4 курс / Акушерство и гинекология / Клиническая_гинекология_Учебное_пособие_Н_А_Шешукова_2020

Окончание таблицы

1

2

3

4

5

6

Солидное образование с ровным контуром, васкуляризация 4

Солидное образование с неровным контуром

Асцит и/или перитонеальные включения (асцит в сочетании с O-RADS 1-2 может иметь как злокачественную, так и незлокачественную этиологию)

*солидный компонент и папиллярное разрастание согласно лекикону IOTA и O-RADS – это одно и тоже

Приложение 12 Классификация результатов исследования в соответствии с системой BI-RADS и рекомендуемая тактика ведения

Классификационная	Вероятность рака		Тактика ведения в зависимости от проведенного исследования
категория	молочной железы		Маммография	УЗИ	МРТ
BI-RADS-0: результат	Не применимо		Повторный вызов для допол-	Повторный вызов	Рекомендуется дополни-
неполный, необходимо			нительного обследования,	для дополнительного	тельное обследование:
дополнительное обсле-			сравнение с предыдущим	обследования	маммография или
дование (и/или сравне-			результатом, или и то и		прицельное УЗИ
ние с предыдущими			другое
обследованиями)
BI-RADS-1: результат	Вероятность малигни-		Рутинный скрининг	Рутинный скрининг	Рутинный скрининг, если
отрицательный	зации практически 0%				кумулятивный риск рака
					молочной железы
					в течение жизни ≥20%
BI-RADS-2: доброкаче-	Вероятность малигни-		Рутинный скрининг	Рутинный скрининг	Рутинный скрининг, если
ственные изменения	зации практически 0%				кумулятивный риск рака
					молочной железы
					в течение жизни ≥20%
BI-RADS-3: вероятно,	Вероятность малигни-		Наблюдение с кратковре-	Наблюдение с крат-	Кратковременный интер-
доброкачественные	зации >0%, но ≤2%		менными интервалами	ковременными ин-	вал наблюдения (6 мес)
изменения			(6 мес) или последующая	тервалами (6 мес)
			динамическая маммография
BI-RADS-4: подозрение	Вероятность малигни-		Диагноз ставится на основании биопсии
на малигнизацию	зации >2%, но < 95%
BI-RADS-5: высокая ве-	Вероятность малигни-		Диагноз ставится на основании биопсии
роятность малигнизации	зации >95%
BI-RADS-6: малигни-	Не применимо		Хирургическое лечение, если клинически оправдано
зация, доказанная
с помощью биопсии
		Данная книга рекомендована к покупке и прочтению на форуме сайта https://meduniver.com/

Клиническаягинекология

Тестовые задания

Выберите один правильный ответ.

1.Показанием для прекращения инфузионной терапии при синдроме гиперстимуляции яичников является:

А. уровень гематокрита <40%, восстановление мочеотделения.

Б. уровень гемоглобина >110 г/л, отсутствие асцитической жидкости. В. уровень гематокрита <30%, отсутствие гидроторакса.

Г. гидроторакс, асцит, олигоурия.

2.Для II стадии эндометриоза ретроцервикальной локализации характерно:

А. прорастание эндометриодной ткани в шейку матки и стенку влагалища. Б. эндометриодные очаги располагаются в пределах ректовагинальной

клетчатки.

В. распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки.

Г. прорастание эндометриодной ткани в прямую кишку.

3.К группе умеренного риска по раку яичников относят:

А. установленное носительство мутаций BRCA1, BRCA2.

Б. объемное образование яичников кистозного строения в постменопаузе. В. значение индекса RMI 250 и более.

Г. использование комбинированных оральных контрацептивов.

4.Обследование молочных желез проводится в следующей последовательности:

А. визуальный осмотр груди в положении стоя или сидя, пальпация груди, пальпация областей подмышечных лимфатических узлов.

Б. визуальный осмотр груди в положении лежа, пальпация груди, пальпация областей подмышечных и надключичных лимфатических узлов.

В. визуальный осмотр груди в положении сидя или стоя, пальпация областей подмышечных и надключичных лимфатических узлов, пальпация груди.

