Операции «средней» травматичности
операции |
Примерная схема послеоперационного |
|
обезболивания |
||
|
||
Открытая |
• НПВС + парацетамол |
|
гистерэктомия |
+ |
|
Открытая |
• морфин 10 мг в/м 2-3 р/сут |
|
холецистэктомия |
или + |
|
Остеосинтез при |
||
• продленная блокада нервов и |
||
переломах конечностей |
||
сплетений или инфузия МА в рану |
||
Тотальное |
или + |
|
эндопротезирование |
||
• Продленная эпидуральная анальгезия |
||
тазобедренного сустава |
||
Большинство |
(ропивакаин 0,2% 5-8 мл/час ) |
|
|
||
челюстно-лицевых |
|
|
операций |
|
Операции высокой травматичности
операции |
Примерная схема послеоперационного |
|
обезболивания |
||
|
||
Резекция и пластика |
• НПВС + парацетамол |
|
пищевода |
+ |
|
Гастрэктомия, резекция |
• Продленная эпидуральная анальгезия |
|
желудка |
(ропивакаин 0,2% 8-12 мл/час + |
|
Торакотомии |
фентанил до 300 мкг/сут) |
|
Люмботомии |
или + |
|
Гемиколонэктомия, |
•Морфин 10 мг в/м 2-3 р/сут |
|
экстирпация прямой |
или + |
|
кишки |
• межреберная или паравертебральная |
|
Операции на аорте |
||
блокада при торакотомии |
||
Тотальное |
|
|
эндопротезирование |
|
|
коленного сустава |
|
PROSPECT - Procedure Specific
Postoperative Pain Management
www.postoppain.org
у ФАР единых рекомендаций по периоперационной анальгезии тоже пока нет…
Но все же….
Рекомендации ассоциации РАиЛБ России
Что можно сделать на местах?