- •Оглавление
- •1. Характеристика очагов аварий, катастроф и стихийных бедствий
- •Основные понятия
- •Медико-тактическая характеристика катастроф
- •2. Первая медицинская помощь
- •Медицинская сортировка пораженных в ЧС
- •Организация медицинского обеспечения АСР
- •Эвакуация пострадавших с места происшествия
- •4. Средства для оказания первой медицинской помощи
- •Аптечка индивидуальная (АИ-2)
- •Индивидуальный противохимический пакет (ИПП -8)
- •Повязка
- •Аптечка первой помощи
- •Шприц
- •5. Первая медицинская помощь при ранениях
- •Классификация ран
- •5.1. Инфицирование ран
- •Асептика
- •Антисептика
- •5.2. Повреждение внутренних органов
- •Проникающие ранения черепа
- •Проникающие ранения грудной клетки
- •Проникающие ранения живота
- •5.3. Правила наложения стерильных повязок
- •Правила наложения стерильных повязок на голову и грудь
- •6. Первая медицинская помощь при кровотечениях
- •Виды кровотечений
- •6.1. Остановка кровотечения
- •Максимальное сгибание конечности
- •Наложение жгута
- •6.2. Кровотечения из внутренних органов
- •6.3. Острое малокровие
- •7. Первая медицинская помощь при острых заболеваниях
- •Первая медицинская помощь при почечной колике
- •Первая медицинская помощь при острой коронарной недостаточности
- •Первая медицинская помощь при острой сосудистой недостаточности
- •Первая медицинская помощь при коме
- •Первая медицинская помощь при асфиксии
- •Этап А. Обеспечение проходимости дыхательных путей
- •Этап В. Искусственная вентиляция легких
- •Этап С. Наружный массаж сердца
- •Наиболее важные моменты СЛР на доврачебном этапе
- •Практическое выполнение доврачебной СЛР одним реаниматором
- •9. Первая медицинская помощь при вывихах и переломах костей
- •Ушиб
- •Растяжение связок
- •Вывих
- •Переломы
- •Синдром позиционного сдавления (СПС)
- •Синдром длительного раздавливания/сдавливания
- •Правила освобождения пострадавших из-под развалин
- •Ишемия конечностей
- •11. Первая медицинская помощь при закрытых повреждениях головы
- •Повреждения головного мозга
- •Повреждения органа зрения
- •Повреждения челюстно-лицевой области
- •Повреждения лор-органов
- •12. Первая медицинская помощь при повреждении внутренних органов
- •Повреждение грудной клетки и органов грудной полости
- •Закрытая травма живота
- •13. Первая медицинская помощь при травматическом шоке
- •14. Первая медицинская помощь при ожогах и отморожениях
- •14.1. Ожоги
- •Термические ожоги
- •Химические ожоги
- •14.2. Отморожения
- •14.3. Общее переохлаждение организма
- •15. Первая медицинская помощь при несчастных случаях
- •15.1. Утопление
- •Причины смерти в первые минуты после спасения
- •Первая помощь при утоплении
- •15.2. Электротравма
- •15.3. Тепловой и солнечный удар
- •16.1. Классификация токсических веществ
- •АХОВ с преимущественно удушающим действием и ОВ удушающего действия
- •АХОВ преимущественно общеядовитого действия и ОВ общеядовитого действия
- •Нейротропные яды и ОВ нервно-паралитического действия
- •АХОВ, обладающие удушающим и общеядовитым действием, АХОВ, обладающие удушающим и нейротропным действием, ОВ раздражающего действия
- •Метаболические яды и ОВ кожно-нарывного действия
- •ОВ психотомиметического действия
- •16.2. Средства защиты
- •16.3. Антидоты
- •17.1. Острая лучевая болезнь
- •Первая медицинская помощь пораженным в первой стадии ОЛБ
- •17.2. Особенности оказания первой помощи пораженным на загрязненной территории
- •17.3. Использование аптечки индивидуальной
- •17.4. Профилактические мероприятия, способствующие увеличению сопротивляемости организма спасателя к воздействию проникающей радиации в очаге
- •18. Первая медицинская помощь пострадавшим с острыми расстройствами психики
- •20. Вынос и транспортировка пострадавших из очагов поражения
- •Погрузка, размещение и выгрузка пострадавших из транспорта
- •Носилки
- •Переноска раненых
- •Библиографический список
|
Медицинская подготовка |
Ю.Н. Цыганов |
спасателей: учеб. пособие |
по 5 мл, вводится из расчета по 1 мл на 10 кг веса. Обладающая антидотными свойствами липоевая кислота вводится внутримышечно в количестве 2 мл 0,05 % р-ра. Эвакуация в больницу в сопровождении медработника. ПротивогазынеснимаютдопроведенияПСС.
ОВ психотомиметического действия
Вызывают острые психические расстройства без выраженных соматических изменений. При легкой форме сохраняется контакт с пораженным. При средней форме появляются галлюцинации, опасные для окружающих, установить контакт с пораженным невозможно. При тяжелой форме отмечается кома, утрачивается моторная активность, сухость во рту, розовая окраска кожи, шаткость походки, нарушение координации движений. Профилактика поражений состоит в надевании противогаза, проведении ЧСО (водой или водой с мылом).
