- •Часть I.
- •1. Типичная форма характеристической кривой фотографического материала
- •4. Кривая резкого перехода одной плотности почернения в другую (а), нерезкого перехода одной плотности почернения в другую (б), обусловленного полутенью (x1 — х2)
- •12. Контурообразующие точки объекта при различном расстоянии фокус трубки — пленка
- •15. Схема правильного применения направленного растра:
- •16. Последствия дефокусировки направленного растра:
- •17. Последствия децентрации (а) и одновременной децентрации и дефокусировки направленного растра (б):
- •18. Два угольника, вырезанные из листа просвинцованной резины, экранирующие участки кожи, не подлежащие облучению
- •Основные характеристики усиливающих экранов для рентгенографии
- •Часть II.
Основные характеристики усиливающих экранов для рентгенографии
Наименование |
Условное обозначение |
Название люминофора |
Длина волны максимума интенсивности люминесценции |
Нагрузка люминофора, мг/см2 |
Марка пленки |
||
№ комплекта |
на переднем экране |
на заднем экране |
|||||
Экраны усиливающие вольфраматные, тип 1 |
ЭУ-В1 |
Мелкозернистый кристаллический вольфрамат кальция с повышенной светоотдачей |
Свечение лежит в сине-фиолетовой области спектра с максимумом при λ = = 420- 430 нм |
— |
35 |
35 |
РМ-1 РМ-1Т РМ-В |
Экраны усиливающие вольфраматные, тип 2 |
ЭУ-В2 |
Кристаллический вольфрамат кальция |
Свечение лежит в сине-фиолетовой области спектра с максимумом при λ = = 420- 430 нм |
|
50 |
50 |
РМ-1 РМ-1Т РМ-В |
Экраны усиливающие вольфраматные, тип 3 |
ЭУ-ВЗ |
Кристаллический вольфрамат кальция с повышенной светоотдачей |
Свечение лежит в сине-фиолетовой области спектра с максимумом при λ = = 420-430 нм |
|
35 |
110 |
РМ-1 РМ-1Т РМ-В |
Экраны усиливающие баритовые |
ЭУ-Б |
Смесь кристаллов сульфата бария и свинца |
Свечение лежит в ультрафиолетовой области спектра с максимумом при λ = = 350-360 нм |
|
70 |
70 |
РМ-1 РМ-1Т РМ-В |
Продолжение табл. 7
Наименование |
Условное обозначение |
Название люминофора |
Длина волны максимума интенсивности люминесценции |
Нагрузка люминофора, мг/см2 |
Марка пленки |
||
№ комплекта |
на переднем экране |
на заднем экране |
|||||
Экраны усиливающие сульфидные |
ЭУ-С |
Активированный серебром мелкозернистый цинк-кадмий-сульфид |
Свечение лежит в желто-зеленой области спектра с максимумом при λ=540 нм |
— |
30 |
110 |
РЛ1-6 |
Экраны усиливающие барий-фосфатные |
ЭУ-Ф |
Активированный европием фосфат бария |
Свечение лежит в сине-фиолетовой области спектра с максимумом при λ= 415 нм |
— |
40 |
120 |
РМ-1 РМ-1Т РМ-В |
Экраны «Симультан» вольфраматные |
ЭСТ-В |
Мелкозернистый кристаллический вольфрамат кальция с повышенной светоотдачей |
Свечение лежит в сине-фиолетовой области спектра с максимумом при λ = = 420 -430 нм |
1 2 3 4 5 |
20 20 35 50 90 |
20 35 50 70 160 |
РМ-1 РМ-1Т РМ-В |
Экраны «Симультан» сульфидные |
ЭСТ-С |
Активированный серебром мелкозернистый сульфид цинка |
Свечение лежит в сине-фиолетовой области спектра с максимумом при λ = = 450 нм |
1 2 3 4 5 |
20 20 35 50 70 |
35 50 70 90 120 |
РМ-1 РМ-1Т РМ-В |
тике, при рентгенографии желудка, тонкой и толстой кишок, сердца и крупных сосудов грудной полости. Эти экраны по сравнению с экранами ЭУ-В2 позволяют уменьшить экспозицию в 2,6 раза.
Усиливающие экраны ЭУ-С (устаревшее название УС) в сочетании с сенсибилизированной рентгенографической пленкой марки РМ-6 позволяют по сравнению с экранами ЭУ-В2, применяемыми с оптически несенсибилизированными рентгенографическими пленками, уменьшить экспозицию в 3—5 раз. Экраны этого типа применяются для рентгенографии желудочно-кишечного тракта, сердца, крупных сосудов, женщин в детородном возрасте и плода беременных женщин.
