4.6.1. Характеристика медицинских сил го и рсчс
До 1989 г. в нашей стране задачи по медицинской защите населения в ЧС мирного времени и в военное время возлагались на медицинскую службу гражданской обороны (МС ГО).
Опыт ликвидации последствий стихийных бедствий, производственных аварий и катастроф в ряде регионов Советского Союза показал слабую готовность МС ГО к действиям в ЧС мирного времени. Длительные сроки приведения в готовность, выдвижения и развертывания в зоне бедствия формирований МС ГО, а также медицинских подразделений частей ГО, приводили к запаздыванию оказания медицинской помощи населению в зонах ЧС и, как следствие этого - к значительному росту смертельных исходов среди пораженных. Необходимость в коренной перестройке системы подготовки здравоохранения к действиям в условиях ЧС стала очевидной после аварии на ЧАЭС в 1986 г. и землетрясения в Армении в 1988 г.
В целях решения этой задачи в 1990 года на территории Российской Федерации была создана служба экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (СЭМП).
В ходе дальнейшего совершенствования организации медицинской защиты населения в ЧС в 1994 г. СЭМП была преобразована во Всероссийскую службу медицины катастроф (ВСМК). Постановлением Правительства РФ № 195 от 28 февраля 1996 г. было утверждено "Положение о ВСМК", в котором были определены задачи и организационное построение службы, а также ее роль и место в РСЧС. Организационная структура и задачи службы медицины катастроф Минздрава России были уточнены приказом МЗ РФ от 27.10.2000 №380 «Об утверждении Положения о СМК МЗ РФ».
В настоящее время на территории Российской Федерации к работам по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС могут привлекаться силы и средства, представленные Всероссийской службой медицины катастроф, медицинской службой гражданской обороны, медицинскими частями и подразделениями Войск ГО, специальными медицинскими подразделениями и учреждениями МЧС России (рис.4.5.1).
Важная роль по руководству и координации деятельности различных министерств и ведомств по вопросам подготовки, поддержания в готовности, организации работы и взаимодействия перечисленных специальных сил и средств в условиях ЧС отводится Медицинскому Управлению МЧС России, медицинским службам Региональных центров ГОЧС и отделам медицинской защиты ГУ ГОЧС.
Рис. 4.5.1 Состав медицинских сил, привлекаемых к ликвидации последствий ЧС
4.5.1.1. Организационная структура и основные задачи федеральной медицинской службы го
Федеральная медицинская служба гражданской обороны (ФМС ГО) создана в соответствии с Федеральным законом от 12 февраля 1998 года № 28-ФЗ «О гражданской обороне и во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 18 ноября 1999 года № 1266 «О федеральных службах гражданской обороны». Положение о ФМСГО утверждено приказом МЗ РФ от 3.07.2000 г. № 242.
Федеральная медицинская служба гражданской обороны (МС ГО) – это система органов управления, учреждений и формирований, предназначенных для организации и проведения комплекса лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья населения, а также своевременное оказание медицинской помощи пораженным и больным гражданам и их лечение в целях возвращения к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности.
Учреждения и формирования МС ГО, создаваемые на базе учреждений здравоохранения Минздрава России, а также учреждения и формирования медицинской службы гражданской обороны других федеральных органов исполнительной власти, организаций независимо от формы собственности по решению соответствующих начальников гражданской обороны используются в ходе проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ в очагах поражения, возникших при ведении военных действий или вследствие этих действий.
МС ГО организуется по территориально-производственному принципу на базе органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения. В состав медицинской службы гражданской обороны входят: руководство, органы управления, учреждения, формирования (гражданские организации гражданской обороны).
К руководству относятся начальники медицинской службы гражданской обороны всех уровней.
Начальниками медицинской службы гражданской обороны являются:
федеральной МС ГО – первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации;
МС ГО субъектов Российской Федерации, городов, городских районов – руководители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, городов, городских районов;
сельских округов – главные врачи округов;
организаций – главные врачи медико-санитарных частей этих организаций.
Органами управления медицинской службы гражданской обороны являются штабы медицинской службы гражданской обороны субъектов РФ, городов, городских районов и сельских округов;
В состав штаба медицинской службы гражданской обороны субъекта Российской Федерации включаются:
Начальник штаба – заместитель руководителя органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
Заместитель начальника штаба – начальник второго отдела органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
Члены штаба: руководители структурных подразделений органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации;
главный государственный санитарный врач по субъекту Российской Федерации;
главные медицинские специалисты;
главный врач станции переливания крови;
руководитель территориального центра медицины катастроф;
другие лица.
К учреждениям, входящим в состав федеральной медицинской службы гражданской обороны относятся:
учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационные задания на развертывание в военное время дополнительных больничных коек, создание медицинских формирований (гражданских организаций гражданской обороны);
учреждения здравоохранения, создаваемые на военное время по решению органов исполнительной власти (профилированные больницы и другие);
организации государственной санитарно-эпидемиологической службы, включенные в сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) гражданской обороны Российской Федерации;
аптечные учреждения, в том числе склады медицинских центров «Резерв»; учреждения здравоохранения, привлекаемые решениями органов исполнительной власти к участию в проведении мероприятий гражданской обороны.
К формированиям МС ГО относятся:
медицинские отряды;
подвижные госпитали;
бригады специализированной медицинской помощи (БСМП);
санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО);
санитарно эпидемиологические бригады: эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические);
специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ);
группы эпидемиологической разведки (ГЭР).
По своему предназначению территориальные медицинские формирования ГО подразделяются на:
формирования для оказания первой врачебной помощи - медицинские отряды;
формирования для оказания специализированной медицинской помощи: токсико-терапевтические подвижные госпитали, инфекционные подвижные госпитали, хирургические подвижные госпитали, БСМП;
формирования для проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий (СЭО, СПЭБ, ГЭР).
К объектовым формированиям относятся санитарные посты и санитарные дружины, которые создаются на объектах экономики и предназначаются для оказания пораженному населению первой медицинской помощи. При необходимости, для выполнения задач, возлагаемых на МС ГО, решениями органов исполнительной власти и руководителей организаций могут создаваться и другие формирования МС ГО.
Для координации деятельности учреждений и формирований МС ГО, выполняющих задачи по оказанию медицинской помощи пораженному населению, а также для поддержания связи и взаимодействия с органами исполнительной власти создаются оперативные группы.
Развертывание учреждений МС ГО в загородной зоне планируется осуществлять на базе общественных зданий круглогодичного функционирования.
Общая коечная емкость всех больниц МС ГО определяется развитием здравоохранения области мирного времени и полученным заданием на дополнительное развертывание коечной сети в военное время. Задание на развертывание лечебно-профилактических учреждений в загородной зоне оформляется решением территориальных органов власти.
В интересах медицинской службы ГО для проведения медицинской эвакуации пораженных и эвакуации медицинских учреждений из категорированных городов создаются санитарно-транспортные формирования, а также предусматривается использование водного транспорта.
К санитарно-транспортным формированиям относятся:
автосанитарные формирования (автосанитарные колонны и отряды), создаваемые на базе автотранспортных предприятий;
эвакуационно-санитарные поезда и автосанитарные летучки, создаваемые на базе Министерства путей сообщения;
авиасанитарные эскадрильи.