Медицинская подготовка
Ю.Н. Цыганов	спасателей: учеб. пособие

Антисептика

Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, создание в ране условий, неблагоприятных для развития микробов и проникновение их в глубь тканей.

Антисептика осуществляется механическим, физическим, химическим и биологическим способами.

Механическая антисептика заключается в удалении из раны омертвевших и размозженных тканей, сгустков крови, инородных тел. Одним из примеров механической антисептики является первичная хирургическая обработка раны, которая выполняется врачом в хирургическом стационаре. Физическая антисептика: кварцевое облучение ран, введение в рану различных дренажей, тампонов и турунд, смоченных гипертоническими растворами хлорида натрия, обеспечивающих отток гноя и раневой жидкости наружу в повязку, что препятствует развитию инфекции в ране.

Химическая антисептика основана на применении различных лекарственных средств, обладающих противомикробным действием. Эти вещества называются антисептическими. Более широко применяется такие антисептики, как настойка йода, риванола, перманганата калия и др. Антисептики могут состоятьизнесколькихвеществ, напримермазьВишневского.

Кбиологическимантисептикамотносятсяантибиотики, которыеиспользуютсядляпрофилактикиилеченияраневойинфекции. Способыасептикииантисептикидополняютдругдругавборьбесинфекционнымзаражениемран.

5.2. Повреждение внутренних органов

Серьезная опасность, которой грозит ранение, помимо инфицирования,– это повреждение внутренних органов, которое происходит при проникающих ранениях полостей черепа, груди, живота.

Проникающие ранения черепа

При ранениях головы могут повреждаться только мягкие ткани головы. Их характерная особенность – очень большая кровоточивость и отслойка мягких тканей с образованием лоскутов кожи (так называемые

скальпированные раны). Боли, припухлость тканей вокруг.

Первая помощь заключается в наложении давящей повязки стерильным бинтом (или чистой, по возможности проглаженной тканью). При артериальном кровотечении давящая повязка малоэффективна. Поэтому надо наложить жгут на шею со стороны кровотечения.

39	© НИЛ НОТ НИО УВАУ ГА (и), 2009

	Медицинская подготовка
Ю.Н. Цыганов	спасателей: учеб. пособие

Наиболее тяжелыми являются проникающие ранения черепа, когда ранящее орудие (пуля, нож или другой предмет) нарушает не только целостность кожи и костей черепа, но и разрушает вещество мозга: возникает сдавливание мозга из-за его отека, а также из-за накопления крови.

Первая помощь: создать покой пострадавшему (горизонтальное положение). Дать 15-20 капель настойки валерианы, капель Зеленина. К голове приложить пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Наложить повязку из стерильного бинта на рану. Под голову подложить невысокий валик из одежды (концы валика надо связать, чтобы получилось кольцо). Отправить в больницу.

Проникающие ранения грудной клетки

Они чрезвычайно опасны тем, что при них могут быть повреждены сердце, аорта, легкие и другие жизненно важные органы, ранения которых ведут к тяжеломувнутреннемукровотечениюибыстройсмертипострадавшего.

Проникающие ранения грудной клетки и без повреждения жизненно важных органов представляют большую опасность для жизни. Это обусловлено тем, что при ранении в плевральную полость проникает воздух и развивается открытый пневмоторакс (подробнее см. п. 12). В результате этого спадается легкое, происходит смещение сердца, сдавливание легкого здоровой стороны и развивается тяжелое состояние – плевропульмональный шок (подробнее см. п. 12).

Ранение сердца часто заканчивается смертью. Больной при этом испытывает чувство страха, жалуется на боли в сердце, отдающие в лопатку и в руку, удары сердца плохо прослушиваются, пульс очень частый и слабый, нередко с перебоями.

Первая помощь: кожу вокруг раны смазывают йодом и накладывают стерильную повязку. Если на вдохе рана засасывает воздух (открытый пневмоторакс), надо наложить герметичную повязку. Кожу вокруг смазать йодом. На рану наложить ватно-марлевые подушечки из индивидуального пакета или несколько слоев чистой ткани, в виде небольших квадратов. На них по типу компресса непроницаемый для воздуха материал (клеенку, целлофановый пакет, оболочку ИПП и т.п.), края которого должны на 4-5 см. выйти за пределы наложенной ранее повязки. Герметизирующий материал укрепить бинтовой спиралевидной повязкой. Транспортировать такого пострадавшего надо в полусидячем положении.

40	© НИЛ НОТ НИО УВАУ ГА (и), 2009