Усиливающие экраны типа ЭСТ-С (устаревшее название «Симультан-1») и усиливающие экраны типа ЭСТ-В (устаревшее название «Симультан-2») предназначены для одновременного получения томо-грамм нескольких слоев исследуемого объекта, расположенных на определенном расстоянии друг от друга. Усиливающие экраны выпускаются в виде наборов, состоящих из пяти комплектов, сброшюрованных в «альбом» вместе с разделяющими их прокладками из крупнопористого пенопласта толщиной 6 и 12 мм. Оба набора экранов применяются с оптически несенсибилизированными рентгенографическими пленками. Фотографическое действие экранов обоих типов подобрано так, чтобы при напряжениях на трубке 75-85 кВмакс на всех пяти рентгенографических пленках получались бы почернения одинаковой плотности. Усиливающие экраны ЭСТ-В позволяют получить пять томограмм при дозе рентгеновского излучения, в 1,8 раза превышающей дозу, необходимую для получения томограммы одного слоя с применением усиливающих экранов типа ЭУ-В2. Набор усиливающих экранов ЭСТ-С без увеличения дозы излучения позволяет получать пять томограмм при тех же технических условиях, какие необходимы для получения одной томограммы с усиливающими экранами ЭУ-В2.
Набор экранов ЭСТ-В применяется в тех случаях, когда требуется большая разрешающая способность, а набор экранов ЭСТ-С — для максимального снижения дозы излучения.
Оценка люминесценции усиливающих экранов. Отношение времени экспонирования, необходимого для достижения оптимальной плотности почернения на рентгенографической пленке (D≈l) без усиливающих экранов, к времени экспонирования, необходимого для достижения такой же плотности почернения на такой же рентгенографической пленке, но с усиливающими экранами, называется коэффициентом, или фактором, усиления экранов. Фактор усиления показывает, во сколько раз дольше необходимо экспонировать рентгенографическую пленку без усиливающих экранов, чтобы получить на ней такое же почернение, как и при экспонировании такой же пленки с комплектом усиливающих экранов при соблюдении постоянства всех остальных условий.
Люминесценция усиливающих экранов, как и экранов для флюорографии и просвечивания, со временем уменьшается, а экраны одного и того же типа могут отличаться друг от друга разной эффективностью свечения. Поэтому при замене экранов в кассетах, а также в процессе их эксплуатации, необходимо производить контрольную оценку люминесценции, с указанием коэффициента усиливающего действия комплекта экранов на этикетке, находящейся на лицевой стороне крышки кассеты. На этой же Этикетке необходимо указывать тип усиливающих экранов, находящихся в данной кассете, а также и дату проведенного испытания экранов. Оценка эффективности свечения усиливающих экранов проводится довольно просто. При неактиничном освещении от листа рентгенографической пленки размерами 13x18 см отрезают две полоски шириной по 3 см и длиной 18 см. Одна полоска пленки помещается в светонепроницаемый конверт из двух листов плотной черной бумаги, а вторая — в кассету между двумя усиливающими экранами. Полоску рентгенографической пленки, помещенную между двумя усиливающими экранами так же, как и полоску пленки, находящуюся в конверте, подвергают облучению по частям с разной выдержкой. Экспонированные полоски пленки проявляют одновременно в одном бачке и далее обрабатывают так же, как и обычные рентгеновские снимки. После химико-фото-
графической обработки на полосках пленки получаются поля с разными оптическими плотностями. Путем визуального сравнения плотностей почернений на обеих полосках пленки можно легко определить поля с одинаковой плотностью почернения и по ним узнать, во сколько раз длительность времени облучения пленки без усиливающих экранов была больше времени облучения пленки с усиливающими экранами. Отношение между выдержками дает эффективность фотографического действия комплекта испытуемых усиливающих экранов:
где Ф — коэффициент усиления испытуемого экрана; t1 — выдержка без усиливающих экранов; t2 — выдержка с комплектом усиливающих экранов.
Пример. При испытании новых усиливающих экранов типа ЭУ-В2 напряжение на рентгеновской трубке —50 кВмакс, сила анодного тока 15 мА, РФТП=100 см. Длительность экспонирования полоски пленки без усиливающих экранов была следующей:
№ поля 1 2 3 4 5 6.
Выдержка, с 1,0 1,2 1,5 2,0 2,5 3,2.
При тех же технических условиях продолжительность экспонирования полоски пленки с комплектом усиливающих экранов была в 10 раз меньше:
№ поля 1 2 3 4 5 6.
