- •Патофизиология боли Боль как ощущение
- •Пути восприятия и проведения болевых ощущений
- •Реакция организма на боль
- •Патофизиологические механизмы соматогенных болевых синдромов
- •Механизмы возникновения первичной гипералгезии
- •Механизмы развития вторичной гипералгезии
- •Патофизиологические механизмы нейрогенных болевых синдромов
- •Острая боль
- •Интраоперационое обезболивание Немного история наркоза
- •Наркоз закисью азота
- •Эфирный и хлороформный наркозы
- •Физиологические основы влияния общей анестезии на цнс
- •Влияние общей анестезии на цнс
- •Антиоксиданты-антигипоксанты – перспективы их применения при хирургической агрессии и острой боли Патофизиология окислительного стресса
- •Основные патологические процессы, инициируемые чрезмерной активацией пол
- •I. Клеточно-тканевой уровень:
- •II. Органы и системы:
- •Антиоксидантная система
- •Антиоксиданты
- •1. Антиоксиданты ферментативной природы:
- •2. 2. Мембранные антиоксиданты
- •3. Внеклеточные атиоксиданты;
- •III. По растворимости
- •Принципы антиоксидантной терапи
- •1. Острая патология
- •Нарушения энергетических и метаболических процессов в клетках и тканях
- •Реамберин:
- •Особенности реакции цикла Кребса, связанной с сукцинатом:
- •Коррекция окислительного стресса в периоперационном периоде
- •Распределение больных по группам и методика интраоперационной коррекции окислительного и хирургического стресса
- •Результаты и их обсуждение
- •Выводы:
- •Резюме: продолжить !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
- •Многоуровневая ноцицептивная защита от хирургического стресса
- •Стресспротекторы как компанент анестезиологического пособия
- •Резюме:
- •Применение стресс протекторных и адаптогенных препаратов в периоперационном периоде у пациентов, оперируемых по поводу диффузного токсического зоба
- •Научная новизна
- •Материалы и методы исследования
- •Методика стресс протекторной и адаптогенной терапии клофелином и даларгином в периоперационном периоде у больных, оперируемых по поводу диффузного токсического зоба
- •Результаты собственных исследований
- •Практические рекомендации
- •Анестезия в акушерстве стреспротекторная анестезия при кесаревом сечении
- •Механизм действия пролонгированной стресспротекции ганглиолитиками и фармакологические эффекты
- •Метод пролонгированной ганглиоплегии:
- •Анестезия и интенсивная терапия в нейрохирургии
- •1. Ингаляционная анестезия ( j. Е. Cotterel, 1999);
- •2. Тотальная внутривенная анестезия (а. Н. Кондратьев с соавт, 1991; и. Смит, п. Уайт, 2002).
- •Общая характеристика методов общей анестезии, применявшихся в исследуемых группах больных, оперированных на мозге
- •Результаты и их обсуждение
- •Обезболивание у детей Стресспротекция при оперативной коррекции сколиоза у детей
- •Стресспротекция клофелином и адреноганглиолитиками при операциях у детей по поводу сколиоза Общая характеристика больных
- •Распределение больных, оперированных по поводу сколиоза, по возрастным группам
- •Распределение больных по характеру оперативных вмешательств
- •Сопутствующие заболевания у оперированных больных
- •Методика антистрессорной защиты клофелином и пентамином (азКиП)
- •19.2.3. Методы исследования
- •Центральная гемодинамика и микроциркуляция у детей на фоне стресспротекции
- •Функциональное состояние эндокринной системы больных при хирургической коррекции сколиоза на фоне стресспротекции
- •Изменение волемии и показателей красной крови при хирургической коррекции сколиоза на фоне стресспротекции
- •Коррекции сколиоза
- •Осложнения у детей при хирургической коррекции сколиоза
- •Резюме:
- •Практические рекомендации:
- •Регионарная анестезия
