- •Дагестанский Государственный Медицинский Университет Кафедра Детской Хирургии ДРКБ им Н.М. Кураева
- •Определение
- •Актуальность
- •Возбудитель
- •Наиболее частая локализация остеомиелита у детей
- •Сосудистая анатомия кости
- •Сосудистая анатомия кости
- •Теории патогенеза
- •Патогенез
- •Патогенез острого гематогенного остеомиелита
- •Патоморфология остеомиелита
- •Пути распространения гноя
- •Патоморфология остеомиелита
- •Схема распространения эксудата в сустав
- •Классификация гематогенного остеомиелита
- •Хронический остеомиелит
- •Местная форма
- •Септикопиемическая форма
- •Токсическая форма (адинамическая)
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Диагностическая пункция
- •Рентгендиагностика
- •Рентгендиагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Влияние на макроорганизм
- •Влияние на микроорганизм
- •Очаг воспаления
- •Внутриочаговое дренирование по методу К.П. Алексюка
- •Дренирование пораженного сегмента перфорированным дренажом по методу В.А. Катько
- •Очаг воспаления
- •Реабилитация
Дренирование пораженного сегмента перфорированным дренажом по методу В.А. Катько
Через небольшие разрезы мягких тканей накладывают одно фрезевое отверстие непосредственно над внутрикостным очагом , а второе отверстие в противоположном метафизе. Через отверстия проводится перфорированный дренаж и отмывают костномозговой канал от гноя, фибрина, измененный костный мозг. Налаживается постоянное проточное промывание раствором Рингера на протяжении 7- 14 дней до периода нормализации температуры, улучшения
общего состояния, исчезновения локальной симптоматики.
Очаг воспаления
Пораженый сегмент конечности требует рациональной фиксации, которая обеспечивает не только функциональный покой, но и предупреждает развитие осложнений в виде патологических переломов и дистензионых вывихов.
Рекомендуется использовать глубокие гипсовые шины, манжетное вытяжение.
Поражение тазобедреных суставов у младенцев требует использования стремян Pavlik, подушки Freika.
Реабилитация
Главные принципы реабилитации ребенка с ОГО это полноценное комплексное лечение и диспансеризация.
Проведение общеоздоровительных мероприятий ( ЛФК, массаж, бальнеотерапия) и санации очагов инфекции.
Проведение противорецидивной терапии дважды в год (иммуностимулирующей, десенсибилизирующей, витаминотерапии, магнитотерапия, электрофорез с кальцием, лазеротерапия, ЛФК).
Контрольное клинико-рентгенологическое исследование через 6 и 12 месяцев.
До конца периода роста ребенок должен находится под наблюдением детского хирурга и ортопеда.
Диспансерное наблюдение на протяжении 5 лет.
Санаторно-курортное лечение (аеро-,гелио-,таласо-,бальнео-,пелоидотерапии).