Г. пальпация областей подмышечных и надключичных лимфатических узлов, визуальный осмотр груди в положении стоя и лежа, пальпация груди.

5.Кариотип стертой формы дисгенезии гонад:

А. 45Х/46ХХ. Б. 46ХХ/46XY. В. 45Х/46XY. Г. 46Х/46ХХ.

232

Тестовыезадания

6.С момента обращения женщины в медицинскую организацию прерывание беременности при сроке 8–10 недель проводится не ранее, чем через:

А. 7 дней. Б. 14 дней. В. 3 недели. Г. 4 недели.

7.К неклассифицируемым аномальным маточным кровотечениям относится:

А. эндометриальная гиперплазия. Б. овуляторная дисфункция.

В. мальформация сосудов. Г. коагулопатическое.

8.Показанием к лапароскопии у пациенток с синдромом поликистозных яичников является:

А. высокий уровень ЛГ. Б. гиперандрогения.

В. коррекция менструального цикла. Г. бесплодие.

9.Выберите одно правильное утверждение:

А. непрерывное введение гоналодиберинов не вызывает секрецию гонадотропных гормонов.

Б. постоянный уровень гонадолиберина приводит к повышению рецепторов этого гормона.

В. частота и амплитуда выброса гонадолиберина не меняется на протяжении менструального цикла.

Г. аденогипофиз имеет прямую связь с гипоталамусом.

10. Выберите одно неправильное утверждение:

А. при подозрении на внематочную беременность шеечной локализации осмотр на кресле проводится в условиях развернутой операционной.

Б. любая форма прогрессирующей внетубарной беременности должна быть госпитализирована в стационар 2-й группы бригадой скорой помощи.

В. при подозрении на внематочную беременность самостоятельная транспортировка не допускается.

Г. при поступлении в стационар при наличии геморрагического шока пациентка должна быть транспортирована в оперблок.

11. Потеря крови 750-1500 мл – это ___ степень тяжести кровопотери:

А. I.

Б. II.

В. III.

Г. IV.

233

Данная книга рекомендована к покупке и прочтению на форуме сайта https://meduniver.com/

Клиническаягинекология

12.Пациенткам группы высокого риска наследственного рака яичников показано:

А. в качестве первичного скрининга рекомендовано проведение трансвагинального УЗИ и определение СА-125 ежегодно, начиная с постменопаузы.

Б. проведение трансвагинальной эхографии в сочетании с определение уровня СА-125 в сыворотке крови каждые 6 месяцев, начиная с 30 лет или за 5–10 лет до наименьшего возраста дебюта рака яичников у родственницы.

В. проведение оперативного вмешательства в объеме двусторонней аднексэктомии после наступления менопаузы.

Г. ежегодное определение уровня СА-125 в сыворотке крови, трансвагинальная эхография и МРТ органов малого таза.

13.Консультация онколога пациенткам с новообразованиями яичников показана во всех случаях, кроме:

А. выявлении предрасполагающих мутаций наследственного рака яичников.

Б. высоком риске развития рака яичников, согласно семейному анамнезу.

В. умеренном риске рака яичников согласно прогностической модели

RMI, IOTA, ROMA.

Г. наличии асцита.

14.Какой показатель не учитывается при расчете RMI:

А. менопаузальнйы статус. Б. индекс ROMA.

В. значение уровня CA-125.

Г. ультразвуковые критерии IOTA.

15.Назовите причину первичной аменореи при отсутствии развития вторичных половых признаков:

А. синдром пустого турецкого седла. Б. синдром резистентных яичников.

В. нарушение развития половых органов. Г. задержка физического развития.

16.Для гипоталамической формы аменореи не характерно:

А. высокий уровень пролактина.

Б. нормальный уровень тестостерона.

В. низкий или нормальный эстрогенный статус. Г. нормальный или низкий уровень ФСГ и ЛГ.

234

Тестовыезадания

17.Женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара, относятся к ___ группе состояния здоровья (по результатам профилактических осмотров):

А. I. Б. II. В. III. Г. IV.