Первая помощь. В очаге поражения надеть противогаз или противодымный респиратор, провести ЧСО, эвакуировать. Вне зоны заражения провести ЧСО, снять противогаз, дать внутрь 1 таблетку фенозепама; охладить в жаркое время. Антидот BZ – аминостигмин в виде 0,1 % р-ра 1 мл. При эвакуации пострадавших фиксировать к носилкам.
16.2. Средства защиты
Индивидуальные и коллективные средства защиты предназначены для защиты от аварийно химически опасных веществ (АХОВ), боевых отравляющих веществ(БОВ), радиоактивныхвеществ(РВ), бактериальныхсредств(БС).
По принципу защитного действия различают средства защиты фильтрующего и изолирующего типа.
Средства индивидуальной защиты разделяют на средства индивидуальной защитыоргановдыханияисредстваиндивидуальнойзащитыкожи.
Средства индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующего ти-
па: малый общевойсковой противогаз МО-4У с лицевыми частями ШМ-41, ШМС; противогаз с развернутой шихтой РШ-4 с лицевыми частями ШМ-41М, ШМС; малогабаритный противогаз ПМГ-2 с лицевыми частями ШМ-66Му, ШМ-62; респираторы Р-2, РМ-2; противогазы ГП-5, ГП-5М, ГП-7; детские противогазы ДП-6М, ДП-6, ПДФ-7 с масками МД-1; ПДФ-Д, ПДФ-Ш с масками МД-3; респираторыРПГ-67, РПГ-67А, РПГ-67Б, РУ-60М; респираторыоднора- зовогопримененияШБ-1, «Лепесток», «Кама», УК-2, Р-2 идр.
Медицинская служба обеспечивает шлем-масками ШР-3 для защиты раненых в голову и респираторами ШБ1, «Лепесток».
124 |
© НИЛ НОТ НИО УВАУ ГА (и), 2009 |
|
Медицинская подготовка |
Ю.Н. Цыганов |
спасателей: учеб. пособие |
Противогазы предназначены для защиты органов дыхания и головы от БОВ, РВ и БС, а также от некоторых АХОВ. Респираторы защищают органы дыхания от радиоактивной пыли, бактериальных аэрозолей.
Для защиты от АХОВ применяются различные фильтрующие коробки к промышленным противогазам, различные типы фильтрующих респираторов и патронов к противогазовым и универсальным респираторам. Основные части фильтрующего противогаза: лицевая часть, противогазовая коробка и сумка. Лицевые части противогазов имеют несколько размеров и требуют тщательной подгонки.
Шлем для раненых (ШР-3) – резиновый мешок, с монтированными в него очками и клапанной системой. Размер шлема достаточный для одевания раненому с повязкой на голове. В нижней части шлема имеется обтюратор в виде воротничка. На задней поверхности вклеен клиновидный клапан. Три пары матерчатых тесемок для закрепления маски. Противогазовые коробки МО-4У, РШ-4, ПМГ-2 очищают воздух от известных ОВ, РВ, БС и от некоторых АХОВ. Для защиты от окиси углерода предназначены гопкалитовые па- троныГП-2, комплектыДП-2, дополнительныепатроныДПГ-1.
Средства индивидуальной защиты органов дыхания изолирующего типа: изолирующие противогазы ИП-46, ИП-46М, ИП-4, ИП-5, КИП. Позволяют работать в атмосфере с пониженным содержанием кислорода, содержащей известные и неизвестные АХОВ, ОВ, РВ, БС, и даже под водой. Дыхание в них осуществляется по замкнутому циклу, не связанному с атмосферой, на основе регенерации воздуха за счет химической реакции поглощения углекислого газа и водяных паров, выделяемых при дыхании, и выделения кислорода в регенеративном патроне.
Средства индивидуальной защиты кожи фильтрующего типа пред-
ставляют собой белье и обмундирование, пропитанное специальным противохимическим составом. На снабжении имеется общевойсковой комплексный защитный костюм (ОКЗК), в состав которого входят защитное нательное белье, куртка, брюки, головной убор со шторками, сапоги, съемный подшлемник, пропитанные противохимической и огнестойкой рецептурой.
Средства индивидуальной защиты кожи изолирующего типа изго-
тавливаются из непроницаемой для воздуха и растворов ткани типа бутилкаучука, полимерной пленки и из углеродистой ткани. На снабжении общевойсковой защитный комплект (ОЗК), костюм защитный пленочный (КЗП), костюм защитный изолирующий (КЗИ-2), легкий защитный костюм (Л-1) и другие. В состав ОЗК входят общевойсковой плащ с капюшоном ОП-1, защитные чулки и перчатки. СИЗ кожи выпускают нескольких размеров. Для временной защиты от попадания в органы дыхания и на кожу АХОВ, ОВ, РВ и БС можно использовать изготовленные из имеющихся пористых фильтрующих материалов маски и изготовленные из синтетических, прорезиненных тканей и брезента, импрегнированных
125 |
© НИЛ НОТ НИО УВАУ ГА (и), 2009 |
|
Медицинская подготовка |
Ю.Н. Цыганов |
спасателей: учеб. пособие |
водоотталкивающими рецептурами тканей накидки, плащи, сапоги, перчатки и другие предметы и вещи.
