- •Учебник Остеопатических Техник
- •СОДЕРЖАНИЕ
- •От переводчика
- •ПРЕДИСЛОВИЕ К ТРЕТЬЕМУ ИЗДАНИЮ
- •ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ
- •ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ЗДАНИЮ
- •ПРИНЦИПЫ ОСТЕОПАТИЧЕСКИХ ТЕХНИК
- •посредством движения непосредственных структур
- •непрямого специфического пособия
- •прямого специфического пособия
- •специфический толчок позвонка
- •ДИАГНОЗ ОСТЕОПАТИЧЕСКОГО СПИНАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ БОЛИ В СПИНЕ
- •ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА
- •Пальпация
- •Осмотр больного
- •Тесты на общую подвижность
- •ДЕТАЛЬНАЯ ПАЛЬПАЦИЯ
- •ТЕСТЫ НА ПОДВИЖНОСТЬ В ОБЛАСТИ ШЕИ
- •ТЕСТЫ НА МОБИЛЬНОСТЬ
- •Шейно-грудной переход
- •ТЕСТЫ НА МОБИЛЬНОСТЬ
- •Грудной отдел
- •ТЕСТЫ НА МОБИЛЬНОСТЬ
- •Ребра
- •ТЕСТ НА АКТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ РЕБЕР
- •ТЕСТ НА ПАССИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ РЕБЕР
- •ТЕСТЫ НА МОБИЛЬНОСТЬ В ПОЯСНИЦЕ
- •ТЕСТЫ НА МОБИЛЬНОСТЬ
- •Крестцово-копчиковый сустав
- •АТЛАС ТЕХНИК
- •АРТИКУЛЯЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ
- •ТЕХНИКИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
- •МЕТОДЫ ТЕХНИК НА МЯГКИХ ТКАНЯХ
- •АРТИКУЛЯЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ В ОБЛАСТИ ШЕИ
- •СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ТЕХНИКИ
- •Шейно-грудная область
- •ТЕХНИКИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
- •Грудной отдел позвоночника
- •ТЕХНИКИ НА МЯГКИХ ТКАНЯХ
- •АРТИКУЛЯЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА
- •СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ТЕХНИКИ
- •Нижний грудной отдел
- •Грудная клетка
- •ТЕХНИКА НА МЯГКИХ ТКАНЯХ ДЛЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- •АРТИКУЛЯЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ ДЛЯ РЕБЕР
- •СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЁБЕРНЫЕ ТЕХНИКИ
- •Поясничная область
- •ТЕХНИКИ НА МЯГКИХ ТКАНЯХ
- •АРТИКУЛЯЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ
- •Крестцово-подвздошный сустав
- •МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ ДИСКИ
- •ТЕХНИКИ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ПРОТРУЗИЙ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ
- •МАНИПУЛЯЦИЯ ПРИ ПРОЛЯПСЕ ПОЯСНИЧНЫХ ДИСКОВ
- •МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ ПРОЛЯПСЕ ШЕЙНЫХ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ
- •ПОЗДНИЕ СТАДИИ ДИСКОВОЙ ПАТОЛОГИИ
- •СПИНАЛЬНАЯ ТРАКЦИЯ
- •ПРИЛОЖЕНИЕ
- •АПОФИЗАРНЫЕ ФАСЕТЫ
- •НОРМАЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
- •ВНЕШНИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ ПОЗВОНОЧНИКА
260
ПРИЛОЖЕНИЕ
АПОФИЗАРНЫЕ ФАСЕТЫ
Ключом к пониманию нормальных движений позвоночника является изучение апофизарных суставов, и для применения манипулятивных техник принципиально важно иметь практические знания углов фасетных суставов.
Верхние и нижние противоположные фасеты симметричны, таким образом, необходимо представлять себе и описывать только верхние фасеты. Верхние фасеты шейного отдела смотрят вверх и назад, в грудном отделе они смотрят внутрь и назад.
Углы, приведенные здесь, являются средними при изучении большого числа скелетов и рентгенограмм. Все измерения, сделанные на верхних фасетах, и углы основываются на прямом анатомическом положении. Цифры округляются около 50, так как это вполне адекватно практическим целям - в любом случае, очень сложно измерить углы более точно. В идеале, изучающему техники необходимо при работе с пациентом иметь модель позвоночника как наглядное пособие, в таком случае визуализация фасет будет просто вопросом запоминания.