Выдержка, с 0,1 0,12 0,16 0,2 0,25 0,32.
Если при визуальном сравнении плотностей почернений на обеих полосках пленки установлено, что па полоске пленки, засвеченной без усиливающих экранов, поля № 4, 5 и 6 имеют такую же плотность почернения, как и поля № 1, 2 и 3 на полоске пленки, засвеченной с комплектом усиливающих экранов, то продолжительность облучения пленки без усиливающих экранов в 20 раз больше времени облучения пленки с двумя испытуемыми экранами, т. е. коэффициент усиления испытуемых экранов Ф = 20.
Проверку усиливающего фотографического действия экранов, находящихся в эксплуатации, можно проводить по эталонному комплекту усиливающих экранов, например типа ЭУ-В2.
При наличии образцового комплекта усиливающих экранов способ оценки люминесценции других экранов заключается также в экспонировании ку-
сочка пленки между эталонными и испытуемыми экранами.
При неактиничном освещении от листа рентгенографической пленки отрезают две полоски размером 3X18 см. Одну полоску пленки помещают в кассету между испытуемыми усиливающими экранами, а вторую— в кассету между образцовыми экранами (кассеты должны быть однотипными). Кассеты помещают на стол для снимков так, чтобы обе полоски пленки находились рядом и симметрично относительно центрального пучка рентгеновских лучей. Для того чтобы рассеянное излучение не засвечивало пленки, между кассетами прокладывают полоску листового свинца. Обе полоски пленки экспонируют одновременно при напряжении на трубке 70 кВмакc, силе тока 15 мА и при РФТП=100 см. Делают 6—8 засветок при выдержках, например 0,01; 0,02; 0,03; 0,04; 0,05; 0,06; 0,08 и 0,1 с. Засвеченные полоски проявляют одновременно и фиксируют в стандартных условиях. После химико-фотографической обработки на полосках будут видны поля почернений, отличающиеся друг от друга по плотности. Путем визуального сравнения почернений на обеих полосках определяют поля 1 одинаковой плотностью и по ним узнают коэффициент фотографического действия испытуемого комплекта усиливающих экранов.
За меру фотографического действия (Фисп.) принимается отношение времени экспозиции с образцовым комплектом экранов (tэтал) к времени экспозиции с испытуемым комплектом экранов (tисп.):
Снижение эффективности свечения испытуемых усиливающих экранов компенсируется увеличением экспозиции в соответствии с разницей между коэффициентами усиления образцового и испытуемого комплектов экранов.
Для того чтобы образцовые комплекты усиливающих экранов дольше сохраняли работоспособность и свои характеристики, их следует хранить в кассетах, с вложенными между ними ластами мягкой прокладочной бумаги. Кассеты с образцовыми экранами
должны храниться в закрытом виде, в картонных коробках, установленных на ребро. Хранение кассет с образцовыми экранами допускается в помещениях, куда не проникают пары органических растворителей и других реакционно способных газов. Температура в помещении должна быть в пределах +15 - +25° C при относительной влажности не выше 60%. Пользоваться образцовыми комплектами усиливающих экранов можно только при контрольных проверках светоотдачи находящихся в эксплуатации или новых экранов.
Средний срок службы усиливающих экранов всех типов равен 4 годам при условии правильного их хранения и эксплуатации.
Правила эксплуатации и хранения усиливающих экранов для рентгенографии:
1. Во всех новых кассетах между экранами должна находиться мягкая прокладочная бумага, которая вынимается только перед использованием кассет и вкладывается обратно в случае их консервации.
■ 2. Кассеты комплектуются усиливающими экранами типа ЭУ-В2, но имеются комплекты экранов и других типов, как с одинаковой, так и с разной нагрузкой люминофора. Поэтому на каждом экране, входящем в комплект, в левом нижнем углу со стороны фотоподложки ставится штамп с указанием наименования экрана, номера серии и даты изготовления. На экранах типа ЭУ-ВЗ, ЭУ-Ф и ЭУ-С указывается также их положение в кассете («передний», «задний»). «Передний» экран должен находиться ближе к снимаемой части тела пациента и поэтому он помещается между рентгенографической пленкой и дном кассеты. Экран с пометкой «задний» должен находиться дальше от снимаемой части тела пациента и помещается между рентгенографической пленкой и крышкой кассеты. Светящиеся поверхности экранов должны быть обращены друг к другу. Менять местами усиливающие экраны с пометками «передний» и «задний» нельзя. Также нельзя помещать в одну кассету экраны разного типа, разной серии и даты изготовления.
