- •Введение
- •Фиксация свиней
- •Фиксация собак
- •Наркотические средства
- •Анальгетические средства
- •Операции на голове
- •Т ехника ампутации рога
- •Резекция яремной вены
- •Пункция брюшной аорты
- •К есарево сечение у свиней
- •Кастрация быков
- •Кастрация хряков
- •Кастрация верблюдов
- •Кастрация кроликов
- •Кастрация кобеля, кота
- •Кастрация сук и кошек
- •Ампутация хвоста у собак
- •Расчистка копытец
- •(Do m. Ш. Шакурову)
- •Надплевральная блокада чревных нервов и симпатических пограничных стволов (по в. В. Мосину)
- •Получение лимфы из грудного лимфатического протока крупного рогатого скота
- •Крупный рогатый скот
- •Собаки и кошки
Резекция яремной вены
Показания: операция проводится при некрозе вены и окружающих тканей.
Техника операции. Животное фиксируют в лежачем положении. После подготовки операционного поля и рук хирурга выполняют местную инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина, строптивым животным -- дополнительно нейролептик. Затем над яремной веной берут кожу в складку двумя пинцетами и рассекают. Далее разъединяют подкожную клетчатку и поверхностную фасцию на длину 10-12 см. Останавливают кровотечение, которое обычно бывает незначительным. После этого раневыми крючками расширяют кожную рану, от окружающих тканей тупым путем изо-
66
лируют вену, покрытую собственной фасцией. Под обнаженный сосуд на расстоянии 3-4 см от пораженного участка подводят иглу Дешана и накладывают по две лигатуры на расстоянии двух см одна от другой: вначале — на периферический (ближе к голове), а затем — на центральный конец. Для прочности периферическую лигатуру прошивают с окружающими тканями. Затем вену рассекают между лигатурами в обоих участках раны и осторожно, не вскрыв «гнойной полости», удаляют «пораженный участок».
В конце операции производят обработку раны, ее припудривают антисептическим порошком, а на кожную рану накладывают несколько швов, оставляя в заднем углу отверстие для стока экссудата и дренажа. В первые двое суток после операции ограничивают кормление животных. Швы снимают через 8-10 дней. Отток крови осуществляется за счет коллатералей внутренней яремной вены.
Перевязка общей сонной артерии
Показания: травмы, случайные ранения и аневризмы. Техника операции. За 10-12 часов до операции животное выдерживают на голодной диете. Операцию проводят под сочетанным местным обезболиванием при фиксации животного в боковом положении.
Оперативный доступ к артериям осуществляют в зависимости от патологии, в средней или задней трети яремного желоба. Разрез кожи длиной 6-10 см ведут вдоль над яремной веной. Рассекают кожу и поверхностную фасцию с подлежащими тканями до глубокой фасции. Последнюю захватывают в складку двумя пинцетами и рассекают. Обнажают яремную вену и при помощи лигатур ее смещают вниз. После раскрытия раны, по линии разреза, в подлежащие ткани инъецируют 0,25-0,5%-ный раствор новокаина и осторожно рассекают их до артерии. Затем в рану вводят один или два пальца, отыскивая сосудисто-нервный пучок (по пульсации артерии) и выводят его в просвет раны. В дальнейшем осторожно разрезают ножницами общую фасцию артерии и отделяют последнюю от нервного пучка. После этого под артерию подводят две лигатуры и перевязывают сначала центральный, а затем периферический концы артерии.
По мере рассечения тканей производят остановку кровотечения. После операции рану обрабатывают антисептическим порошком и ушивают непрерывным швом мышцы и фасцию кетгутом, кожу — узловатым
5* 67
ш вом, шелком. Кожные швы снимают на 8-10 сутки. В первые 3-4 суток животного ограничивают в движении и кормлении. Корм дают в жидком виде.
Операции на пищеводе
Показания: инородные тела, застрявшие в пищеводе, новообразования и дивертикулы пищевода.
