2. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром приступе глаукомы.

На догоспитальном этапе:

1. Положение пациента «сидя с приподнятой головой», дополнительное освещение на глаза, с целью сужения зрачка.

2. Использование отвлекающих средств: горячие ножные ванны, горчичник на затылок или икроножные мышцы, пиявки на висок, можно принять внутрь гипертонический раствор.

На госпитальном этапе:

1. Инстилляции миотиков: пилокарпина гидрохлорид 1% в течение первого часа – каждые 15 мин, в течение 2-3 часов – каждые 30 мин, далее – каждый час.

2. Инстилляции бета-блокаторов (бетоптик, арутимол 0,5%, окупрес-Е 0,5%, тимолол 0,5%, проксодолол 0,5% и др., либо комбинированные препараты – проксофилин) 2-4 раза в день.

3. Ингибиторы карбоангидразы внутрь (диакарб 0,25 по 2 таблетки в день). Осмотические средства внутрь (глицерин 50%).

4. Если в течение 3 ч после начала лечения приступ не купируется, при отсутствии противопоказаний со стороны общего состояния больного (острые заболевания почек, печени, болезни крови, сердечно-сосудистая недостаточность III степени, выраженная гипотензия) больному следует ввести внутримышечно “литическую смесь” (1 мл 2,5 % раствора аминазина, 1 мл 2,5 % раствора пипольфена (1 % раствора димедрола) и 1 мл 2 % раствора промедола).

5. При отсутствии купирования приступа в течение 12 ч после поступления больного в стационар - лазерное или хирургическое лечение.

3. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром иридоциклите.

1. Мидриатики в виде инстилляций (атропин 1%,), субконъюнктивальных инъекций (адреналин 0,1%, мезатон 1%).

2. Кортикостероиды (дексаметазон 1%) в каплях, под конъюнктиву, парабульбарно, при тяжелых процессах – внутрь (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон) (за исключением гнойных процессов).

3. Нестероидные противовоспалительные препараты (дикло-Ф, наклоф) в виде инстилляций.

4. Антибактериальные препараты местно (ципромед, тобрекс,) инстилляции, субконъюнктивальные инъекции и системно (внутрь, внутримышечно).

5. Для снятия болевого синдрома – тепло местно, пиявки на кожу виска.

4. Алгоритм оказания неотложной помощи при контузиях глазного яблока.

1. Холод местно в первые сутки.

2. При повышении внутриглазного давления - комплекс мер, направленных на снижение тургора глаза (см. “Острый приступ глаукомы”).

3. При дефектах эпителия роговицы – антибактериальные капли и мази для профилактики инфицирования.

4. При небольшой гифеме (2-3 мм) - покой; эмоксипин 1% в виде капель или субконъюнктивальных инъекций, йодистый калий 3% в каплях, аскорутин внутрь.

5. При субтотальной или тотальной гифеме необходима госпитализация: постельный режим, возвышенное положение головы, бинокулярная повязка. Внутрь - аскорутин, внутривенно - 10 мл 40 % раствора глюкозы или 10 % раствора хлорида натрия. Дицинон парабульбарно или внутривенно. Эмоксипин в виде инстилляций или субконъюнктивальных инъекций.

6. При тотальной и субтотальной контузионной гифеме следует воздержаться от использования миотиков и мидриатиков (особенно атропин!) ввиду опасности рецидива кровоизлияния или подъема внутриглазного давления.