3. Перед зарядкой кассет экраны ЭУ-С и ЭСТ-С должны находиться в темноте (в закрытой кассете).
Действие обычного фотолабораторного света на активную поверхность экранов этих типов допускается в течение не больше 15 мин. В случае засветки экранов дневным светом, для ускорения их высвечивания, экраны подвергают в течение 5 мин действию красного света фотолабораторного фонаря с расстояния не далее 30 см.
Свет, испускаемый усиливающими экранами, лежит в видимой части спектра около ультрафиолетового края и хорошо поглощается тонким слоем грязи и жира, поэтому усиливающие экраны необходимо содержать чистыми, оберегая их от загрязнения.
В случае загрязнения активной поверхности экранов каплями проявителя и фиксажа их удаляют ватным тампоном, слегка смоченным 0,5% мыльной водой, а потом досуха вытирают сухой мягкой тряпкой и сушат в течение часа. Нужно следить за тем, чтобы вода не попала на кромку экрана.
При работе с экранами, рентгенографическими пленками нельзя допускать трения, так как при этом
на поверхности экранов и пленки возникает электрикий разряд, который вызывает потемнение пленки виде точек.
7. Усиливающие экраны очень хрупкие, а поэто му их нельзя подвергать изгибам, ударам и т. п. Экраны покрыты тонкой, нежной, прозрачной плен- кой, предохраняющей флюоресцирующий слой от за грязнения и попадания влаги. Защитную пленку не обходимо оберегать от царапин, разрывов и других механических повреждений. При зарядке и разрядке кассет нужно следить за тем, чтобы острые углы ли стов пленки не повредили поверхность экранов. Кас сеты с экранами должны всегда находиться в верти кальном положении (на ребре), за исключением слу чаев рентгенографии.
8. Экраны необходимо предохранять от попада ния на их поверхность капель влаги. Капли влаги, попавшие на активную поверхность экранов, могут растворить эмульсионный слой рентгенографической пленки и склеить с ней экран. Это приведет к пов реждению экрана при извлечении экспонированной пленки из кассеты.
Удаление пыли с поверхности экранов допускается только мягкой плоской волосяной кистью или чистой бархатной тряпкой.
9. Экраны, предназначенные для применения в плоских кассетах, наклеиваются ко дну и крышке кассеты. При наклейке экранов нельзя применять клеющие вещества, содержащие ацетон, эфир или сложные эфирные и другие органические растворите ли. Прикрепление экранов производят клеем БФ-2. Экраны слегка смазывают по углам со стороны под ложки. Передний экран приклеивают к тонкому ли сту однородного картона, помещенному на дно кас сеты (размеры листа картона должны соответство вать внутренним размерам дна кассеты). Затем на «передний» экран накладывают лист мягкой прокла дочной бумаги, а на бумагу накладывают намазан ный клеем «задний» экран. Кассету закрывают, и через сутки она может быть использована.
Применение для наклеивания экранов силикатного конторского клея, а также обильное смазывание всей поверхности экранов клеем БФ-2 приводит к их порче.
Если при наклейке на войлок или в процессе эксплуатации «задний» экран был поврежден, то его можно снять с войлока осторожным подсовыванием под экран тонкого лезвия длинного столового ножа и перемещением его обушка в сторону наклеенной части. Отделение экрана от войлока следует производить осторожно, так как последний может быть прорезан и испорчен. В затруднительных случаях экран удаляют по частям.
Во время эксплуатации усиливающих экранов необходимо один раз в 10 дней производить их осмотр. При этом проверяется чистота их активной поверхности, а в случае необходимости производится ее очистка. Следует обращать внимание и на то, чтобы рабочая поверхность экранов была ровной, без видимых неоднородностей, разрывов защитного слоя и механических повреждений (царапин, пятен, трещин, бугорков и впадин), не нарушена ли целостность полоски нитроцеллюлозной пленки, которой окантованы края экранов. Допускается наличие у краев экранов царапин, пятен, бугорков и впадин,
расположенных па экранах размерами 13x18, 18Х Х24 и 15X40 ем в пределах полосы шириной не более 5 мм от края экранов в количестве не более двух и на экранах размерами 24X30, 30X40 и 35,6x35,6 см в пределах полосы шириной не более 10 мм от края экрана в количестве не более трех (ТУ 64-1-1900-72, ТУ 64-1-2389-72).
При обнаружении других дефектов комплект усиливающих экранов признается негодным и заменяется новым.
