- •Учебник Остеопатических Техник
- •СОДЕРЖАНИЕ
- •От переводчика
- •ПРЕДИСЛОВИЕ К ТРЕТЬЕМУ ИЗДАНИЮ
- •ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ
- •ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ЗДАНИЮ
- •ПРИНЦИПЫ ОСТЕОПАТИЧЕСКИХ ТЕХНИК
- •посредством движения непосредственных структур
- •непрямого специфического пособия
- •прямого специфического пособия
- •специфический толчок позвонка
- •ДИАГНОЗ ОСТЕОПАТИЧЕСКОГО СПИНАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ БОЛИ В СПИНЕ
- •ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА
- •Пальпация
- •Осмотр больного
- •Тесты на общую подвижность
- •ДЕТАЛЬНАЯ ПАЛЬПАЦИЯ
- •ТЕСТЫ НА ПОДВИЖНОСТЬ В ОБЛАСТИ ШЕИ
- •ТЕСТЫ НА МОБИЛЬНОСТЬ
- •Шейно-грудной переход
- •ТЕСТЫ НА МОБИЛЬНОСТЬ
- •Грудной отдел
- •ТЕСТЫ НА МОБИЛЬНОСТЬ
- •Ребра
- •ТЕСТ НА АКТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ РЕБЕР
- •ТЕСТ НА ПАССИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ РЕБЕР
- •ТЕСТЫ НА МОБИЛЬНОСТЬ В ПОЯСНИЦЕ
- •ТЕСТЫ НА МОБИЛЬНОСТЬ
- •Крестцово-копчиковый сустав
- •АТЛАС ТЕХНИК
- •АРТИКУЛЯЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ
- •ТЕХНИКИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
- •МЕТОДЫ ТЕХНИК НА МЯГКИХ ТКАНЯХ
- •АРТИКУЛЯЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ В ОБЛАСТИ ШЕИ
- •СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ТЕХНИКИ
- •Шейно-грудная область
- •ТЕХНИКИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
- •Грудной отдел позвоночника
- •ТЕХНИКИ НА МЯГКИХ ТКАНЯХ
- •АРТИКУЛЯЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА
- •СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ТЕХНИКИ
- •Нижний грудной отдел
- •Грудная клетка
- •ТЕХНИКА НА МЯГКИХ ТКАНЯХ ДЛЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- •АРТИКУЛЯЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ ДЛЯ РЕБЕР
- •СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЁБЕРНЫЕ ТЕХНИКИ
- •Поясничная область
- •ТЕХНИКИ НА МЯГКИХ ТКАНЯХ
- •АРТИКУЛЯЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ
- •Крестцово-подвздошный сустав
- •МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ ДИСКИ
- •ТЕХНИКИ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ПРОТРУЗИЙ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ
- •МАНИПУЛЯЦИЯ ПРИ ПРОЛЯПСЕ ПОЯСНИЧНЫХ ДИСКОВ
- •МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ ПРОЛЯПСЕ ШЕЙНЫХ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ
- •ПОЗДНИЕ СТАДИИ ДИСКОВОЙ ПАТОЛОГИИ
- •СПИНАЛЬНАЯ ТРАКЦИЯ
- •ПРИЛОЖЕНИЕ
- •АПОФИЗАРНЫЕ ФАСЕТЫ
- •НОРМАЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
- •ВНЕШНИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ ПОЗВОНОЧНИКА
52 |
ДИАГНОСТИКА СПИНАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ |
Фиг.9а. Гипермобильность 6-7С.
Шейно-грудной переход
Несмотря на то, что шейная и грудная область отличаются анатомически, из-за присутствия рёбер, тем не менее, с точки зрения диагностики и лечения, область 6 С.- 3 Т. удобнее считать как одну область. Одинаковые тесты и техники применяются как в области 6 и 7 С., так и в области 1,2 и 3Т. Нет четких причин для объединения областей 6С.и 3 Т., но несомненно полезно в лечебных целях сгруппировать эти суставы вместе. В данных суставах происходит постепенное изменение подвижности от одного к другому, но переднезадняя подвижность с наступлением 1-го ребра 1 - 2 Т. резко уменьшается по сравнению с суставами 6 - 7 С.
53 |
ШЕЙНО-ГРУДНОЙ ПЕРЕХОД |
Фиг.9 б. Гипермобильность 6-7 С.
При нормальной подвижности полный наклон вперёд и назад уменьшается по мере продвижения вниз в грудном отделе. Остистый отросток 6 С. позвонка имеет тенденцию исчезать за остистым отростком 7 С. во время экстензии в основном потому, что остистый отросток 6 С. намного короче, чем у 7 С. Это полезный признак при определении поверхностных анатомических ориентиров для подсчёта позвонков. Латерофлексия в этой области тоже достаточно свободна, и также уменьшается сверху вниз, ротация же в этом отделе минимальна. Однако, в 6 -7 С., а также 7 С. - 1 Т. суставах латерофлексия производит удивительный объём ротации. В гипермобильных 6 - 7 С. суставах на мобильных R-граммах в латерофлексии происходит удивительный объём движений (порядка 1,5 см.) между остистыми отростками 6 С. - 7 С. (смотри фиг.9а и б).
54 ДИАГНОСТИКА СПИНАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ
Фиг.10
ТЕСТЫ НА МОБИЛЬНОСТЬ
В этой области тесты на мобильность проводить лучше сидя. Все направления движения могут быть тестированы, в то время как в положении лёжа будет удобно исследовать лишь наклон вперёд и латерофлексию.
Наклон вперёд. Фиг.10
Пациент усажен на удобной высоте. Оператор находится со спины слегка справа, поддерживая её туловище своим, придавая ей дополнительную опору. Это даёт возможность пациенту полностью расслабиться, что так важно при тестировании пассивных движений. Затем оператор укладывает правую ладонь на макушку головы пациента. Большой палец левой руки укладывается между остистыми отростками. Голова пациента в наклоне, почти до конца, легкие усиления и облегчения наклона раздвигают остистые отростки позвонков, которые определяются большим пальцем.
55 |
ТЕСТЫ НА МОБИЛЬНОСТЬ В ШЕЙНО-ГРУДНОМ ПЕРЕХОДЕ |
Фиг.11
Наклоны назад. В этой области наклон назад тестируется так же, как и вперёд, на этот раз разгибая голову до предела, а затем покачивая вперёд и назад.
Ротация в верхней грудной области ограничена рёбрами, а в нижнем шейном отделе её почти нет, за исключением положения латерофлексии. Тест производится так же, как и описано выше, но теперь производится ротационное движение. В основном, шейная ротация, конечно, происходит в суставе 1С. с уменьшением её объёма к низу до уровня суставов 1 - 2 Т. Голову опять следует ротировать, прежде чем определять какие-либо движения.
Латерофлексия тестируется в том же положении правой рукой для тестирования латерофлексии вправо, уложив левый большой палец на остистые отростки, и наоборот, левой рукой на голове пациента для тестирования латерофлексии влево.
Лёжа на спине
Положение лёжа на спине используется для тестирования наклона вперёд и латерофлексии. При тестировании наклона вперёд поддерживайте голову пациента правой рукой, толкая вперёд от окципитальной области, левым большим пальцем тестируя промежутки между остистыми отростками.
При тестировании латерофлексии вправо, уложите правый большой палец напротив правой стороны 2-х близлежащих остистых отростков. Ладонь правой руки и всю левую руку используйте для поддержания головы и шеи, затем двигайте всю шейную область в сторону как единое целое (Фиг.11).