- •Поверхностные микозы кожи у вич-инфицированных пациентов: этиология, клиника, диагностика и лечение
- •Оглавление
- •Глава 1. Микозы кожи и ногтей у иммунокомпитентных лиц и пациентов с вич-инфекцией (обзор литературы)……………………………………………………………………… 10
- •Глава 2. Материалы и методы исследования……………………….33
- •Глава 3. Результаты собственных исследований………………...39
- •3.1. Характеристика обследованных больных……………………………….39
- •3.7. Лечение онихомикоза стоп у больных вич-инфекцией, обусловленного
- •3.8. Описание клинического случая……………………………………………72
- •Глава 4. Заключение…………………………………………..……………….78
- •Введение
- •Глава 1. Микозы кожи и ногтей у иммунокомпитентных лиц и у пациентов с вич-
- •1.1. Эпидемиология вич-инфекции. Классификация вич-инфекции
- •1.2. Эпидемиология дерматомикозов у иммунокомпетентных пациентов и у больных вич-инфекцией
- •1.3. Факторы риска возникновения дерматомикозов
- •1.4. Этиология микозов кожи и ногтей
- •1.5. Демографические показатели
- •1.6. Клинические проявления микозов кожи и ногтей
- •1.7. Диагностика микозов кожи и ногтей
- •1.8. Лечение микозов кожи и ногтей
- •Тербинафин
- •Итраконазол
- •Флуконазол
- •Глава 2. Материалы и методы исследования
- •2.1. Общая характеристика исследования
- •2.2. Характеристика обследованных больных
- •2.3. Методы обследования больных
- •2.3.1. Клинические исследования
- •2.3.2. Инструментальные методы обследования
- •2.3.3. Иммунологическое исследование
- •2.3.4. Серологические исследования
- •2.3.5. Микологическое исследование
- •2.4. Статистические методы анализа результатов исследования
- •Глава 3. Результаты собственных исследований
- •3.1. Характеристика обследованных больных
- •3.2. Фоновые заболевания у вич-инфицированных больных дерматомикозами
- •3.3. Факторы риска возникновения дерматомикозов у пациентов с
- •3.4. Особенности микологического обследования больных
- •3.5. Клинические варианты дерматомикозов
- •3.6. Клинические проявления микозов кожи и ногтей у вич-
- •3.6.1. Клинические проявления онихомикоза стоп у вич-
- •3.6.2. Клинические проявления микоза стоп у вич-инфицированных пациентов
- •3.6.3. Клинические проявления онихомикоза и микоза кистей у вич- инфицированных больных
- •3 Ногтей на одной кисти, поверхность ногтей тусклая, желтая. Ногтевое ложе покрыто рыхлыми гиперкератотическими наслоениями, наблюдается лизис
- •3.6.4. Клинические проявления отрубевидного лишая у вич-
- •3.6.5. Клинические проявления микоза гладкой кожи и микоза крупных складок у вич-инфицированных больных
- •3.7. Лечение онихомикоза стоп у больных вич-инфекцией, обусловленного
- •3.8. Описание клинического случая
- •2. Иммунологическое исследование:
- •5. Микологическое исследование:
- •Глава 4. Заключение
- •Список литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика исследования
Настоящее исследование – проспективное (по времени сбора данных и формированию выборки), динамическое (по временным параметрам) и обсервационное (наблюдательное) (по отсутствию или наличию вмешательства), выполнено в течение 4 лет (с октября 2010 по сентябрь 2014 года).
Критерии включения в исследование:
1. Возраст старше 18 лет.
2. Пол – мужчины и женщины.
3. Наличие ВИЧ-инфекции (III и IV стадии).
4. Отсутсвие ВИЧ-инфекции.
2.2. Характеристика обследованных больных
Для решения поставленных в работе задач, проведен осмотр 888 пациентов, которые были включены в 3 группы.
I группа (n = 240) – ВИЧ-инфицированные больные с микозами кожи и ногтей, в возрасте 18 лет и старше, состоящие на диспансерном учете в Алтайском краевом центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Среди них было 174 мужчины (73%) и 66 женщин (27%) (p<0,05). Медиана возраста больных – 34,01 ± 7,74 лет.
II группа (n = 429) – пациенты с ВИЧ-инфекцией, без микозов кожи и ногтей, состоящие на диспансерном учете в Алтайском краевом центре по
профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Среди них
256 мужчин (60%) и 173 женщины (40%). Медиана возраста пациентов составила
36 ± 8,45 лет.
III группа (n = 219) – пациенты без ВИЧ-инфекции с микозами кожи и ногтей, в возрасте 18 лет и старше, получавшие лечение в Алтайском краевом кожно-венерологическом диспансере. Среди них: 111 (51%) женщин и 108 (49%) мужчин. Медиана возраста пациентов составил 42,06 ± 8,6 лет.
2.3. Методы обследования больных
ВИЧ-инфекция была диагностирована на основании эпидемиологических данных и подтверждена путем обнаружения антител методами ИФА (тест- система иммуноферментная «ДС-ИФА-ВИЧ-АГАТ-СКРИН») и иммунного блоттинга на тест системе New Lav Blot 1 к белкам вируса иммунодефицита человека I типа.
Обследование больных с микозами кожи и ногтей включало подробный сбор анамнеза заболевания (начало, первые симптомы, динамика развития), клинические исследования, микробиологические (микологические) исследования, инструментальные исследования и статистическую обработку данных.
2.3.1. Клинические исследования
Клинические исследования включали сбор субъективных и объективных данных, общеклинические лабораторные исследования:
сбор жалоб;
клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
биохимический анализ крови с определением АСТ, АЛТ, ЩФ;
ИФА с определением антител к вирусу гепатита В и С.
2.3.2. Инструментальные методы обследования
осмотр с помощью УФЛ (лампы Вуда);
выявление скрытого шелушения кожи (проба с 5% раствором йода);
эластометрия.