Необходимо также обращать внимание на то, чтобы экраны давали равномерное почернение находящейся в кассете рентгенографической пленки. На рентгеновских снимках не должно быть пятен, полос и видимой невооруженным глазом структуры экранов. Только в случае использования экранов ЭУ-С и ЭСТ-С допускается незначительная зернистость почернения. При обнаружении неравномерного почернения, пятен, полос и структуры экранов на рентгеновских снимках необходимо сначала установить причину появления этих дефектов. Они могут быть обусловлены частичным разрушением активной поверхности зеркала анода рентгеновской трубки из-за частых ее перегрузок или нарушением фокусировки электронов, нарушением правил химико-фотографической обработки экспонированных рентгенографических пленок и другими причинами. После исключения этих причин можно заменить усиливающие экраны.
Усиливающие экраны следует хранить в заводской упаковке или в закрытых кассетах. В обоих случаях они должны находиться в вертикальном положении (на ребре).
Хранение усиливающих экранов всех типов допускается лишь в закрытых помещениях, куда не проникают пары органических растворителей и реакционноспособных газов, при температуре от +10 до +40° С и относительной влажности 80%.
Транспортировка усиливающих экранов разрешается при температуре окружающего воздуха в интервале от —40 до +40° С.
Гарантийный срок для всех типов усиливающих экранов — 3 года со дня начала эксплуатации
экранов, но не позднее б мес с момента получения их со склада.
Анодное напряжение на рентгеновской трубке и эффективность свечения усиливающих экранов. Эффективность свечения усиливающих экранов зависит от анодного напряжения на рентгеновской трубке. В табл. 8 приведены коэффициенты усиления усиливающих экранов различных типов, за единицу принят коэффициент усиления универсальных усиливающих экранов типа ЭУ-В2.
Таблица 8
Зависимость коэффициента усиления усиливающих экранов от напряжения на рентгеновской трубке
кВмакс |
Коэффициент усиления для экранов типа |
||||
ЭУ-В2 |
ЭУ-В1 |
ЭУ-ВЗ |
ЭУ-Б |
ЭУ-С |
|
40 |
|
|
1,43 |
1,25 |
3.03 |
50 |
|
|
1,54 |
1,33 |
3,03 |
60 |
|
|
1,61 |
1,43 |
3,03 |
70 |
|
|
1,67 |
1,54 |
3,03 |
80 |
|
|
1,67 |
1,67 |
2,86 |
90 |
|
|
1,67 |
1,72 |
2,64 |
100 |
|
|
1,67 |
1,82 |
2,25 |
110 |
|
|
1,67 |
1,82 |
2,22 |
Из табл. 8 видно, что с повышением анодного напряжения на рентгеновской трубке с 40 до 110 кВмакс. у усиливающих экранов ЭУ-ВЗ и ЭУ-Б коэффициент усиления растет, а у экранов типа ЭУ-В1 практически не изменяется. У усиливающих экранов типа ЭУ-С при напряжениях на трубке от 40 до 90 кВмакс. коэффициент усиления практически не изменяется, а при напряжениях выше 90 кВмакс. уменьшается.
У усиливающих экранов типа ЭУ-ВЗ наибольшая светоотдача при анодном напряжении на рентгеновской трубке 70 кВмакс. и выше, у экранов типа ЭУ-Б — при 80 кВмакс. и выше, а у экранов типа ЭУ-С — при напряжениях до 80 кВмакс.
Таким образом, усиливающие экраны типа ЭУ-ВЗ предназначены для применения при напряжениях 70 кВмакс. и выше; усиливающие экраны типа
ЭУ-Б — для применения в диапазоне 80-120 кВмакс.; усиливающие экраны типа ЭУ-С — для применения в диапазоне 40-80 кВмакс- Экспериментальная проверка яркости свечения усиливающих экранов, находящихся в эксплуатации от 1 года до 4 лет, показала потерю светоотдачи во многих случаях на 50% и более по сравнению с новыми экранами такого же типа. Поэтому контроль за эффективностью свечения усиливающих экранов является обязательным и должен проводиться один раз в 6 мес.
ТОЛЩИНА ИССЛЕДУЕМОГО ОБЪЕКТА И ЭКСПОЗИЦИЯ
Из всех известных факторов, влияющих на экспозицию, чаще изменяется толщина исследуемого объекта1, поэтому в каждом конкретном случае величина экспозиции должна соответствовать толщине исследуемого объекта и, кроме того, быть согласована с анодным напряжением, значение которого должно соответствовать толщине исследуемого объекта.
