6 курс / Гастроэнтерология / Российский_журнал_гастроэнтерологии,_гепатологии,_колопроктологии (43)

4, 2007	Информация

М.Н. Успенская – Неморфологические критерии оценки состояния слизистой

оболочки при опухолевых и неопухолевых заболеваниях желудка.

Цель работы – совершен-

холи

(низкодифференцирован-

ниже 55 мкг/л, соотношения

ствование

неморфологических

ный,

высокодифференцирован-

уровней пепсиногена I и пеп-

методов диагностики предопухо-

ный рак). Степень обсеменения

синогена II ниже 5 в сочетании

левых изменений слизистой обо-

СОЖ H. рylori определялась по

с

уровнем

постпрандиального

лочки желудка (СОЖ) путем

методике Л.И. Аруина и соавт.

гастрина-17

ниже

6

пмоль/л

определения характера и сопря-

(1993). Исследовалась кислотно-

(р<0,05) свидетельствовало об

женности

изменений

уровней

протеолитическая активность

в

атрофических изменениях СОЖ

пепсиногенов I и II и соотно-

теле желудка с использованием

умеренной или выраженной сте-

шения их содержания, уровня

белково-субстратной цепочки по

пени, что являлось показанием к

гастрина-17 в сыворотке крови,

методу В.А. Горшкова (1988).

эндоскопическому исследованию

содержания пепсина в желудоч-

Уровень

пепсиногена-пепсина

с

множественной

биопсией для

ном соке и СОЖ при различной

в желудочном соке и биоптате

исключения

опухолевой транс-

степени ее атрофии.

слизистой оболочки тела желуд-

формации СОЖ.

Проведено

комплексное

ка на фотопленках определялся

Для динамического наблюде-

обследование 71 больного хро-

по методу В.П. Калиновского.

ния за больными с предраковы-

ническим

гастритом (ХГ),

У 37

больных

исследовалась

ми изменениями СОЖ, относя-

30 – язвенной болезнью желуд-

сыворотка крови на содержание

щимися к

группе

повышенного

ка (ЯБЖ), 32 – язвенной

пепсиногенов I и II, постпранди-

риска развития РЖ, целесооб-

болезнью двенадцатиперстной

ального гастрина-17 и антител к

разно определять сывороточные

кишки (ЯБДПК), 28 – раком

H. рylori.

уровни пепсиногенов I и II,

желудка (РЖ).

Обнаружено, что наличие,

гастрина-17 с помощью немор-

Диагноз

верифицировался

распространенность

и

степень

фологической методики.

эндоскопически

и морфологи-

выраженности

атрофических

Диссертация

на

соискание

чески. У больных ХГ и ЯБ при

изменений СОЖ зависят от ха­

ученой степени кандидата меди-

эндоскопическом

исследовании

рактера заболевания и инфици­

цинских наук выполнена в ГОУ

брались биоптаты из антраль-

рованности H. рylori. У H. рy­

ВПО «Санкт-Петербургская

ного отдела желудка (один био-

lori-негативных пациентов с ХГ,

государственная

медицинская

птат) и из тела желудка (по

ЯБЖ и РЖ наблюдались более

академия им. И.И.Мечникова

одному биоптату из передней и

выраженные

и

распространен-

Федерального агентства по здра-

задней стенок в средней трети

ные

атрофические

изменения

воохранению

и

социальному

его тела). У больных РЖ био-

слизистой оболочки, что корре-

развитию».

птаты брались из СОЖ вне

лировало

с

более выраженным

Научные руководители: док-

опухоли и из ткани опухоли. В

снижением

уровня

пепсина

в

тормедицинскихнаук,профессор

биоптате из антрального отдела

СОЖ и желудочном соке.

Е.И. Ткаченко, доктор медицин-

желудка с

помощью

быстрого

Уровень пепсиногена-пепсина

ских наук В.П. Калиновский.

уреазного

теста

определялось

в СОЖ и желудочном соке у

Дата защиты: 11.05.2006 на

наличие Helicobacter pylori.

больных ЯБДПК не зависел от

заседании

диссертационного

При оценке морфологических

степени выраженности атрофиче-

совета Д 208.086. 01 при ГОУ

изменений в СОЖ учитывались

ских изменений СОЖ. Снижение

ВПО «Санкт-Петербургская

инфильтрация нейтрофильными

содержания

пепсиногена I

и

государственная

медицинская

гранулоцитами,

лимфоцитами

гастрина-17 в сыворотке крови

академия им. И.И. Мечникова

и плазматическими

клетками,

было

пропорционально

степени

Федерального агентства по здра-

выраженность

атрофических

выраженности атрофии в теле и

воохранению

и

социальному

изменений, виды метаплазии и

антральном отделе желудка.