Краткие анатомотопографические данные. Пищевод начинается от глотки и вначале располагается на дорсальной стенке гортани и трахеи. На уровне 4-го шейного позвонка он смещается на левую верхнебоковую стенку трахеи и располагается по ней до 7-го шейного позвонка. На уровне последнего он возвращается на дорсальную поверхность трахеи и в таком положении проникает в грудную полость. Шейная часть пищевода заключена в собственную фасцию, посредством которой он соединен с трахеей. К пищеводу прилегают левая сонная артерия с вагосимпатическим стволом.
Толщина стенки пищевода и диаметр просвета его в различных отделах не одинаковы. У крупного рогатого скота уменьшение диаметра и утолщение стенки пищевода приходится на среднюю и, отчасти, на переднюю треть его. У собак участки сужения пищевода находятся на середине и в задней трети шеи. У лошадей пищевод имеет сужение в области между передней и средней частью шеи и брюшной полости.
Снаружи шейная часть пищевода покрыта соединительной оболочкой (адвентицией), тесно спаенной с мышечным слоем из продольных и кольцевых волокон. Слизистая оболочка пищевода плотная и легко растяжимая. В состоянии покоя пищевода она собрана в продольные складки.
Кровоснабжение пищевода осуществляется ветвями общей сонной артерии, иннервация — ветвями блуждающих нервов.
Вскрытие пищевода (Oesophagotomia)
К вскрытию пищевода приступают в тех случаях, когь да невозможно удалить инородное тело или устранить его закупорку бескровным путем. При закупорке пищевода у животных отмечается угнетенное состояние, саливация, затруднен прием корма. В области яремного желоба — припухлость плотной консистенции, которая больше выражена с левой стороны. Животное стоит с вытянутой шеей. У жвачных животных, вследствии нарушения отрыжки, возникает тимпания рубца.
Техника операции. Операция является неотложной. При наличии тимпании делают прокол рубца. Операцию проводят под сочетанным местным обезболиванием у мелких животных, у крупных животных — под местной инфильтрационной анестезией тканей по линии разреза 0,25-0,5% раствором новокаина.
Животное фиксируют в правом боковом положении. После подготовки животного, рук хирурга и обезболивания оперативный доступ осуществляют в области яремного желоба, под застрявшим инородным телом, которое определяют прощупыванием через кожу, зондированием или рентгеноскопией.
Разрез тканей делают длиной 10-15 см над яремной веной вдоль верхнего края грудиночелюстного мускула. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию с подлежащими тканями до яремной вены, которую смещают вниз. После раскрытия раны, в подлежащие ткани по линии разреза инъецируют 0,25-0,5% раствор новокаина и осторожно рассекают их до обнажения пищевода. При рассечении тканей постоянно ориентируются на прощупывание инородного тела и не допускается травмирование сосудисто-нервного пучка. После обнажения пищевода, его осторожно захватывают вместе с инородным телом пальцами и осторожно подтягивают к краям раны. В тех случаях, когда инородное тело имеет круглую или овальную форму (металлический или пластмассовый шарики у мелких животных, картофель, куски свеклы — у жвачных) следует попытаться сместить и протолкнуть их к глотке и в ротовую полость, предварительно введя в пищевод вазелиновое или растительное масло. Таким приемом иногда удается извлечь инородный предмет без вскрытия пищевода. Если этого сделать нельзя, то приступают к вскрытию пищевода.
При вскрытии пищевода его удерживают рукой вместе с инородным предметом в нужном положении и тщательно изолируют его от тканей марлевыми салфетками. Стенку пищевода разрезают вдоль, непосредственно под инородным предметом с учетом величины последнего.
Во время вскрытия полости пищевода слизь и кровь удаляют тампонами, не допуская загрязнения раны. Инородный предмет осторожно извлекают, не разрывая стенки органа. После удаления предмета рану обрабатывают одним из антисептических растворов и ушивают. Перед наложением швов в просвет пищевода желательно ввести зонд, чтобы расправить складки его слизистой оболочки. Первый шов накладывают непрерывным на слизистую оболочку, второй — прерывис-
69
т ый, узловатый — на мышечно-адвентициальный слои. Рана припудривается антисептическим порошком. На фасции и глубьлежашие мышцы накладывают непрерывный шов из кетгута, на кожную рану — узловатый прерывистый из шелка. Кожные швы снимают на 8-10 день. Первые сутки животных лишают корма и воды, на вторые дают малыми порциями воду и мягкий влажный корм; собакам — на 5-6 день дают слизистый суп, мелкие кусочки вареного мяса, волу без ограничения.