Оптимальное сочетание экспозиции и анодного напряжения может быть подобрано лишь в том случае, когда известна толщина объекта. В связи с этим требуется производить измерение каждого исследуемого объекта.
Таблицы экспозиций должны составляться для человека, имеющего нормальные рост и массу тела (рост—175 см, масса тела — 75 кг), размеры отдельных частей тела такого человека представлены в приложении 2.
Измерение толщины исследуемого объекта следует производить в соответствии с направлением центрального луча рабочего пучка рентгеновских лучей, между точками входа и выхода на коже исследуемой части тела пациента. Измерение толщины грудной клетки производится на уровне VI грудного позвонка при задержке пациентом дыхания после глубокого выдоха. Измерение производится толщиномером Г — образной формы, сделанным из двух
1 Под «толщиной» следует понимать размер объекта исследования, измеренный в направлении рабочего пучка рентгеновских лучей между точками входа и выхода центрального луча.
взаимно перпендикулярно расположенных линеек, из которых одна подвижная, а другая, имеющая сантиметровую шкалу, неподвижная. Длина неподвижной линейки должна быть не менее 45 см. Для этой цели можно использовать тазомер.
В случае отклонения толщины объекта от средней, указанной в приложении 2, требуется вносить в экспозицию поправку. Старое эмпирическое правило по этому поводу гласит: при приросте толщины объекта на 1 см и неизмененном качестве рентгеновского излучения экспозиция увеличивается на 25% или при неизменном количестве излучения повышается напряжение на рентгеновской трубке на 5%; при уменьшении толщины объекта на 1 см и неизменном качестве рентгеновского излучения экспозиция уменьшается на 25% или при неизменном количестве излучения понижается напряжение на рентгеновской трубке на 5%. Из этого правила сделано исключение для рентгенографии легких и сердца, так как коэффициент поглощения рентгеновских лучей органами грудной полости отличается от других. Обусловлено это тем, что в легких содержится воздух, а поэтому грудная клетка обладает в 1,5 раза меньшей способностью ослаблять рентгеновские лучи, чем остальные области тела человека. Отсюда, при приросте толщины грудной клетки на 1,5 см и неизменном качестве рентгеновского излучения экспозиция увеличивается на 25% или при неизменном количестве излучения повышается напряжение на рентгеновской трубке на 5%; при уменьшении толщины грудной клетки на 1,5 см и неизменном качестве рентгеновского излучения экспозиция уменьшается на 25%, или при неизменном количестве излучения понижается напряжение на трубке на 5%.
Кроме грудной клетки, исключения сделаны и для других объектов исследования. Так, при неизменном качестве рентгеновского излучения пропорционально толщине объекта экспозиция изменяется на 25% или при неизменном количестве излучения пропорционально толщине объекта изменяется напряжение на рентгеновской трубке на 5%, когда:
— при фронтальном направлении центрального луча толщина туловища на уровне V поясничного
позвонка, крестца и копчика изменяется на 2,5 см;
при фронтальном направлении центрального луча толщина таза изменяется на 2 см;
при осевом направлении центрального луча толщина головы и фронтальном направлении центрального луча толщина туловища на уровне желчного пузыря и I—IV поясничных позвонков изменяется на 1,7 см;
при осевом направлении центрального луча толщина таза в области мочевого пузыря, при сагиттальном направлении центрального луча толщина живота (при исследовании кишечника), при фронтальном направлении центрального луча толщина грудной клетки на уровне I—XII грудных позвонков, при косом направлении центрального луча толщина туловища на уровне I—IV поясничных позвонков, при сагиттальном направлении центрального луча толщина туловища на уровне V поясничного позвонка, при сагиттальном и фронтальном направлениях центрального луча толщина области плечевого сустава и голени, при всех направлениях центрального луча толщина области каменистой части височной кости изменяется на 1,3 см;
при всех направлениях центрального луча толщина области лучезапястного и голеностопного суставов, кисти, стопы, пальцев рук и ног, при фронтальном направлении центрального луча толщина области пяточной кости изменяется на 0,8 см;
— при осевом направлении центрального луча толщина области пяточной кости изменяется на 0,7 см.
