- •Т.Д. Тябут некоронарогенные заболевания миокарда. Инфекционный эндокардит:
- •Раздел 1……………………………………………………………3
- •Раздел 2
- •2.1 Определение, этиология, патогенез……………………………20
- •Раздел 3
- •Раздел 4
- •Раздел 5…………………………………………………………………...146
- •Раздел 1. Миокардиодистрофии
- •Определение, этиология, патогенез
- •Классификация, клиническая картина , диагностика
- •1.3. Мкд при сахарном диабете
- •1.4 Мкд при заболеваниях щитовидной железы
- •1.5 Мкд при заболеваниях половой сферы
- •1.5. Мкд физического перенапряжения
- •Раздел 2. Миокардиты
- •2.1. Определение, этиология, патогенез
- •2.2. Клиническая картина и диагностика.
- •2.3. Лечение миокардитов
- •Раздел 3. Кардиомиопатии
- •3.1. Определение, история проблемы
- •3.2. Дилатационная кардиомиопатия
- •Раздел 3.3. Гипертрофическая кардиомиопатия
- •Раздел 3.4. Рестриктивная кардиомиопатия
- •Раздел 3.5 Аритмогенная дисплазия правого желудочка
- •Раздел 4. Инфекционный эндокардит
- •4.1. Определение, этиология, патогенез
- •4.2. Клиническая картина иэ
- •4.3. Диагностика инфекионного эндоардита
- •4.4. Активность процесса и варианты течения
- •4.5. Диагностические критерии
- •4.7. Протезные инфекционные эдокардиты.
- •4.8. Инфекционный эндокрдит при врожденнх пороках сердца.
- •Инфекционный эндоардит у пожилых.
- •4.10. Инфекционный эндокардит наркоманов
- •4.11. Особенности клинической картины, связанные с видом возбудителя.
- •4.12. Лечение инфекционных эндокардитов
- •Классификация антимикробных средств по химической структуре
- •Уреидопенициллины Азлоциллин (Azlocillinum).Синонымы: Азлоциллина натриевая соль, Секуропен
- •Пиперациллин/тазобактам Синонимы:Тазоцин
- •Цефазолин (Cefazolin). Синонимы: Кефзол, тотацеф, цезолин, цефазолин Никомед, цефазолин Тева, цефазолина натриевая соль, цефамезин)
- •Цефуроксим (Сefuroxim). Синонимы: зинацеф, кетоцеф,мультисеф, цефурабол
- •Способ применения: парентерально внутривенно или внутримышечно - 3,0-6,0 г/сут в 2-3 введения (при синегнойной инфекции 3 раза в сутки); при менингите – 0,2 г/кг/сут в 3 введения.
- •Способ применения: парентерально внутривенно или внутримышечно - 4,0-12,0 г/сут в 2 введения (при синегнойной инфекции каждые 6 часов). Сульперазон (Sulperason) - цефоперазон/сульбактам.
- •4.14. Профилактика инфекционного эндокардита
4.4. Активность процесса и варианты течения
В зависимости от выраженности клинических и лабораторных признаков заболевания выделяют максимальную (Ш), умеренную(П) и минимальную (I) активность патологического процесса.
Критерий |
Степень активности |
||
|
Ш |
П |
I |
Лихорадка |
39—40 "С |
37—38 "С |
Субфебрильная или нормальная |
Озноб |
+ |
± |
- |
Пот |
+ |
± |
- |
Общее состояние |
Тяжелое |
Средней тяжести |
Относительно удовлетворительное |
Увеличение селезенки |
+ |
+ |
± |
Диффузный нефрит |
+ |
+ |
± |
Формирование порока |
Быстрое |
Медленное |
Медленное |
Динамика сердечных шумов |
Быстрая |
Медленная |
Медленная |
Миокардит |
Диффузный |
Очаговый |
Очаговый |
Сердечная недостаточность |
+ |
± |
± |
Геморрагии |
+ |
± |
- |
Тромбоэмболии |
+ |
± |
- |
Артралгии, артрит |
.± |
± |
± |
Гемокультура |
+ |
+ |
± |
СОЭ, мм/ч |
40 и более |
20—40 |
20 |
Анемия |
+ |
+ |
± |
Лейкопения |
Иногда лейкоцитоз |
+ |
± |
Тромбоцитопення |
+ |
+ |
± |
Формоловая проба |
+ |
± |
- |
СРБ |
+ |
± |
- |
Фибриноген, г/л |
6—10 |
5—6 |
4—5 |
Гамма-глобулины |
25—45% |
20—25% |
10—15% |
Примечание:"+" частое наличие или значительная выраженность симптома; "±" необязательное наличие или меньшая выраженность; "-" отсутствие симптома.
Дискутируется вопрос о вариантах течения ИЭ. Как указывалось ранее, в последние годы наблюдается тенденция к выделению острого течения длительностью до 6 недель, которое характерно для первичных форм, вызываемых высоковирулентными возбудителями; подострого течения — наиболее часто встречающегося варианта, с типичной клинической картиной в виде лихорадки, ознобов, потливости, узелков Ослера, петехиальной сыпи, симптома Лукина, изменения ногтевых фаланг; затяжного течения длительностью более 3 месяцев с нерезко выраженной клинической картиной, характеризующейся невысокой температурой тела, редкими познабливаниями, незначительными нарушениями общего состояния и развитием тяжелых осложнений: геморрагических инсультов, разрывов микотических аневризм, тромбоэмболий, которые иногда являются причиной обращения больного к врачу; атипичного течения, характеризующегося наличием 1—2 симптомов заболевания с моносиндромным поражением внутренних органов, выраженным нефротическим синдромом, синдромом поражения нервной системы, синдромом недостаточности кровообращения, с лихорадкой или без нее.