Атлант.
Верхние фасеты атланта по форме напоминают почки, вогнутые в обоих направлениях, их ось направлена вперед, пересекаясь под углом 500. Они обращены вверх, формируя угол 600 с вертикальной коронарной плоскостью, их внутренний угол равен 750 по отношению к вертикальной сагиттальной плоскости. Эти углы естественно варьируют внутри вогнутости. Вышеописанные углы относятся к внутренней поверхности фасет.
Аксис.
Верхние фасеты аксиса почти кругообразные, с уплощенной частью заднемедиальной дуги. Они выгнуты спереди – назад, обращены вверх (850 по отношению к вертикальной коронарной плоскости) и наружу (1100 по отношению к вертикальной сагиттальной плоскости).
261 |
ПРИЛОЖЕНИЕ |
Фиг. 155. Атлант. Слева: верхняя проекция. Справа: задняя проекция. Нижний: боковая проекция.
Фиг. 156. Аксис. Слева: верхняя проекция. Справа: задняя проекция. Нижний: боковая проекция.
262 |
ПРИЛОЖЕНИЕ |
3С – 7С.
Верхние фасеты направлены назад и вверх.
Углы по отношению к вертикальному коронарному плану следующие: 3С., 300; 4С., 500; 5С., 600; 6С., 550; 7С., 400.
Фиг. 157. Шейный позвонок. Слева: верхняя проекция. Справа: боковая проекция.
Фиг. 158. Грудной позвонок. Слева: верхняя проекция. Справа: боковая проекция.
263 |
ПРИЛОЖЕНИЕ |
1Т – 12 Т
Верхние фасеты направлены назад и слегка наружу, в верхнем грудном отделе они направлены слегка вверх. Если соединить суставные поверхности вместе, они формируют арку с центром перед телом позвонка.
Верхние и задние углы по отношению к коронарной плоскости следующие:
1Т., 600; 2Т., 450; 3Т., 350; 4Т., 300; 5Т., 250; 6Т., 250; 7Т., 200; 8Т., 50; 9Т., 00; 10Т., 00; 11Т., 50; 12Т., 100.
Наружные углы по отношению к вертикальной коронарной плоскости:
1Т., 50; 2Т., 100; 3Т., 200; 4Т., 300; 5Т., 300; 6Т., 200; 7Т., 200; 8Т., 200; 9Т., 150; 10Т., 100; 11Т., 00; 12Т. обращен внутрь под углом 500.
1L. - 5L.
Верхние фасеты поясничных позвонков обращены назад и вовнутрь и почти вертикальны. Они выгнуты назад и при проекции суставных поверхностей друг на друга формируют арку, центр которой находится примерно в середине остистого отростка.
Верхние фасеты 1 - 3 вертикальные, а 4 и 5L направлены слегка вверх, 4L формирует угол 100, 5L - угол 200 по отношению к вертикальной коронарной плоскости.
Фиг. 159. Поясничный позвонок: верхняя проекция.
264 |
ПРИЛОЖЕНИЕ |
Пояснично-крестцовый сустав.
Углы пояснично-крестцовых фасетных суставов варьируют и могут быть коронарными или почти сагиттальными. Dunning1 произвел блестящее изучение углов этих фасет в 330 крестцах и нашел, что они могут быть от 270 (почти сагиттальными) до 930 (почти коронарными). Углы 450-600 считаются средними, они сформированы верхними поверхностями 1 S фасет по отношению к вертикальной сагиттальной плоскости. Эти фасеты выгнуты меньше, чем поясничные.
Фиг. 160. Крестец: боковая проекция.
Крестцовые фасеты.
Суставные поверхности крестцово-подвздошных суставов значительно варьируют по форме, их поверхность шероховатая, но шероховатость крестцовых фасет соответствует шероховатости подвздошных фасет. Их форма похожа на латинскую L, с более длинной горизонтальной и более короткой вертикальной стороной.
1 DUNNING, MURIEL, D.O., M.R.O., ‘Analysis of the Lumbo-Sacral Articular Facets in the Proceedings of the Osteopathic Association of Great Britain (1956).