нарушение целостности периневрия и фасцикул,
нарушение целостности нервных стволов.
Повреждающие агенты многочисленны. Тяжесть травмы многообразна. Поражение чаще носит смешанный характер с наличием одновременно нескольких степеней тяжести.
Поражение может быть локальным или обширным за счет тракции:
первая степень сравнима с неврапраксией;
вторая степень сравнима с аксонотмезисом;
третья степень более или менее обратима; обратимость зависит от площади и тяжести интрафасцикулярного поражения; если аксоны, находящиеся на стадии регенерации, могут проникнуть в дистальные трубки, то, возможно, некоторое восстановление функции; если этого не происходит, поражение считается нейротмезическим;
четвёртая и пятая степени – спонтанное восстановление терпит поражение, либо из-за серьёзности интраневрального нарушения (4-ая степень), либо из-за потери целостности нерва (5-ая степень).
Нейротмезическое поражение вызвано полным разрывом нерва или серьёзными интреневральными нарушениями. Нерв может выглядеть анатомически целостным и при этом не функционировать. Это происходит из-за потери целостности невральных трубок внутри интактного эпиневрия.
СРАВНЕНИЕ ДВУХ КЛАССИФИКАЦИЙ
Таблица №1 позволяет визуализировать соответствие между данными классификациями.
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Миелинизированные волокна являются самыми многочисленными. Они наиболее подвержены травмам по сравнению с немиелинизированными волокнами, являющимися главным образом симпатическими. Частично это вызвано их размерами. Самыми уязвимыми являются самые большие волокна. Другой причиной является сложность волокна: поражение может относиться либо только к оболочке из миелина, либо к нервному волокну в целом.
Травматическое поражение имеет два главных следствия: демиелинизация и разрыв аксона.
ДЕМИЕЛИНИЗАЦИЯ
На уровне миелинизированного нервного волокна лёгкая травма, такая, как непрямая компрессия, может избирательно спровоцировать локальное поражение клеток Шванна и оболочек из миелина. Миелин фрагментируется и теряется. Это и есть демиелинизация.
45
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/