ПАТОГЕНЕЗ

•Изолированное инфицирование ногтевых пластинок грибами наблюдается редко

•Обычно поражение ногтя и ногтевого ложа происходит вторично при распространении гриба с пораженной кожи при микозе стоп, кистей

•Грибы проникают в ноготь 3 путями: через подногтевую выемку или гипонихийиз-под дистального края ногтевой пластинки; через дорсальную часть ногтевой пластинки; через проксимальный ногтевой валик

•Возможен гематогенный занос гриба в ростковую зону ногтя при травме ногтевой фаланги, а также у пациентов с эндокринными заболеваниями и иммунодефицитнымсостоянием

38

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Факторы, способствующие внедрению грибов в ногтевую пластинку

•Механические травмы

•Химические травмы (постоянный контакт с водой, синтетическими моющими средствами, обезжиривающими средствами)

•Ношение тесной, узкой обуви из синтетических материалов (создание влажной и теплой среды, способствующей росту и размножению грибов)

•Индивидуальные особенности потоотделения (при преобладании симпатического типа вегетативной системы)

•Деформации и анатомические особенности стопы (плоскостопие, узость межпальцевых промежутков)

•Медленный рост ногтевых пластинок

39

Клинические признаки онихомикоза

•Изменениецвета, поверхностии формы

•Подногтевой гиперкератоз

•Деструкция

•При онихомикозах, вызванных нитчатыми грибами, ногтевой валик, как правило, не поражается, в отличие от кандидоза

40

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Формы поражения ногтевых пластинок

•Нормотрофическая

−появление в толще ногтя пятен и полос охряно-желтого и белого цвета

−ногтевая пластинка сохраняет форму, блески толщину

−подногтевой гиперкератозне выражен

41

Формы поражения ногтевых пластинок

•Атрофическая (онихолитическая)

−истончение ногтя, ноготь становится тусклым, буровато-серым

−онихолизис с образованием пустот между ногтевой пластинкой и ногтевым ложем

−частичное разрушение ногтевой пластинки,обнаженныйучасток покрыт рыхлыми кератотическиминаслоениями

42

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Формы поражения ногтевых пластинок

•Гипертрофическая

−ногтевая пластинка утолщена из-за подногтевого гиперкератоза

−желтоватая или грязно-серая окраска, ноготь тусклый, деформирован

−ноготь крошится со свободного края, край становится зазубренным

43