- •Общий анализ крови
- •Биохимический анализ крови
- •Исследование системы гемостаза
- •Гемостазиограмма
- •4) Определение степени агрегации тромбоцитов
- •Ιιι Плазменный (коагуляционный) гемостаз.
- •1) Показатели, характеризующие 1-ю фазу свертывания (образование протромбиназы):
- •2) Показатели, характеризующие 2-ю фазу свертывания (образование тромбина):
- •3) Показатели, характеризующие 3-ю фазу свертывания (образование фибрина):
- •4) Показатели, характеризующие 4-ю фазу свертывания (посткоагуляционная):
- •Кислотно-щелочное состояние
- •2) PСо2 – парциальное давление (напряжение) углекислого газа.
- •Интерпретация результатов.
- •Исследование мочи
- •Копрограмма
- •Ликвор (спинномозговая жидкость)
- •Исследование мокроты Макроскопическое изучение
- •Микроскопическое исследование
- •Анализ плевральной жидкости
- •Перитонеальная жидкость
- •Перикардиальная жидкость
- •Гормональное исследование крови
- •Гормональное исследование мочи
- •Основные лабораторные скрининговые тесты
- •Заболевания поджелудочной железы
- •Заболевания почек
- •Заболевания сосудов
- •Сахарный диабет
Ликвор (спинномозговая жидкость)
Показатель |
Норма |
Цвет |
бесцветная |
Прозрачность |
прозрачная |
Давление |
в положении лежа 110 – 160 мм водного столба в положении сидя – 240 – 280 мм водного столба. (в норме до 60 капель в 1 минуту) |
Плотность |
1003 – 1008 г/л |
Цитоз |
1-5 клеток в 1 мкл (в 3 мкл - 15/3) |
Реакция (pH) |
7,4 – 7,6 со слабощелочной реакцией |
Белок |
0,1-0,3 г/л |
Глюкоза |
0,45 - 0,65 г/л (2,7-4,2 ммоль/л) |
Хлориды |
120-128 ммоль/л |
Цвет
Красный: субарахноидальное кровоизлияние, попадание крови, травма.
Ксантохромный (желтый, желто-серо-бурый, зеленый цвет): хроническая субдуральная гематома, интраспинальная опухоль, карциноматоз мозговых оболочек.
Желто-зеленый, зеленоватый (гнойный цвет): вскрывшийся абсцесс мозга, гнойный менингит.
Опалесцирующий: бактериальный менингит, карциноматоз мозговых оболочек, туберкулез.
Прозрачность
Помутнение: увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов или эпителия, наличие большого количества микроорганизмов: гнойный менингит, прорыв абсцесса в подпаутинное пространство, полиомиелит, туберкулезный и серозный менингит.
Давление
↑ абсцесс, субдуральная гематома, опухоль, ЧМТ, туберкулез мозга, острый бактериальный менингит, инсульт, вирусная менингоэнцефалитная инфекция.
↓ хроническая субдуральная гематома (разрыв твердой мозговой оболочки), интраспинальная опухоль (полный спинальный блок –опухоль, абсцесс, перелом позвонков, грыжа диска), тяжелая дегидротация, сосудистый коллапс.
Плотность
↑ травмы головного мозга, воспаление мозговых оболочек (менингит).
↓ гидроцефалия.
Цитоз
Повышение содержания лейкоцитов в ликворе называется плеоцитозом.
лимфоцитарный плеоцитоз - вирусный, туберкулезный, микотический, сифилитический менингит или менингоэнцефалит
нейтрофильный плеоцитоз – гнойный менингит/менингоэнцефалит, абсцесс, после кровоизлияний в мозг, метастазы опухолей.
эозинофилы – паразитарные и микотические инфекции.
плазматические клетки — энцефалит, туберкулезный менингит;
эпителиальные клетки — новообразования оболочек мозга, воспалительные процессы;
эритроциты — внутричерепные геморрагии.
