- •Артериальная гипертензия: когда бить тревогу?
- •АГ — тихий убийца
- •Когда бить тревогу?
- •Типичные варианты ГК
- •Роль РААС в регуляции АД
- •Оксидативный стресс и ССЗ
- •И что с того?
- •Не детство отнимает загрязнение среды
- •Причины низкого веса при рождении
- •КЛАССИФИКАЦИЯ АГ, ОСНОВАННАЯ НА ДАННЫХ СМАД
- •ИЗОЛИРОВАННАЯ «КЛИНИЧЕСКАЯ» АГ: определение
- •Классификация уровней ад у детей и подростков
- •Couch-Potato Kids Became Couch-Potato Adults
- •КЛАССИФИКАЦИЯ АГ, ОСНОВАННАЯ НА ДАННЫХ СМАД
- •ИЗОЛИРОВАННАЯ «АМБУЛАТОРНАЯ» («маскированная») АГ: определение
- •Скрининг и диагностика аг
- •СТАБИЛЬНАЯ ИЗОЛИРОВАННАЯ «КЛИНИЧЕСКАЯ» АГ — ОТНЮДЬ НЕ БЕЗОБИДНОЕ СОСТОЯНИЕ
- •СТАБИЛЬНАЯ ИЗОЛИРОВАННАЯ «КЛИНИЧЕСКАЯ» АГ — ОТНЮДЬ НЕ БЕЗОБИДНОЕ СОСТОЯНИЕ
- •АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ИЗОЛИРОВАННОЙ «КЛИНИЧЕСКОЙ»/«АМБУЛАТОРНОЙ» АГ
- •ЧАСТОТА ПРОВЕДЕНИЯ СМАД У ЛИЦ С ИЗОЛИРОВАННОЙ «КЛИНИЧЕСКОЙ» АГ БЕЗ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФР
- •Классификация уровней АД
- •Субклинические ПОМ
- •Сахарный диабет
- •ССЗ, ЦВБ или почечные заболевания
- •Классификация уровней ад
- •Начало агт
- •Курю меньше 5 сигарет в день = не курю?
- •ФР, влияющие на прогноз при АГ
- •Усилия должны быть комплексными
- •ЕСТЕСТВЕННОЕ ЛУЧШЕ!
- •У кого что на роду написано?
- •Начало агт
- •Различия между центральным и измеренным на плЕчевой артерии АД в зависимости от возраста
- •Следует ли начинать АГТ, если АГ выявлена после 80 лет?
- •Подбор АГТ — процесс, а не акция
- •Мониторирование уровня креатинина (рСКФ) и калия плазмы после назначения ИАПФ и БРА
- •Тактика ведения больных с аг
- •Диспансерное наблюдение пациента с Гб I ст.
- •Диспансерное наблюдение пациента с Гб Ii и iii ст.
- •По показаниям — это как?
- •ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ?
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ИЗОЛИРОВАННОЙ «КЛИНИЧЕСКОЙ»/«АМБУЛАТОРНОЙ» АГ
ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФР И/ИЛИ ДОКЛИНИЧЕСКИХ ПОМ
|
Особенно строго надо |
|
|
|
придерживаться |
|
|
|
принципов ЗОЖ |
|
|
|
при очевидной |
|
|
|
наследственной |
|
|
• Подбор |
отягощённости по АГ |
стиля жизни |
|
по обеим родительским |
|||
|
|
||
й терапии |
линиям |
|
|
|
|
37
ЧАСТОТА ПРОВЕДЕНИЯ СМАД У ЛИЦ С ИЗОЛИРОВАННОЙ «КЛИНИЧЕСКОЙ» АГ БЕЗ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФР
•Через 3-6 мес. после первичного выявления (для подтверждения результата)
•Каждые 1-2 года (если сохраняются повышенные цифры АД при визитах к врачу)
AHA Scientific Statement, 2005
38
Уточнение
стабильности
АГ
СКАД |
СМАД |
ВК
39
КЛАССИФИКАЦИЯ УРОВНЕЙ АД
Категория АД |
Систолическое АД |
|
Диастолическое АД |
|
Оптимальное |
<120 |
и |
<80 |
|
Нормальное |
120-129 |
и/или |
80-84 |
|
Высокое |
130-139 |
и/или |
85-89 |
|
нормальное |
||||
|
|
|
||
АГ 1-й степени |
140-159 |
и/или |
90-99 |
|
АГ 2-й степени |
160-179 |
и/или |
100-109 |
|
АГ 3-й степени |
≥180 |
и/или |
≥110 |
|
Изолированная |
≥140 |
|
<90 |
|
систолическая |
и |
|||
мм рт.ст. |
мм рт.ст. |
|||
АГ* |
|
|||
|
|
|
* Категория АД определяется по наивысшему значению, не важно — систолическому или диастолическому. Изолированной систолической АГ присваивается степень 1, 2 или 3 в зависимости от того, в какой из указанных диапазонов попадают значения систолического АД
40
ФР, влияющие на прогноз при АГ
МК (>420 мкмоль/л М/ >350
мкмоль/л Ж)
Ранняя менопауза (до 45 лет)
ЧСС покоя более 80 уд/мин
|
Изменения |
|
по сравнению |
|
с предыдущими |
41 |
рекомендациями |
|