Перечисленные поправки на толщину применяются во время рентгенографии мягким излучением при напряжении на трубке до 50—60 кВмакс. и обычной (или средней) жесткости излучения при напряжении на трубке от 50 до 100 кВмакс. В случае же использования жесткого излучения средней ступени, т. е. при напряжении на трубке от 100 до 160 кВмакс. при неизменном качестве излучения пропорционально толщине объекта экспозиция изменяется на 25% или при неизменном количестве излучения пропорционально толщине объекта изменяется напряжение на трубке на 5%, когда:
■— при всех направлениях центрального луча толщина области поясничного отдела позвоночника изменяется на 5 см;
при всех направлениях центрального луча толщина головы изменяется на 3 см;
при всех направлениях центрального луча толщина грудной клетки, при косом направлении центрального луча толщина области пищевода, при всех направлениях центрального луча толщина области живота при исследовании кишечника, желудка и плода беременной женщины изменяется на 2 см;
при сагиттальном направлении центрального луча толщина области живота на уровне двенадцатиперстной кишки изменяется на 1,5 см.
При незначительных изменениях толщины объекта изменяют экспозицию. При значительных изменениях толщины объекта, но без изменения размеров исследуемого органа, одновременно изменяют экспозицию и напряжение на трубке. При изменении толщины или рентгенопроннцаемости исследуемого органа, но без изменения толщины исследуемого объекта, изменяют напряжение па трубке. При одновременном изменении толщины объекта и исследуемого органа пропорционально толщине изменяют экспозицию и напряжение на трубке.
Для того чтобы можно было получать рентгеновские снимки с одинаковыми плотностями почернений, необходимо научиться измерять толщину каждого исследуемого объекта и, в зависимости от изменяющейся толщины, вносить в экспозицию соответствующую поправку. Только тогда можно перейти к стандартизации «классической» рентгенографии и унифицировать методику выполнения рентгеновских снимков.
РФТП И ЭКСПОЗИЦИЯ
Рентгенография в основном должна производиться на стандартном РФТП. Однако не исключены случаи, когда это расстояние может быть изменено, например при рентгенографии с непосредственным увеличением изображения или для уменьшения экспозиции при работе на маломощном рентгенодиагностическом аппарате, или при подключении аппарата к мало-
мощной питающей электрической сети, а также для сокращения выдержки при съемке на безэкранной пленке. В таких случаях в экспозицию необходимо вносить поправку на РФТП по формуле:
где Н2 —искомая экспозиция; Н1 — исходная (известная) экспозиция; F1— исходное (старое) РФТП; F2 — новое РФТП.
ФОРМА КРИВЫХ АНОДНОГО НАПРЯЖЕНИЯ И ТОКА И ЭКСПОЗИЦИЯ
По форме кривой выпрямленного тока устройства, питающие рентгеновскую трубку, делятся на четыре типа: одно-полупериодные, двух полупериодные, шестифазные (шести вентильные) и двенадцати фазные (двенадцатнвентильные).
Влияние формы кривой анодного напряжения на почернение рентгенографической пленки выражается в том, что при равных значениях анодного напряжения и тока интенсивность излучения, прошедшего через объект исследования и действующего на пленку, у аппарата с одно- и двух полупериодной схемами выпрямления в 1,5 раза меньше, чем у аппарата с шестифазным и в 2 раза меньше, чем у аппарата с двенадцатифазным питающим устройством. При одинаковых значениях анодного напряжения, анодного тока и времени лучевая отдача рентгеновской трубки у Них будет разная. У аппарата с одно- и двухполупсриодным питающим устройством она меньше, чем у аппарата с шести- и двенадцати фазным выпрямлением.
Для того чтобы на рентгеновских аппаратах с разной формой кривых анодного напряжения и тока рентгеновские снимки одного и того же объекта получались с одинаковыми плотностями почернений, необходимо в соответствии с лучевой отдачей рентгеновской трубки вносить поправки в экспозицию. . Так, например, на рентгеновском аппарате с двухполупериодным питающим устройством снимок пяточной кости в боковой проекции получен с усиливающими экранами типа ЭУ-В2 при 44 кВмакс. и
25 мА*с. Если, совершенно не изменяя условий съемки, повторить рентгенографию этой же пяточной кости в той же проекции на аппарате с шести- и двенадцатифазным питающим устройством, то рентгеновский снимок на аппарате с шести фазным выпрямлением будет переэкспонирован в 1,5 раза, а па аппарате с двенадцати фазным выпрямлением — в 2 раза. Чтобы снимки этой же пяточной кости в той же проекции были одинакового качества, нужно при рентгенографии на аппарате с шести фазным выпрямлением, при всех прочих равных условиях съемки, уменьшить экспозицию до 16 мА*с, а на аппарате с двенадцати фазным
выпрямлением —до 12,5 мА*с.
