Трещина заднего прохода

Трещина заднего прохода — одно из наиболее частых заболеваний прямой кишки. Причинами возникновения

125

трещин заднего прохода могут послужить различные за­болевания толстой и прямой кишок.

В большинстве случаев трещина развивается внезап­но, что проявляется возникновением сильных болей. Бо­ли иногда могут быть такими сильными, что человек те­ряет сознание. В дальнейшем, после образования трещи­ны, каждый акт дефекации возобновляет разрыв кожи и сопровождается сильными и длительными болями, кото­рые могут продолжаться несколько часов и даже весь день. Ночью они несколько уменьшаются или полностью исчезают. Больные со страхом ждут момента дефекации. Характер болей при трещинах бывает различным: от не­значительных, скоро проходящих, до резчайших, лишаю­щих больных трудоспособности. Кровотечения при тре­щинах заднего прохода бывают нечасто и обычно незна­чительны. Определяются они в виде узкой кровяной по­лоски на каловом цилиндре. Диагноз трещины заднего прохода устанавливается на основании характерных жа­лоб больного и данных объективного обследования ано-ректальной области.

Лечение хронических трещин заднего прохода скла­дывается из применения тепловых, грязевых, бальнеоло­гических и физиотерапевтических процедур, общих и местных медикаментозных средств, диетотерапии. В тех случаях, когда консервативное лечение не дает эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству.

При любом методе терапии трещины заднего прохо­да диетотерапия играет важную роль. Назначаемое при этом лечебное питание предусматривает устранение и предупреждение запоров. Из пищевого рациона исключа­ются острые, соленые блюда и алкогольные напитки. Ди­ета должна содержать большое количество овощей, фрук­тов, черного хлеба, гречневой каши. Пища должна быть высококалорийной и разнообразной.

Из гидротерапевтических процедур широко использу­ются ванны из пресных и минеральных вод. Могут быть назначены сидячие ванны. Назначается промежностный душ температуры 38—39°С. Струя воды должна быть сла­бой и не вызывать механического раздражения, иначе боли могут усилиться.

Для уменьшения ночных болей на ночь назначают со­гревающий компресс на область заднего прохода. В тече­ние дня может быть назначено сухое тепло: грелки, ме­шочки с нагретым песком, бутылки с горячей водой. С этой же целью применяются местные влажные прнмоч-

126

ки (свинцовая или буровская жидкость, риванол).

Из физиотерапевтических процедур широко использу­ются УВЧ, диатермия, ионофорез с новокаином и др.

При выраженном болевом синдроме в отдельных слу­чаях врачу приходится назначать обезболивающие и антиспастические лекарства (белладонну, промедол, пан­топон).

Больным рекомендуется питьевое лечение минераль­ными водами, минеральные ванны. Весьма эффективным методом лечения является грязелечение в виде апплика­ций на область заднего прохода. Особенно эффективны сифонные промывания кишечника и кишечный душ.

ПАПИЛЛИТ

Папиллитом принято обозначать воспаление анальных сосочков, представляющих своеобразные треугольные или сосцевидные образования, расположенные в области анального кольца.

Воспалению анальных сосочков и их увеличению спо­собствуют раздражение каловыми массами, воздействие инфекции, частые роды, длительная сидячая работа, вос­палительные заболевания прямой кишки и т. д. Увели­ченные сосочки в связи с их выпадением из анального кольца вызывают неприятные ощущения, чувство непол­ного опорожнения, нарушают герметичность замыкания заднего прохода. При этом у некоторых больных наблю­дается постоянное выделение слизи из прямой кишки, что, в свою очередь, является причиной возникновения анального зуда, раздражения кожных покровов в обла­сти заднего прохода. При раздражении анальных сосоч­ков появляются кровянистые выделения не только с ка­ловыми массами, но и вне акта дефекации.

В начальных стадиях заболевания для предотвраще­ния воспаления анальных сосочков рекомендуется гигие­на заднего прохода после каждого акта дефекации, ле­чение заболеваний прямой кишки. Больным, страдающим папнллитом, запрещается прием спиртных напитков, иск­лючаются из рациона острые и пряные блюда. При нали­чии запоров назначается противозапорная диета.

Благоприятное влияние при воспалении анальных со-сочкоз оказывают теплые сидячие ванночки из дезинфи­цирующих средств, лечебные клизмы (отвар ромашки, фурацилин, риванол, колларгол и др.), свечи. Больным

127

назначается комплексная курортная терапия, которая включает питьевое лечение минеральными водами, лечеб­ное питание, минеральные ванны, климатолечение, лечеб­ную физкультуру.

ЗУД ЗАДНЕГО ПРОХОДА

Зуд заднего прохода чаще всего развивается у тех, кто страдает болезнями прямой кишки (геморрой, прок­тит, выпадение прямой кишки, свищи), в связи с посто­янными выделениями слизи, гноя и кала. Заболевание это встречается также у больных с лекарственной инток­сикацией, страдающих диабетом, ревматизмом и т. д. Не­редко зуд заднего прохода имеет неврогенное происхож­дение.

Заболевание развивается чаще всего постепенно и ха­рактеризуется неприятными ощущениями в области зад­него прохода (зуд, жжение). В сидячем и лежачем по­ложения эти явления несколько стихают и усиливаются во время ходьбы. Больной часто вынужден почесывать область заднего прохода, в связи с чем нередко появля­ются экскориации (ссадины), что, в свою очередь, ведет к еще большему зуду. Ночью зуд значительно усиливается и лишает больного сна.

Неприятные ощущения в области заднего прохода слу­жат причиной возникновения невротических реакций: по­является раздражительность, настроение становится не­устойчивым, понижается трудоспособность.

Лечение больных, страдающих зудом, нередко пред­ставляет большие трудности. Приступая к нему, необходимо, прежде всего, выяснить причину, вызвавшую зуд, и постараться ее устранить. Во всех случаях надо строго следить за гигиеническим состоянием заднего прохода. После акта дефекации следует проводить туалет — об­мывание заднего прохода прохладной водой и вытирание сухим полотенцем.

Очень часто больным назначают препараты местно­го действия в виде присыпок (тальк, цинк, висмут), ма­зей, примочек. Местное лекарственное лечение проводит­ся строго индивидуально, с учетом переносимости присы­пок во избежание возникновения раздражения, аллергиче­ских реакций.

Из физиотерапевтических процедур применяются мест­ная дарсонвализация, ионофорез с новокаином и т. д.

128

Из бальнеологических процедур в этих случаях назна­чаются сероводородные ванны, грязевые ректальные там­поны и аппликации температуры 38°С.

В большинстве случаев строгое соблюдение гигиени­ческих мероприятий и использование бальнеологических процедур способствует излечению начальной формы зу­да. В запущенных случаях требуется применение комби­нированного и более интенсивного лечения для достиже­ния стойкого положительного эффекта и улучшения само­чувствия.