
•Сопротивление (комплайнс) больного лечению: психологические и физические аспекты
•Домашняя вентиляция!
13.03.24 |
23 |
Дыхание Чейна - Стокса при
сердечной и церебральной недостаточности – проблемы лечения
|
•Недостаточность |
|
|
респираторной |
|
|
поддержки во время |
|
|
гипо- и апноэ |
|
|
•Избыточность |
|
|
респираторной |
|
|
поддержки во время |
|
13.03.24 |
гиперпноэ |
24 |
ХОБЛ и кардиогенный отек легких– проблемы лечения
•Нужна дополнительная оксигенация
•Нужны дополнительные дыхательные объемы
13.03.24 |
25 |
ОРДС у
иммунонекомпетентных больных – проблемы
•Нужналечениядополнительная
оксигенация
•Опасность гиповентиляции и гипоксии из-за утечек
13.03.24 |
26 |
Показания к неинвазивной респираторной поддержки при хронической дыхательной недостаточности
Алгоритм неинвазивной РП при ОДН
Какой аппарат выбрать?
•Нужна ли полисомнография?
•Нужны ли все режимы?
•Хороши ли автоматические режимы?
•Нужно ли увлажнение?
•Когда необходима дополнительная оксигенация?
•Какой лучше интерфейс: лицевая или носовая маска, шлем
29
13.03.24
Всегда хорошо, когда есть выбор
•Линейка респираторов Weimann
13.03.24 |
30 |