Результаты изучения ультраструктурных особенностей в очагах ад и их динамики в ходе терапии эксимерным лазером методом лазерной сканирующей конфокальной микроскопии.
Исследование методом конфокальной лазeрной сканирующeй микроскопии (ЛСКМ) в очагах поражeния проводилось пациентам обеих групп на одних и тех же участках кожи до начала тeрапии и по eго окончании. По данным конфокальной лазерной сканирующей микроскопии у большинства пациентов с диагнозом АД до начала терапии в эпидермисе наблюдалась следующая патогистологическая картина: значительный гиперкератоз, нарушение отражательных свойств рогового слоя за счет его значительного утолщения (гиперкератоз) (рис. 23), паракератоз, изменение структуры шиповатого и базального слоев, увеличение числа рядов зернистого и шиповатого слоев (акантоз), межклеточный отек в шиповатом слое вследствие скопления жидкости (спонгиоз) (рис. 22), нечеткая граница перехода эпидермиса в дерму, расширение капилляров в сосочковой части дермы и отек дермы периваскулярного характера. Петли капилляров были заметно расширены (рис. 24), имели неправильную округлую форму. Вокруг сосудов определялись яркие белые включения, что, вероятно, является признаком периваскулярного отека.
Рисунок 22. Межклеточный отек в шиповатом слое за счет скопления жидкости (спонгиоз)
Рисунок 23. Недостаточная визуализация рогового слоя за счет его значительного утолщения (гиперкератоз)
Рисунок 24. Конфокальная микроскопия кожи больного А. из основной группы до лечения
Рисунок 25 . Конфокальная микроскопия кожи. Восстановление слоев в структуре эпидермиса ближе к норму после 5 недель лечения эксимерным лазером
После терапии с использованием эксимерного лазера по результатам морфологического исследования кожи с помощью (ЛСКМ) у пациентов основной группы были отмечены: слабо выраженный гиперкератоз, отсутствие паракератоза и спогиоза, отсутствие расширенных капилляров в дерме. У большинства пациентов контрольной группы было также отмечано
восстановление структуры кожи, близкой к норме (рис. 25), также имелось увеличение количества меланоцитов в базальном слое эпидермиса (рис. 26).
Рисунок 26. Увеличение количества меланина в базальном слое эпидермиса
Таблица 11. Динамика морфологических изменений по данным конфокальной микроскопии
Показатель |
Основная группа |
Контрольная группа |
|||
До лечения |
После лечения |
До лечения |
После лечения |
||
Толщина рогового слоя, мкм |
47,6±1,3 |
29,2±1,6* |
54,2±1,7 |
33,1±0,8* |
|
Толщина зернистого слоя, мкм |
2,1±0,4 |
35,3±2,3** |
3,9±1,2 |
32,1±1,8** |
|
Толщина |
384,3 |
183,5** |
367,2 |
171,8** |
|
шиповатого слоя, |
±13,2 |
±14,6 |
±10,7 |
±12,7 |
|
мкм |
|||||
Примечание.*- достоверные (р ≤ 0,01) различия показателей относительно исходных
**- достоверные (р ≤ 0,001) различия показателей относительно исходных
Таким образом, данные, полученные методом конфокальной лазерной сканирующей микроскопии, показывают, что после терапии у пациентов как основной, так и контрольной групп наблюдалась сопоставимая положительная динамика в структуре эпидермиса и дермы в сторону нормализации морфологической структуры.