- •Одесский государственный медицинский университет
- •Одесский государственный медицинский университет
- •Актуальность проблемы
- •СТРУКТУРА ТРАВМ У ДЕТЕЙ
- •ДЕТСКАЯ ТРАВМА Системный подход
- •Актуальность проблемы
- •Травма грудной клетки
- •Диагностика
- •картина гемопневмоторакса
- •Повреждения сердца и крупных сосудов
- •Классификация абдоминальной травмы у детей
- •Механизм травмы
- •Структура повреждения
- •Структура повреждения органов при проникающей травме живота
- •Обследование
- •Компьютерная томография
- •Повреждение паренхиматозных органов – внутрибрюшное
- •Повреждения печени: 5 – 24 %
- •Показания к оперативному лечению:
- •Клиническая картина повреждения печени:
- •Повреждение печени
- •Повреждения печени
- •Повреждения селезенки
- •Повреждения поджелудочной железы
- •Повреждение полых органов – перитонит
- •Рентген таза Нормальная
- •Повреждения ДПК
- •Повреждения полых органов
- •Перитониальный лаваж
- •Повреждение почек
- •Ультразвуковое
- •Повреждения почек
- •Повреждения почек Ушиб Подкапсульная
- •Разрыв мочевого пузыря
- •МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СКЕЛЕТА У ДЕТЕЙ
- •ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЛОМОВ У ДЕТЕЙ
- •ЭПИФИЗИОЛИЗ, АПОФИЗИОЛИЗ, ОСТЕОЭПИФИЗИОЛИЗ
- •ОСТЕОЭПИФИЗИОЛИЗЫ
- •Поднадкостничные переломы
- •Переломы по типу «зеленой ветки»
- •БОЛЬШОЙ ОТЕК, ГЕМАТОМА
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
- •1.Осмотр Диагностика
- •ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ (Волков М.В.)
- •Стадии сростания переломов
- •МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
- •Иммобилизационный:
- •ПО ХАРАКТЕРУ СМЕЩЕНИЯ
- •Допустимые смещения
- •Функциональный метод: репозиция во времени
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ МЕТОД
- •СКЕЛЕТНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ
- •ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ
- •ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПЕРЕЛОМЫ
- •НЕПРАВИЛЬНО СРОСШИЕСЯ ПЕРЕЛОМЫ
ПО ХАРАКТЕРУ СМЕЩЕНИЯ
-Без смещения
-Со смещением по: - ширине
-длине
-оси (под углом)
-ротационные
СМЕЩЕНИЯ (диафизов и метафизов)
По ширине – нет смещения – идеальное или анатомическое
смещение на |
1/3 – отличное |
смещение на |
½ – хорошее |
смещение на |
2/3 – удовлетворительное |
смещение полное – неудовлетворительное
Допустимые смещения
По длине:
1.у новорожденных до 2 см
2.у грудных – до 1 см
3.Старше 3 лет – недопустимы
Под углом:
1.у новорожденных до 30º
2.у грудных – до 10-15º
3.Старше 3 лет – только до 5-10º,
4. недопустимы угловые смещения при метафизарных переломах, эпифизиолизах
РОТАЦИОННЫЕ СМЕЩЕНИЯ НЕДОПУСТИМЫ ВО ВСЕХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
Функциональный метод: репозиция во времени
-мягкое вытяжение
-скелетное вытяжение
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ МЕТОД
Преимущества метода:
Высокая надежность
Отсутствие контрактур
Возможность коррекции положения отломков
Лечение повреждений мягких тканей
Использование
физиотерапии
Недостатки метода:
нетранспортабельность
пациента
длительная
госпитализация
вынужденное положение (застой в легких, пролежни)
наблюдение специалиста