Оперативное лечение дивертикула пищевода
Дивертикул пищевода — это ограниченное одностороннее выпячивание стенки органа, часто врожденная аномалия развития пищевода, когда мышечная часть стенки истончается и происходит мешковидное выпячивание слизистой оболочки. Такая патология чаше на-блюдаехся у собак в шейной и грудной частях пищевода. Оперативное вмешательство наиболее доступно при дивертикуле шейной части пищевода. Диагноз ставится на основании клинических признаков и рентгеноскопии.
Во время приема корма у животных в области яремного желоба с левой стороны появляется припухлость в момент прохождения пищевого комка, а иногда и скопление кормовых масс в дивертикуле. Через несколько часов после кормления эта припухлость исчезает, а при кормлении вновь образуется. Лечение оперативное.
Техника операции. Подготовка животного и оперативный доступ к пищеводу осуществляется как и при эзофаготомии. После оперативного доступа к пищеводу и наличия ограниченного одностороннего выпячивания слизистой оболочки, последнюю вправляют в просвет пищевода, не вскрывая его стенки. На образовавшуюся поверхность накладывают 3-4 узловатых шва, в поперечном направлении пишевода, прокалывая только адвентициальный и мышечный слои. Погруженная складка стенки пищевода в его просвете постепенно атрофируется и не препятствует прохождению корма по
пищеводу.
В тех случаях, когда дивертикул имеет большие размеры и его невозможность ушить, его рассекают. Желательно иссечь только мышечную часть стенки пищевода в виде элипсовидного лоскута без вскрытия слизистой оболочки. Последнюю вправляют в просвет пищевода, а мышечную рану пишевода ушивают узловатыми прерывистыми швами. Операционную рану присыпают антисептическим порошком и ушивают по общепринятой методике. Кожные швы снимают на 8-10
70
день. В первый день после операции животное выдерживается на полуголодной диете. В последующие дни рацион увеличивают, избегая при этом грубой пищи.
ОПЕРАЦИИ НА БОКОВОЙ ГРУДНОЙ СТЕНКЕ И ОРГАНАХ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ
Прокол плевры (Pleurocentesis)
Показания. Прокол делают с диагностической целью для получения содержимого грудной полости, а также с лечебной целью для удаления экссудата при экссуда-гивных плевритах или транссудата при водянке. Иногда прокол делают для отсасывания воздуха при пневмотораксе.
Краткие анатомотопографические данные грудной полости. Грудная полость отделяется от брюшной обширной пластинчатой мышцей — диафрагмой. У крупного рогатого скота каудальный участок диафрагмы прикрепляется к заднему краю дорсального конца 13-го ребра. От последнего она направляется вперед и вниз к середине 10-го ребра, далее — по переднему краю 9-го ребра и краниально к хрящу 8-го ребра и оканчивается у мечевидного отростка.
Вершина купола диафрагмы располагается в 7-ом межреберном промежутке на уровне середины 8-го ребра. У собак реберная часть диафрагмы переходит с грудины на боковую грудную стенку ниже 8-9-го реберного хряща. До уровня 10-11-го ребра линия прикрепления диафрагмы проходит по реберно-хрящевым соединениям, а на последних ребрах — выше этих соединений.
У лошадей диафрагма прикрепляется вдоль краниального края 18-го ребра, направляясь вперед и выше на 2-3 см реберной дуги к 16-му ребру, а затем линия прикрепления идет на уровне реберно-хрящевых соединений от 12-го до 6-го ребра.
Грудная полость с боков выстлана реберной плеврой, а сзади — диафрагмальной. Реберная плевра, опускаясь по средней сагитальной плоскости с обеих сторон от позвоночника вниз и переходя на сердечную сорочку, образует средостение, которое разделяет грудную полость на правый и левый плевральные мешки. В этих мешках размещены легкие. Плевральные мешки у собак и лошадей обычно сообщаются небольшим отверстием.