Коллективныесредствазащитыпредназначеныдлязащитыгруппылюдей. Убежища – защитные сооружения. Бывают вентилируемые и невентилируемые. Вентилируемые оборудованы фильтровентиляционными установками, засасывающими наружный воздух через фильтр-поглотитель и подающие очищенный от некоторых АХОВ, БОВ и загрязненной РВ пыли воздух в убежища. За счет воздушного подпора давление воздуха внутри вентилируемого убежищабольше(воздушныйподпор), чематмосферное, изараженныйвоздух не может проникнуть в помещение. Защита в невентилируемых убежищах
обеспечиваетсязасчетихгерметичности.
Укрытия полностью или частично защищают от проникающей радиации. Убежища и укрытия могут быть оборудованы электроснабжением, водопроводом, канализацией.
16.3. Антидоты
Важным элементом оказания неотложной помощи при отравлениях является использование противоядий. Противоядия (антидоты) – это лекарственные средства, устраняющие или предупреждающие нарушение функций организма, вызванное ядами. В этом качестве используются лекарственные средствасразнымимеханизмамиантитоксическогодействия.
Различают противоядия: вступающие в физико-химические или химические взаимодействия с ядами; действующие как фармакологические антагонисты ядов; изменяющие метаболизм ядов или течение биохимических процессов, в которых участвуют яды; действующие по иммунологическому принципу. Из противоядий, вступающих в физико-химическое взаимодействие с ядами, используют активированный уголь, обладающий способностью адсорбировать яды, относящиеся к разным химическим соединениям. К группе противоядий, взаимодействующих с ядами по химическому принципу, относятся комплексоны(тетацинкальция, пентацинидр.), унитиол, перманганаткалия.
Вкачествефармакологическихантагонистовядовиспользуютпрепараты, действующиенаспецифическиерецепторытканей. ТакприотравленииФОСиспользуетсяатропин, являющийсяфармакологическимантагонистомэтихсоединений.
Напринципезадержкиметаболизмаядаоснованоприменениевкачествепротивоядия этилового спирта при отравлениях метиловым, т.к. первый препятствуетокислениювторогодовысокотоксичныхпродуктов(формальдегидаимуравьиной кислоты). При укусах ядовитых змей и насекомых в качестве противоядий используют специфические сыворотки, взаимодействующие с ядами по принципу реакции антиген-антитело,– это так называемые иммунологические противоядия. Противоядия используют в комплексном лечении отравлений, т.е. их использование не заменяет и не исключает других мер оказания помощи. Следует напомнить, чтопротивоядияэффективнылишьприраннемприменении.
126 |
© НИЛ НОТ НИО УВАУ ГА (и), 2009 |
|
Медицинская подготовка |
Ю.Н. Цыганов |
спасателей: учеб. пособие |
17.ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ
Радиационные аварии, приводящие к аномальным условиям облучения персонала РОО (ЯОО) и населения в очаге поражения, вызывают, кроме того, загрязнения обширных территорий с уровнем радиации, превышающим допустимые. А между тем, опасность, возникающая при воздействии радиации даже на уровне малых доз, является весьма серьезной, особенно если такому воздействию подвергаются большие контингенты населения. Полностью безопасных доз ионизирующего излучения нет. Облучение в любой, даже в малой дозе, сопряжено с дополнительным риском возникновения злокачественных опухолей у облученных и риском рождения у них потомства с наследственными болезнями.
Биологический эффект ионизирующего излучения зависит от суммарной дозы, времени воздействия, вида излучения и индивидуальных особенностей организма. Радиационные эффекты, которые проявляются при облучении организмачеловека, делятсянадвегруппы: соматическиеинаследуемые.
Соматическими называются эффекты, относящиеся к телу и состоянию здоровья самого облучаемого. Эти эффекты охватывают широкий диапазон воздействий: от временного покраснения кожи при облучении поверхности тела до летального исхода.
Наследуемые эффекты затрагивают гены, передающие наследственные характеристики. Такие эффекты возникают в результате мутаций и других нарушений в половых клеточных структурах, ведающих наследственностью. Наследуемые эффекты могут проявляться на протяжении многих поколений и чаще всего связаны с деградацией потомства.
Основными соматическими эффектами при облучении в малых дозах являются злокачественные новообразования, включая лейкозы (рак крови), и сокращение продолжительности жизни. В основе ракового перерождения клетки лежит изменение ее наследственного аппарата – молекул ДНК. Преждевременное старение, приводящее к сокращению продолжительности жизни, как полагают, связано с накоплением дополнительного груза вредных мутаций в клетках организма. К наследуемым эффектам относятся генные мутации и хромосомные аберрации (структурные и численные изменения хромосом). Известно около 1500 различных наследственных заболеваний, обусловленных этими эффектами, причем ведущая роль в них принадлежит генным мутациям.
127 |
© НИЛ НОТ НИО УВАУ ГА (и), 2009 |