18.К третьей диспансерной группе относятся женщины с:

А. нарушениями функции репродуктивной системы.

Б. врожденными аномалиями развития и положения гениталий. В. хроническими заболеваниями.

Г. доброкачественными опухолями репродуктивной системы.

19. Маточная артерия отходит от:

А. внутренней подвздошной артерии. Б. наружной подвздошной артерии. В. брюшной части аорты.

Г. яичниковой артерии.

20.Анатомической границей промежности спереди является: А. нижний край лобкового симфиза.

Б. седалищные бугры. В. верхушка копчика.

Г. передняя поверхность крестца.

21.Применение аблационных методов лечения шейки матки показано

при:

А. отсутствии железистой патологии. Б. поражении цервикального канала.

В. наличии в анамнезе указаний на использование эксцизионных методов лечения шейки матки.

Г. рецидиве CIN II-III.

22.Назовите состояние, при котором преимущество использования КОК обычно превышает теоретический или доказанный риск:

А. неосложненный порок сердца. Б. острое заболевания печени.

В. рак молочной железы в течение последних 5 лет. Г. гиперлипидемия.

23.ФСГ стимулирует:

А. синтез андрогенов в клетках тека фолликулов. Б. пролиферацию клеток гранулезы.

В. лютеинизацию клеток гранулезы преовуляторного фолликула. Г. синтез стероидных гормонов в желтом теле.

235

Данная книга рекомендована к покупке и прочтению на форуме сайта https://meduniver.com/

Клиническаягинекология

24.Характерным отличием аденомиоза от миомы матки является отсутствие:

А. быстрого роста. Б. капсулы.

В. нарушения менструального цикла. Г. эффекта от гормональной терапии.

25.К гормональноактивным опухолям яичников относят:

А. серозную цистаденому.

Б. гранулезоклеточную опухоль. В. муцинозную аденофиброму. Г. зрелую тератому.

26.К тактической ошибке при первичных оперативных вмешательствах у пациенток с опухолями яичников относят:

А. выполнение операции лапароскопическим доступом. Б. проведение органосохраняющих операций.

В. взятие смывов с париетальной брюшины на цитологическое исследование.

Г. нарушение принципов абластики.

27.Пациентки с любой формой прогрессирующей внетубарной беременности должны быть госпитализированы в:

А. стационар 1-й группы. Б. стационар 2 группы. В. стационар 3-й группы.

Г. ближайший хирургический стационар.

28.Критерий массивной кровопотери:

А. переливание более 10 доз эритроцитарной массы за 24 часа. Б. кровопотеря более 15% ОЦК.

В. кровотечение более 50 мл в минуту. Г. потеря более 10% ОЦК за 3 часа.

29. «Беременность неизвестной локализации» – это состояние, при котором:

А. плодное яйцо в полости матки при трансвагинальном УЗИ не визуализируется, уровень ХГЧ не менее 500 МЕ/л.

Б. плодное яйцо в полости матки и вне полости матки при трансвагинальном УЗИ не визуализируется, уровень ХГЧ не менее 1000 МЕ/л.

В. плодное яйцо вне полости матки при трансвагинальном УЗИ не визуализируется, уровень ХГЧ не менее 1500 МЕ/л.

Г. плодное яйцо в полости матки при трансвагинальном УЗИ не визуализируется, уровень ХГЧ не менее 250 МЕ/л.

236

Тестовыезадания

30.Противопоказанием для проведения лапароскопии при новообразованиях яичников во время беременности является:

А. двустороннее поражение яичников. Б. высокий риск перекрута опухоли. В. срок беременности более 18 недель. Г. размер опухоли яичника 10–12 см.

31.Причиной неудовлетворительной кольпоскопии является:

А. наличие незаконченной зоны трансформации. Б. наличие зоны плоскоклеточной метаплазии. В. воспалительный процесс на шейке матки.

Г. гиперкератоз.

32. Выберите одно неправильное утверждение:

А. пациенткам, которым планируется лечение с применением ВРТ, следует проводить оперативное лечение.

Б. при преждевременной недостаточности яичников рекомендована донация ооцитов.