71
М ежду листками средостения лежит аорта, пищевод, трахея, с проходящими по ней нервами и сердце вместе с околосердечной оболочкой. Сердце слегка смещено в левую сторону и простирается слева от 3-го до 6-РО ребра. Основание его располагается на уровне горизонтальной линии, соединяющей плече-лопаточный сустав с срединой бедренной кости. Верхушка сердца направлена вниз, назад и несколько влево, достигая нижнего конца 6-7-ГО ребра.
Техника операции. Крупных животных фиксируют в стоячем положении, мелких — в боковом. После подготовки операционного поля, в место прокола грудной стенки вводят 5 мл 0.25-0,5%-го раствора новокаина. Затем производят пункцию полости в нижней части грудной области на 2-3 см выше реберных хряшей, у лошадей — наружной грудной вены.
Прокол грудной стенки осуществляют у крупного рогатого скота с левой стороны в 7-ом межреберье, с правой — в 6-ом; у лошадей — в 7-ом или 8-ом межреберье слева и в 6-7-ом справа; у собак и кошек - в 8-ом слева и в 7-ом межреберье справа.
Определив точку пункции, рукой слегка смещают кожу и по переднему краю ребра, медленно вводят в грудную полость иглу на глубину 3-5 см крупным животным и мелким — на 1-2 см. Правильность введения иглы определяется истечением экссудата. При проколе обычно используют 10-20-граммовые шприцы. Иглу используют с присоединенной к ней резиновой трубкой с канюлей. Плевральная полость освобождается от экссудата медленно. Чтобы воздух не попал в плевральную полость перед отделением шприца от трубки, последняя перекрывается гемостатическим пинцетом. После выполнения операции игла извлекается, а место прокола обрабатывается настойкой йода и закрывается коллодием.
ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Прокол рубца (Rumenocentesis)
Показания. Руменоцентез производят с целью выведения газов при тимпании рубца.
При чрезмерном переполнении рубца газами, он давит на диафрагму, в результате чего затрудняется дыхание и создается угроза гибели животного от асфиксии.
72
Краткие анатомотопографические данные. Рубец у взрослых животных является самым крупным отделом желудка. Он подразделяется на дорсальный и вентральный рубцовый полумешки, отграниченные друг от друга спереди и сзади глубокими складками. Рубец представляет собой сплющенный сбоку большой мешок, вмещающий у взрослых животных до 200 литров жидкости. Он заполняет левую половину брюшной полости от диафрагмы до входа в тазовую полость. В нижней части брюшной полости, средний и задний отделы рубца выходят за пределы средней линии живота в сторону правой боковой стенки.
Техника операции. Оперативный доступ к рубцу осуществляется в области левой голодной ямки при фиксации животного в стоячем или лежачем положениях. Руменоцентез производят троакаром у крупных животных, у мелких — можно кровопускательной иглой по средине линии, проведенной от нижнего края маклока к середине последнего ребра. При этом острие троакара направляют в сторону правого локтевого сустава. Резким и сильным толчком прокалывают все слои брюшной стенки и продвигают троакар в полость рубца до момента упора ограничителя гильзы в кожу. Если трудно проколоть кожу троакаром, то ее разрезают скальпелем. После прокола рубца прижимают гильзу к коже и извлекают стилет. Постепенно через гильзу выводят газы из полости рубца.
При закупорке просвета гильзы кормовыми массами, их удаляют стилетом или проволокой. В тех случаях, когда выделение газов происходит медленно, гильзу троакара оставляют и рубце на 2-3 часа. Через гильзу в полость рубца можно вводить антибродильные вещества. После выведения газов в гильзу вводят стилет и нажимая на брюшную стенку около троакара рукой, извлекают его из полости рубца. Рану обрабатывают настойкой йода.
В тех случаях, когда нет в наличии троакара, в экстренных случаях, рубец прокалывают ножом. После удаления газов в этих случаях на рану рубца необходимо наложить швы (см. руменотомию), иначе может образоваться свищ.
