5 курс / Госпитальная педиатрия / Иммунодефицитные состояния

Чтобы инициировать иммунный ответ необходимо обеспечить концентрацию антигена и ПАМП выше порогового значения

Если иммунный ответ не справляется

развивается

воспаление

Иммунный

ответ

Микрофлора

Воспаление	(в том числе, условно-
	патогенные бактерии)

Благодаря микрофлоре на слизистой постоянно существует некоторое количество условно-патогенных микроорганизмов, но иммунный ответ

к ним не развивается пока их количество не достигнет

порогового уровня.

Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Мешкова Р.Я. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии. Москва Издательство «ГЭОТАР-

Медиа», 2011, 639 с.

21

Фагоцитоз - наиболее филогенетически древний вид защиты организма

 Фагоцитоз – основной механизм противобактериального и

противогрибкового иммунного ответа.

У пациентов с бактериальными инфекциями зачастую фагоцитоз незавершенный, поэтому не может реализовать уничтожение патогенов.

Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Мешкова Р.Я. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии. Москва Издательство «ГЭОТАР-

Медиа», 2011, 639 с.

RUIRS141681 от 15.01.15

22

Система иммунной защиты

«Тренирующий» механизм, формирующийся в процессе обучения направлен на создание «иммунной памяти»

После первого контакта с патогеном вся система защиты организма получает информацию об этом и будет подготовлена к борьбе с такими же патогенами (клетки памяти, хоуминг и т.п.).

Повторный контакт приведет к быстрой и мощной защитной реакции специфически направленной на данный патоген.

Crotty 2004, Seminars in immunol, 16, 197-203	23

Если врожденные механизмы иммунного ответа не смогли справиться с инфекцией?

Если врожденные механизмы иммунного ответа не справляются, происходит подключение

адаптивного иммунного ответа.

Ключевой клеткой инициации адаптивного иммунного

ответа является Дендритная клетка (ДК)

Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Мешкова Р.Я. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии. Москва Издательство «ГЭОТАР-

Медиа», 2011, 639 с.

24

Дендритные клетки (ДК)

«Часовые иммунной системы»

Играют центральную роль в запуске адаптивного иммунного

ответа.

Выступают посредниками между клетками врожденного и адаптивного иммунитета

Больше всего ДК находится в тканях, соприкасающихся с внешней средой, например, в слизистой оболочке респираторного, желудочно-

кишечного и урогенитального трактов

Функции ДК:

1.захват из окружающей среды различных антигенов

2.презентация антигенов Т-клеткам, контроль за дифференцировкой Т-лимфоцитов

3.регуляция активации и супрессии иммунного ответа.

Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Мешкова Р.Я. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии. Москва Издательство	25
«ГЭОТАР-Медиа», 2011, 639 с.

Механизм инициации адаптивного иммунного ответа

АГ

АГ

Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Мешкова Р.Я. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии. Москва Издательство	26
«ГЭОТАР-Медиа», 2011, 639 с.

Секреторные антитела

Специфические Ig A

• Синтез секреторных Ig A

	- 2 фрагмента IgA соединяются вместе с	Молекула секреторного
		IgA
	секреторным фрагментом = s IgA	J chain
	- s IgA задерживаются на поверхности
	слизистых и присутствуют в секретах	секреторный
	(слюна, отделяемое носа…)	фрагмент
	• Ig A фиксируется на мембране эпителиальной клетки

Защита слизистых

Crotty 2004, Seminars in immunol, 16, 197-203	27

SIgA – основной защитный фактор слизистых

Блокирует прикрепление патогена к слизистой оболочке

Crotty 2004, Seminars in immunol, 16, 197-203

Система иммунитета у детей

Физиологический низкий уровень защиты от бактерий и вирусов у детей

(дефицит Ig G и Ig A )

Высокий риск возникновение бактериальных и вирусных

инфекций дыхательных путей у детей до 8 – 10 лет

29

Рецидивиующие ИДП в детском возрасте

 экспозиция респираторных

патогенов (детские коллективы: ДДУ, семья)

Несовершенство иммунной защиты (связано с возрастной эволюцией иммунитета и особенностями анатомофизиологии дыхания у детей)

 Не сформированная

иммунологическая память

Факторы окружающей среды (загрязнения, ирританты, курение…)

Holt 2005, Eur Respir Rev, 14, 95, 1-5

30