2.2.23.1. Результаты клинического применения эхоконтрастных препаратов при ультразвуковом исследовании сосудов

Исследование венозной системы.

B.Harmon и соавт. (1995) в качестве ультразвукового контрастного пре- парата применяли альбунекс у па- циентов, перенесших тромбоз глу- боких вен. Авторы полагают, что ультразвуковое исследование вен с ЭКП можно считать методом, аль- тернативным традиционной контра- стной флебографии, поскольку вве- дение ЭКП позволило оценить со- стояние глубоких вен в таких тради- ционно труднодоступных ультразву- ковому методу регионах, как глубо- кие вены голени и участок гунтеро- ва канала. У пациентов с посттром- бофлебитической болезнью (ПТФБ) B.Harmon и соавт. (1995) удалось улучшить визуализацию венозных коллатералей. При исследовании вен верхних конечностей на фоне введения ЭКП повышается эхоген- ность тромбов в венах верхних ко- нечностей, что способствует улуч- шению их визуализации [Needelman L. et al., 1992]. Введение контраст- ных препаратов облегчает исследо- вание нижней полой вены и оценку положения кава-фильтров в ней.

Исследование периферических артерий. Применение левовиста при исследовании артерий нижних конечностей улучшает визуализа- цию подвздошных артерий, бедрен- ной артерии в гунтеровом канале, зоны трифуркации подколенной артерии, а также и подошвенных артерий [Langholz J. et al., 1996]. K.Vogt и соавт. (1998) в своей рабо- те провели сравнение результатов, полученных при ангиографическом и ультразвуковом исследовании подвздошных артерий с внутривен- ным введением левовиста. Отмече- на полная корреляция результатов обоих исследований.

Исследование почечных артерий. Применение эхоконтрастных пре-

паратов представляется особенно важным при исследовании почеч- ного кровотока вследствие часто возникающих трудностей методиче- ского характера: малого диаметра артерий, большой глубины залега- ния, конституциональных особен- ностей пациентов.

После введения левовиста чувст- вительность исследования возраста- ет до 95 %, а время проведения ис- следования сокращается в среднем с 25 до 14 мин. Средняя длитель- ность сохранения эхоусиленного сигнала составляет 5,2 мин.

По данным F.Balen и соавт. (1994), применение левовиста для исследования стволов почечных ар- терий и их сегментарных ветвей по- зволило снизить число неинформа- тивных исследований с 22 до 0 %, диагностическая точность которых в выявлении гемодинамически зна- чимых стенозов возросла с 81 до 91 %, чувствительность увеличилась до 95 %.

Транскраниальное дуплексное

сканирование. Значительно увели- чивая силу эхосигнала, отражаемо- го внутричерепными структурами, левовист существенно повышает качество визуализации структур го- ловного мозга и интракраниальных сосудов при наличии плохого ульт- развукового окна. Использование левовиста у 86 пациентов с подо- зрением на патологию сосудов го- ловного мозга позволило повысить информативность исследования по- сле эхоусиления до 97 %. Средний показатель достоверности диагноза повысился от 7 % при исследова- нии без левовиста до 88 % при его использовании. Средняя длитель- ность эхоусиливающего эффекта составила 4,6 мин.

Достоверность данных, получен- ных при ультразвуковом исследова- нии, при сравнении с результатами магнитно-резонансного и компью- терно-томографического исследова- ний, возрастает по мере увеличения дозы введенного ЭКП [Marcus H. et

165

al., 1999]. Внутривенное введение левовиста используют для диагнос- тики стенозов артерий виллизиева круга, артериовенозных мальформа- ций аневризм и вазоспазма, опухо- лей головного мозга. Анализируя васкуляризацию опухолей головного мозга, можно получить дополни- тельную информацию о распростра- ненности процесса, провести на- блюдение за эффективностью лече- ния, диагностировать рецидивы за- болевания [Bazzocchi M. et al, 1998].

Важной областью применения контрастных препаратов в ТКДС является исследование венозной си- стемы головного мозга. В частности, визуализация верхнего и нижнего сагиттальных синусов твердой моз- говой оболочки возможна только с введением контрастных препаратов.

Дуплексное сканирование сонных артерий. Левовист значительно по- вышает качество визуализации об- ласти стеноза и выраженность ло- кальных нарушений спектра доп- плеровского сдвига частот, когда исходные данные недостаточно ин- формативны для постановки точно- го диагноза, в частности для опре- деления степени стеноза, диффе- ренциации окклюзии и критиче- ских стенозов, а также для контро- ля за состоянием больного после хирургического вмешательства.

Так, введение контрастного веще- ства больным с исходно низким ка- чеством визуализации позволяет снизить частоту недиагностируемых случаев с 72 до 2 %. Средняя длите- льность эхоусиления при исследо- вании магистральных артерий шеи составляет 3,8 мин.