Принципы терапии дерматомикоза стоп и онихомикоза

67

Этиотропнаятерапия

1. Наружное (местное) лечение

•Кремы и мази, содержащие азолы: изоконазол, кетоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, сертаконазол, бифоназол, эконазол и др.

•Кремы, растворы, спреи, гели, содержащие аллиламины: тербинафин, нафтифин

•Лаки (применяются прионихомикозах при поражении единичных ногтевых пластин с дистального или боковых краев менее, чем на 1/3 ногтевой пластинки): аморолфин, циклопирокс

Азолы и аллиламины нарушают синтез эргостерола

(основного структурного компонента клеточной мембраны) 68

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

При острых процессах:

•При возникновенииэкзематозной реакции или присоединениивторичной инфекции―

противовоспалительная терапия (примочки и влажно-

высыхающиеповязки с 2-3% раствором борной кислоты, 1-2% раствором резорцина, 0,01% ― сульфата цинка, 0,04% ― сульфата меди, 0,05% ― хлоргексидинабиглюконата, а также анилиновые красители(1-2%)

•После уменьшения островоспалительных явлений― паста с противовоспалительными,фунгициднымии дезинфицирующими

средствами (2-5% ихтиоловая, 5% дегтярная, 2-5% борно-нафталановая и др.) с последующимпереходом на фунгицидныйкрем

•В течение2-3 дней может также использоваться комбинированныйпрепарат, содержащийантимикотик и топический стероид, а в дальнейшем ― наружныйантимикотик с противовоспалительной активностью (нафтифин)

69

Преимущества наружной терапии

•Позволяет применить высокую концентрацию антимикотика, на 3-4 порядка превышающую таковую для системныхпрепаратов

•Редко развиваются побочные реакции даже при длительном применении антимикотиков

•Назначение наружной терапии не ограничено сопутствующей соматической патологией, возрастом пациента, возможным взаимодействием при одновременном приеме других лекарственныхпрепаратов

•Обладает широким спектром не только противогрибкового, но и антимикробного и противовоспалительного действия

70

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/