В. пациенткам с микроаденомой, резистентным к лечению агонистами дофамина, целесообразно рассмотреть вопрос о проведении хирургического лечения.

Г. наличие интрамуральной миомы более 4–5 см является противопоказанием к проведению лечения с помощью ВРТ.

33. Эмболизация маточных артерий высокоэффективна при: А. «бедном» кровоснабжении миом.

Б. шеечно-перешеечной локализации узлов миомы. В. больших размерах интерстициальных узлов.

Г. при наличии клинических симптомов рождающегося миоматозного узла.

34.Какой симптом не используется для бальной оценки постэмболизационного синдрома:

А. анемия.

Б. тахикардия.

В. гиперфибриногенемия. Г. дизурия.

35.При доброкачественной дисплазии молочных желез рекомендуется исследовать:

А. пролактин, ингибин, ТТГ, Т4.

Б. ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, кортизол, ТТГ, Т4. В. ФСГ, ЛГ, пролактин.

Г. пролактин.

237

Данная книга рекомендована к покупке и прочтению на форуме сайта https://meduniver.com/

Клиническаягинекология

36.Напряженный асцит, Ht >55%, РДСВ характерны для СГЯ ___ степени: А. легкой.

Б. средней. В. тяжелой.

Г. критической.

37.Для какой опухоли характерен синдром Мейгса:

А. текомы. Б. фибромы.

В. зрелой тератомы.

Г. мезонефроидной цистаденомы.

38.Отрицательная прогестероновая и циклическая пробы свидетельствуют о:

А. наличии эстрогенсекретирующей опухоли.

Б. нарушении функционального состояния гипоталамических структур. В. наличии вирилизирующей опухоли коры надпочечников.

Г. маточной форме аменореи.

39.Яичниковая артерия отходит от:

А. крестцовой артерии.

Б. внутренней половой артерии. В. брюшной части аорты.

Г. внутренней подвздошной артерии.

40.Субклиническая форма ВПЧ характеризуется наличием: А. рака шейки матки.

Б. инвертирующих кондилом. В. умеренной дисплазией.

Г. эктропиона.

41.Короткую петлю обратной связи обеспечивают гормоны: А. статины.

Б. либерины.

В. аденогипофиза. Г. нейрогипофиза.

42.Назовите антиапоптозный фактор, препятствующий естественной тенденции ооцита к атрезии:

А. пролактин. Б. ФСГ.

В. эстрадиол. Г. прогестерон.

238

Тестовыезадания

43.Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки низкой степени тяжести соответствуют:

А. легкой дисплазии и ВПЧ-инфекции. Б. легкой и умеренной дисплазии.

В. умеренной и тяжелой дисплазии.

Г. умеренной дисплазии и ВПЧ-инфекции.

44.Врачебная тактика при наличии на шейке матки кольпоскопических изменений II степени тяжести заключается в:

А. ежегодном ВПЧ-тестировании под контролем цитологического исследования.

Б. проведении комплексной противовирусной терапии. В. выполнении петлевой эксцизии шейки матки.

Г. динамическом наблюдении в условиях женской консультации в течение года.

45.К опухолеподобному поражению яичника относят:

А. эндометриоидную кисту. Б. стромальную гиперплазию. В. незрелую тератому.

Г. фиброму.

46.К функциональным изменениям в яичниках, приводящим к развитию гиперэстрогении относят:

А. атрезию фолликулов.

Б. синдром поликистозных яичников.

В. эстрогеносекретирующую опухоль яичников. Г. гиперплазию тека ткани.

47.К эстрогензависимым поликлональным изменениям эндометрия относят эндометриальную:

А. интраэпителиальную гиперплазию. Б. гиперплазию.

В. аденокарциному. Г. лейомиосаркому.

48.Для дифференицальной диагностики гиперпролактиновых состояний при меняют функциональные пробы с:

А. кломифеном.

Б. гонадолиберином. В. тиролиберином. Г. кортиколиберином.

239

Данная книга рекомендована к покупке и прочтению на форуме сайта https://meduniver.com/