- •Эпидуральная анестезия
- •Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия
- •Региональные нейроблокады в различных разделах хирургии
- •Результаты использования са в нашей клинике
- •Общая характеристика пациентов, методики анестезии и методы исследования
- •Общая характеристика пациентов старше 60 лет, в контрольной и исследуемой группах (м±m)
- •Результаты исследования
- •Показатели уос (мл) и мос (мл/мин) в контрольной и исследуемой группах на основных этапах периоперационного периода (м±m, р)
- •Показатели SpO2 и EtCo2 в контрольной и исследуемой группах на основных этапах операции (м±m, р)
- •Показатели чдд и до в контрольной и исследуемой группах на основных этапах операции (м±m, р)
- •Показатели кщр в контрольной группе (м ± m, р)
- •Практические рекомендации:
- •Резюме:
- •Проблемы послеоперационной боли
- •Современные тенденции послеоперационного обезболивания:
- •Преимущества эпидуральной инфузии
- •Наропин (ропивакаин)
- •Концепция и преимущества мультимодальной анальгезии
- •Метамизол и послеоперационное обезболивание
- •Послеоперационное обезболивание
- •Наркотические анальгетики
- •Ненаркотические анальгетики
- •Предупреждающая анальгезия
- •Предлагаемая методика нашей клиники
- •Результаты исследования
- •Премедикация:
- •Послеоперационная терапия:
- •Резюме:
- •Хронический болевой синдром
- •Вспомогательные средства для лечения хронической боли
- •Антагонисты nmda-рецепторов
- •Рекомендации по лечению болевых синдромов:
- •Основная литература:
Показатели SpO2 и EtCo2 в контрольной и исследуемой группах на основных этапах операции (м±m, р)
Этапы Исследования. |
SрО2 (%) Контр. группа n = 150 |
EtСО2 (мм.рт.ст.) Контр. группа n = 150 |
SрО2 (%) Исслед. группа N = 150 |
EtСО2 (мм.рт.ст.) Исслед. группа n = 150 |
Исходное |
98 ± 1,5 |
32 ± 2,6 |
98 ± 1,7 р2 = 0,000 |
35 ± 2,0 р2 = 0,06 |
Операционная |
97 ± 1,8 р = 0,09 |
35 ± 1,9 р = 0,02 |
98 ± 1,2 р = 0,2 р2 = 0,09 |
36 ± 0,9 р = 0,08 р2 = 0,07 |
Интубация (ЭА) |
96 ± 2,3 р = 0,08 р1 = 0,09 |
38 ± 1,3 р = 0,004 р1 = 0,03 |
97 ± 1,7 р = 0,08 р1 = 0,08 р2 = 0,09 |
34 ± 1,9 р = 0,07 р1 = 0,06 р2 = 0,009 |
Разрез |
98 ± 0,9 р = 0,1 р1 = 0,08 |
36 ± 2,4 р = 0,008 р1 = 0,05 |
95 ± 0,9 р = 0,07 р1 = 0,08 р2 = 0,06 |
38 ± 1,3 р = 0,02 р1 = 0,01 р2 = 0,05 |
ИПП |
96 ± 0,7 р = 0,09 р1 = 0,08 |
35 ± 2,1 р = 0,02 р1 = 0,07 |
94 ± 0,7 р = 0,06 р1 = 0,09 р2 = 0,08 |
33 ± 2,4 р = 0,05 р1 = 0,004 р2 = 0,05 |
ХЭ |
98 ± 1,1 р = 0,1 р1 = 0,07 |
39 ± 1,9 р = 0,001 р1 = 0,009 |
96 ± 0,5 р = 0,07 р1 = 0,08 р2 = 0,07 |
34 ± 2,1 р = 0,08 р1 = 0,07 р2 = 0,005 |
Экстуб. (швы) |
95 ± 0,8 р = 0,07 р1 = 0,08 |
40 ± 2,6 р = 0,0007 р1 = 0,08 |
97 ± 0,9 р = 0,09 р1 = 0,08 р2 = 0,07 |
34 ± 1,8 р = 0,07 р1 = 0,1 р2 = 0,004 |
Ч/з 2 часа |
98 ± 1,2 р = 0,1 р1 = 0,08 |
34 ± 2,2 р = 0,05 р1 = 0,004 |
98 ± 0,4 р = 0,2 р1 = 0,07 р2 = 0,1 |
32 ± 1,3 р = 0,01 р1 = 0,05 р2 = 0,04 |
Примечание: р - по сравнению с исходными показателями
р1- по сравнению с предыдущим этапом
р2 – по с аналогичным этапом в контрольной группе
В контрольной группе, благодаря АИВЛ, эти показатели заведомо более стабильны. Сравнение показателей SpO2 и EtCO2 проводились больше для исследования состояния системы дыхания в исследуемой группе, на фоне спонтанного дыхания.
В контрольной группе исходные величины составили: SpO2 – 98%, EtCO2 – 32,4 мм.рт.ст. На операционном столе отмечалось недостоверное снижение SpO2 на 0,9% и статистически значимый подъем EtCO2 на 8,6% (таблица 11). После вводного наркоза и интубации трахеи отмечалось недостоверное снижение SpO2 на 2% и статистически значимое повышение EtCO2 на 15,8%.
Таблица 12