III. Лечение

Таблица 14. Лечение стенокардии напряжения

Лекарственные группы, применяемые для устранения симптомов стенокардии	Лекарственные группы, применяемые для улучшения прогноза
Периферические вазодилататоры (нитраты, сиднонимины)	Антиагреганты
Бета-адреноблокаторы	Бета-адреноблокаторы***
Антагонисты кальция	Ингибиторы АПФ
Открыватель калиевых каналов*	Статины
Цитопротекторы**	Фибраты
If ингибитор (ивабрадин)

*Никорандил в РФ не зарегистрирован

**Ранолазин в РФ не зарегистрирован

***Кроме препаратов с собственной симпатомиметической активностью

Таблица 15. Улучшение прогноза стенокардии

Лекарственная группа	Особые указания	Уровень доказанности
Антитромбоцитарные препараты	Аспирин либо клопидогрель	А
Статины	Титровать дозу до целевого уровня холестерина	А
ИАПФ	при наличии АГ,СД, ХСН, Дисфункции ЛЖ	А
	при доказанном ССЗ	В
БАБ	после ОИМ, либо при ХСН	А
	всем	В
Фибраты	при > ТГ, МС и СД	В

β -Блокаторы Противопоказания, непереносимость

Симптомы сохраняются If ингибитор (ивабрадин)

после оптимизации дозы или АК или нитрат или ОКК*

Д обавить АК или пролон- непереносимость Симптомы сохраняются

г ированный нитрат после оптимизации дозы

Симптомы сохраняются

после оптимизации дозы

Заменить на АК другой группы, Комбинация ПВД и АК или ОКК

либо ПВД**, либо Триметазидин МВ либо Триметазидин МВ

Симптомы сохраняются Симптомы сохраняются

после оптимизации дозы на 2 препаратах

после оптимизации доз

Обсудить возможность реваскуляризации

Рис.1. Последовательность действий врача при выборе антиангинального средства представлено в алгоритме, основанном на рекомендациях ЕОК и ВНОК

Примечание: * открыватель калиевых каналов; ** периферический вазоделятатор