При рентгенографии с усиливающими экранами следует применять большую величину анодного тока и короткую выдержку, так как при этих условиях эффективность люминесценции экранов больше, чем при малой величине анодного тока и длительной выдержке. Малые выдержки необходимы при исследовании движущихся органов (сердце, легкие и др.), детей, тяжелобольных, беспокойных пациентов и больных, находящихся в бессознательном состоянии.
АКТИВНОСТЬ ПРОЯВИТЕЛЯ
и экспозиция
С 1952 г. метол в метологидрохиноновых проявителях стали заменять фенидоном.
Фенидон является слабым проявляющим веществом, но он играет роль катализатора1 и в комбинации с гидрохиноном образует активные проявители, аналогичные метологидрохиноновым.
Фенидон имеет ряд преимуществ перед метолом:
он обладает длительной активностью, меньшей истощаемостью и не снижает светочувствительности фотоматериалов;
за счет удлинения времени проявления дает более высокое использование светочувствительности материалов;
3) увеличивает фотографическую широту фото материалов;
1 Катализаторы — вещества, которые изменяют скорость химических реакции, не изменяясь сами по себе.
не дает вуали на малочувствительных фотоматериалах;
не вызывает раздражения кожи рук;
расходуется в 5—10 раз меньше метола.
Фенидон под действием гидрохинона регенерирует1. Это происходит до тех пор, пока не израсходуется весь гидрохинон. Поэтому в 1 л фенндоногидрохинонового проявителя, например ФГ-2, можно проявить 3 м2 поверхности двусторонней рентгенографической пленки, т. е. в 3 раза больше, чем в 1 л метологидрохинонового проявителя «Рентген-2».
Фенидон, содержащийся в 1 л проявителя в количестве больше ОД г, значительно сокращает время проявления. При работе с проявителем, разработанным в Ленинградском институте киноинженеров, продолжительность проявления экспонированной рентгенографической пленки при температуре раствора 20° С составляет 1 мин 30 с.
К достоинствам фенидоногидрохинонового проявителя следует отнести увеличение номинальной чувствительности рентгенографических и флюорографических пленок в 3 раза за счет продолжительности их проявления, т. е. это позволит снизить дозу облучения больных во время рентгенографии. Для этого необходимо уменьшить экспозицию в 3 раза, а экспонированные пленки проявлять до появления допустимой плотности вуали. На рентгеновских аппаратах с мелкоступенчатым регулированием экспозиции уменьшение ее в 3 раза производится уменьшением выдержки на 5 ступеней. На рентгеновских аппаратах с крупноступенчатым регулированием напряжения тока и выдержки радиационная чувствительность рентгенографических и флюорографических пленок, к сожалению, используется не полностью. Это является большим недостатком аппаратов с крупноступенчатой системой регулирования управляемых электрических величин (напряжения, тока, выдержки).
Нормально работающим проявителем является свежий и правильно восстанавливаемый. Бытует ошибочное мнение о том, что свежий проявитель работает
' Регенерация — восстановление вещества, участвовавшего в химической реакции, в его первоначальном составе.
слишком энергично, а поэтому приходится уменьшать экспозицию. Это говорит не о повышенной активности свежего проявителя, а о том, что применяемые в рентгенологических кабинетах экспозиции сильно завышены и должны быть уменьшены в 5—10 раз.
На величину экспозиции, кроме рассмотренных в данном разделе факторов, влияют возраст пациента, характер заболевания, наличие гипсовой повязки на объекте исследования, рентгеноконтрастные вещества, скорость движения и шаг растра рентгеновского кимографа, тип томографа, величина угла томографии, скорость движения излучателя при томографии и другие факторы.
Рекомендуемая нами методика определения экспозиций отличается простотой, точностью и универсальностью.
Методика основана на системе условных рентгеновских чисел (УРЧ) (сокращенно УРЧ-система). Система позволяет определить оптимальные условия экспонирования рентгенографических пленок для получения снимков с одинаковыми оптическими плотностями почернений при изменении величины какого-либо фактора, влияющего на экспозицию.
Определение экспозиции для любой области рентгенографии производится путем алгебраического сложения целых чисел в пределах 40.
Как уже говорилось ранее,, рентгеновские снимки необходимо получать с оптическими плотностями в пределах 0,5-;-1,5, а наиболее важные для диагностики детали объекта должны быть построены почернениями с плотностью около единицы, так как подавляющее большинство светочувствительных фотоматериалов имеет здесь максимум разрешающей способности. Глаза человека уверенно различают мелкие детали, если их изображение построено почернениями с плотностью около единицы, т. е. почернениями, которые ослабляют свет негатоскопа примерно в 10 раз. За единицу условного числа УРЧ-системы принята доза рентгеновского