Реакция (pH)
↓ воспалительные процессы.
Белок
↑ серозные и гнойные менингиты, кровоизлияние в мозг, субдуральная гематома (хроническая), инсульт, интракраниальный абсцесс, опухоли мозга, энцефалит, сдавление спинного мозга, грыжа позвоночного диска.
Глюкоза
↑ субарахноидальное кровоизлияние, энцефалит, сотрясение головного мозга, опухоли головного мозга, приступ эпилепсии, СД.
↓ менингиты различной этиологии, опухоль мягкой мозговой оболочки, гипогликемия.
Хлориды
↑ энцефалит, опухоли головного мозга, почечная недостаточность (уремия, нефрит), СН, абсцесс.
↓ опухоли головного мозга, менингит.
Исследование мокроты Макроскопическое изучение
Количество мокроты.
Небольшое количество: воспаление дыхательных путей (ларингит, трахеит, острый бронхит в начальной стадии, бронхиальная астма вне приступа, бронхопневмония).
Обильное количество (от 0,3 до 1 л): полости в легочной ткани и бронхах (при бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого), при пропотевании в бронхи большого количества плазмы крови (отек легких).
Двухслойная мокрота (гной и плазма): абсцесс легкого. Трехслойная (гной, плазма и слизь на поверхности): бронхоэктатическая болезни, туберкулезные каверны.
Цвет и прозрачность зависят от характера мокроты.
Слизистая мокрота стекловидная и прозрачная (слизисто-гнойная – стекловидная с желтым оттенком)
Гнойно-слизистая – желто-зеленоватая (гнойная - желто-зеленая)
Слизисто-кровянистая – стекловидная с розоватым или ржавым оттенком
Слизисто-гнойно-кровянистая – стекловидная с желтыми комочками, прожилками красного цвета или ржавым оттенком
Отделяемое при отеке легких – жидкое, прозрачно-желтое, с опалесценцией, пенистое и клейкое
Отделяемое при легочном кровотечении – жидкое, красного цвета, пенистое (содержит воздух).
При распаде злокачественных опухолей легких: мокрота в виде «малинового желе».
Характер мокроты определяется ее составом.
Слизистая мокрота: острые бронхиты, трахеит, ларингит, после приступа бронхиальной астмы.
Слизисто-гнойная: хронические бронхиты, бронхопневмонии.
Гнойно-слизистая: хронические бронхиты, бронхоэктазы, абсцедирующая пневмония.
Гнойная: открытый в бронх абсцесс легкого, прорыв эмпиемы плевры в полость бронха.
Слизисто-кровянистая: бронхогенный рак, иногда катар верхних дыхательных путей, пневмонии.
Слизисто-гнойно-кровянистая: бронхоэктазы, туберкулез, актиномикоз легких, бронхогенный раке.
Кровавое отделяемое (кровохарканье): легочных кровотечение (туберкулез, ранение легкого, опухоли легкого и бронхов, актиномикоз).
Серозное отделяемое: отек легких (острая левожелудочковая недостаточность, митральный стеноз).
Консистенция
Вязкая: хронический бронхит, опухоль, БА, бронхопневмония
Жидкая с пеной: отек легкого
Жидкая: хронический абсцесс
Запах
Гнилостный, гангренозный запах: абсцесс, гангрена и распад злокачественной опухоли легкого, хронический бронхит, бронхопневмония.
Примеси
фибринозные свертки: фибринозный бронхит.
чечевицы, или рисовидные тельца (линзы Коха): кавернозный туберкулез легких
гнойные пробки (пробки Дитриха): бронхоэктазы, гангрена легкого
дифтеритические пленки из зева и носоглотки
некротизированные кусочки легкого: абсцесс и гангрена легкого;
кусочки опухоли легкого
друзы актиномикоза
пузыри эхинококка
инородные тела, случайно попавшие из полости рта: вишневые косточки, ореховая скорлупа и т.д.
прожилки крови: рак, пневмония, кровотечение