развитию».

дисплазии. У больных РЖ опре-

Снижение

содержания

в

делялсягистологическийтипопу-

сыворотке

крови пепсиногена

I

91

Информация

4, 2007

И.С. Шулятьев – Синдром Жильбера: клиника, диагностика, функциональное

состояние печени (клинико-генетическое исследование).

Цель работы – совершенст-

тушный

(14,8%)

и

латентный

бенно

при неконъюгированной

вование

диагностики

синдрома

(26,1%).

гипербилирубинемии у больных

Жильбера (СЖ) на основании

У 60% больных с СЖ досто-

старших возрастных групп.

результатов функциональных и

верно снижалось функциональ-

У больных с СЖ рекоменду-

генетических исследований.

ное

состояние микросомальных

ется

неврологическое

обследо-

Обследованы

88

больных с

ферментов печени. У 38,6%

вание

для ранней

диагностики

СЖ. Проводились пробы с низ-

пациентов СЖ сочетался с ЭТ,

ЭТ. С целью прогнозирования

кокалорийной диетой (400 ккал/

что

указывает на

генетическую

развития побочных реакций при

сут в течение 3 дней) и с фено-

взаимосвязь между ними. При

назначении высоких доз лекар-

барбиталом (0,1 г/сут в течение

генотипировании у всех боль-

ственных препаратов, метаболи-

7 дней). Для оценки функцио-

ных

выявлены

изменения

в

зирующихся

монооксигеназной

нального

состояния

микросо-

промоторной области UGT1А1,

системой печени, или при дли-

мальных ферментов применялся

свидетельствующие о мутации в

тельной терапии больных с СЖ

антипириновый тест при посту-

гетероили гомозиготном состоя-

желательно проводить

антипи-

плении и после пробы с низ-

нии. Преобладали гомозиготные

риновую пробу с исследованием

кокалорийной диетой. Наличие

носители

(81,9%),

заболевание

метаболитов антипирина в моче.

эссенциального тремора (ЭТ)

у

которых

характеризовалось

На

основании

изложенного

оценивали с помощью статокине-

более высоким исходным уров-

предложены

клиническая клас-

тических и графических проб.

нем билирубина и выраженным

сификация и алгоритм диагно-

У 43 пациентов осуществле-

ответом

на

функциональные

стики СЖ.

но генетическое обследование с

пробы. У 50% гетерозиготных

Диссертация

на

соискание

помощью полимеразной цепной

носителей преобладала латент-

ученой

степени

кандидата

реакции (ПЦР) промоторной

ная форма течения СЖ.

медицинских

наук

выполнена

области UGT1

Promotor

(ta)n.

Больным

с подозрением

на

в Центральном научно-исследо-

У 18 из них проведен поиск

СЖ

рекомендовано

проводить

вательском институте

гастроэн-

мутаций в гене UGT1 методом

тест с низкокалорийной дие-

терологии Департамента здраво-

SSCP-анализа. Обнаружено, что

той и последующим назначени-

охранения г. Москвы.

при неконъюгированной

гипер-

ем фенобарбитала, при сомни-

Научные руководители: док-

билирубинемии СЖ встречается

тельных результатах этих проб

тормедицинскихнаукЛ.Ю. Иль­

у 68,2% больных. На основа-

– генетический анализ. При

ченко, доктор медицинских наук

нии клинических особенностей и

достоверных

изменениях уров-

В.Н. Дроздов.

результатов лабораторных иссле-

ня

билирубина

на

нагрузочные

Дата

защиты:

20.01.2006

дований установлены 4 варианта

тесты генотипирование не обяза-

на заседании

диссертационного

течения СЖ, дающих возмож-

тельно. Генетическое исследова-

совета Д 850.002.01 при Цен­

ность оптимизировать лечение:

ние и проведение функциональ-

тральном научно-исследователь-

диспепсический

(43,2%),

асте-

ных проб позволяют установить

ском

институте гастроэнтероло-

новегетативный

(15,9%),

жел-

диагноз в сложных случаях, осо-

гии.

92