Параметры комплекса QRS II Зубец Q
патология н о р м а амплитуда
Q:
• продолжительность (ширина) в сек
Q • амплитуда в соотношении продолжительностьстоящего R с амплитудой рядом
Анализ зубца Q
ширина(сек) амплитуда
<= 0,03 |
< ¼ рядом Q отсутствует |
|
|
|
стоящего R |
в V1- V2 (V3) |
|
> 0,03 |
> ¼ рядом стоящего R |
наличие Q в V1 –V3 |
|
очаговые изменения миокарда:
- инфаркт миокарда; - аневризма; - рубец
Анализ элементов ЭКГ
«Конституциональный» глубокий зубец Q
в отведении III,AVF
I |
на высоте вдоха |
|||
II |
|
|
||
III |
|
|
||
|
|
Q |
||
|
|
|||
AVR |
||||
|
|
|||
AVL |
|
|
||
AVF |
|
|
||
|
Q |
|
Q- abs |
|
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
||||
На высоте вдоха Q в AVF исчезает
Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка
Параметры комплекса QRS III
д и н а м и к а зубца R
R 
S 
V1 |
V2 |
V3 |
V4 |
V5 |
V6 |
|
|
|
S |
д и н а м и к а зубца |
||||
• динамика
амплитуды зубца R
в грудных отведениях (V1-V6)
• динамика
амплитуды зубца S
в грудных отведениях (V1-V6)
Анализ элементов ЭКГ
п а т о л о г и я н о р м а
Анализ комплекса QRS |
III |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
динамика зубца |
||||||
|
динамика зубца R V1 |
|
|
S |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
V1 |
V6 |
|||||||||||||
|
RV6V1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
V4 |
R V4 |
|
|
V6 |
|
S |
|
V1 |
V6 |
|
|||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
нарастает |
убывает |
|
|
|
|
|
убывает |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
макс. R V4 |
|
макс. |
S V1-V2 |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мин. S V5-V6 |
|
||||
|
отсутствие |
|
|
отсутствие |
|
|
|
|
глубокий S |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
нарастания |
убывания R |
|
|
|
в V5-V6 |
||||||||||||
|
или «провал» |
от V4 к V5 |
S v5,v6= > |
|||||||||||||||
|
R от V1 к |
|
|
RV5 >RV4 |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
V4 |
|
|
|
|
|
|
Rv5,v6 |
|
|
||||||||
|
очаговые |
|
гипертрофия |
|
|
• перегрузка |
||||||||||||
|
|
|
|
(гипертрофия) |
||||||||||||||
|
изменени |
|
миокарда |
|
|
|
миокарда правого |
|||||||||||
|
я |
|
|
|
|
|
левого |
|
|
|
желудочка |
|||||||
|
миокарда |
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
желудочка |
|
|
• блокада |
|||||||||||||
: |
инфаркт |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
передней ветви |
|||||||||
|
• |
аневризма |
|
|
|
|
|
|
|
левой ножки |
||||||||
|
• |
рубец |
|
|
|
|
|
|
|
|
пучка Гиса |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анализ элементов ЭКГ
Синдром провала R в отведениях V3 - V4: очаговые изменения (инфаркт)в области передней стенки,
верхушки левого желудочка с переходом на боковую стенку
Отсутствие нарастания R от V1 к V3: очаговые изменения (инфаркт)
передней стенки левого желудочка
Гипертрофия левого желудочка
30 мм
Rv5+Sv2> 35 мм
37 мм
Параметры комплекса QRS IV
V1 |
|
V5 |
V2 |
|
|
|
V6 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
R > s |
S > r |
||
|
|
S - abs |
• cоотношение R/S в правых грудных отведениях V1- V2
• cоотношение R/S в левых грудных отведениях V5
– V6
Анализ элементов ЭКГ
н о р м а
п а т о л о г и я
Анализ комплекса QRS IV
соотношение R/S |
cоотношение R/S |
|
V1-V2 |
||
V5-V6 |
||
|
||
S > r |
R > s |
R = > s |
S => R |
|
• перегрузка |
• перегрузка |
|
гипертрофия |
гипертрофия |
|
правого желудочка |
||
правого желудочка |
||
|
||
• реципрокные |
• S - тип ЭКГ |
|
изменения при задне- |
|
|
базальном инфаркте |
• блокада передней |
|
левого желудочка |
ветви левой ножки |
|
• реципрокные |
||
пучка Гиса |
||
изменения при |
||
инфаркте высоких |
|
|
боковых отделов левого |
|
|
желудочка |
|
Анализ элементов ЭКГ