Вскрытие рубца (Rumenotomia)
Показания. Вскрытие рубца производят с целью удаления инородных предметов из сетки при травматическом ретикулите, ретикулоперитоните, при закупорке книжки и переполнении рубца кормовыми массами.
73
Животное выдерживают 12-20 часов на голодной диете. Однако водой не ограничивают. За сутки до операции готовят операционное поле по общепринятой методике с левой стороны в области голодной ямки и подвздоха.
Животное фиксируют в стоячем положении в станке или к стенке.
Для обезболивания мягкой брюшной стенки применяют проводниковую (паралюмбальную) анестезию по И. И. Магда или Б. А. Башкирову. С целью обезболивания преджелудков и профилактики перитонита необходимо (целесообразно) провести блокаду чревных нервов и пограничного симпатического ствола по В. В. Мосину. Беспокойным и строптивым животным местное обезболивание сочетают с применением нейролептиков.
Паралюмбальная анестезия по И. И. Магда. При обезболивании 13-го межреберного нерва (п. intercos-talis) прощупывают свободный конец поперечно-реберного отростка первою поясничного позвонка. Иглу вкалывают перпендикулярно к плоскости передненаружно-го угла отростка до соприкосновения ее с костью. Затем конец иглы смещают с кости и погружают еше на 0,5-0,8 см, медленно инъецируя 15-20 мл 3%-ю раствора новокаина. Во время инъекции иглу попеременно направляют вперед и назад, чем достигается инфильтрация раствором более широкой площади. После инъекции иглу извлекают с таким расчетом, чтобы ее конец остался под кожей, куда добавочно инъецируют еще 10-15 мл указанного раствора для обезболивания дорсальных кожных ветвей нерва.
При обезболивании подвздошноподчревного нерва (п. iliohypogastricus) прощупывают свободный конец поперечно-реберного отростка второго поясничного позвонка и вкалывают иглу на уровне середины его свободного конца до соприкосновения с костью. Затем конец иглы смещают с кости и погружают еще на 0,5-0,8 см, медленно инъецируя 15-20 мл 3%-го раствора новокаина. Во время введения новокаина также изменяют положение конца иглы. При извлечении иглы, подкожно инъецируют 10-15 мл раствора новокаина для обезболивания кожных ветвей нерва.
При обезболивании подвздошного пахового нерва (п. ilioinguinalis) иглу вводят перпендикулярно к плоскости передненаружного угла поперечно-реберного отростка 4-го поясничного позвонка до ее упора. Затем иглу смещают с кости и погружают еще на 0,5-0,8 см, инъецируя одновременно 15-20 мл 3%-го раствора новокаина. Для обезболивания дорсальных кожных ветвей нерва вводят еще 10-15 мл раствора новокаина.
74
По данным Б. А. Башкирова, подвздошнолодчревный и подвздошнопаховый нервы на уровне свободных концов поперечно-реберных отростков проходят между тонким листком поперечной фасции и апоневрозом поперечного мускула живота. Чтобы раствор новокаина непосредственно подвести к нерву, нужна большая точность. В отдельных случаях раствор новокаина инъецируется в ткани, расположенные над апоневрозом поперечного мускула живота или и брюшную полость. В результате этого при обезболивании нервов по Магда, иногда не наступает полное обезболивание брюшной стенки.
Паралюмбальная анестезия по Б. А. Башкирову. Для обезболивания 13-го межреберного нерва иглу вводят вентрально по заднему краю последнего ребра на 1-1,5 см выше уровня свободного конца поперечно-реберного отростка первого поясничного позвонка до упора в кость. Затем, сместив конец иглы с кости, погружают ее еще на 0,5-1 см и вводят 10 мл 3%-го раствора новокаина. После инъекции иглу медленно извлекают, одновременно вводя 10 мл раствора новокаина внутримышечно и подкожно.
При обезболивании подвздошноподчревного нерва иглу вводят вентрально по переднему краю поперечно-реберного отростка второго поясничного позвонка на расстоянии 4,5-5 см от его свободного конца до упора в кость. Сместив иглу с кости, ее продвигают вглубь на 0,5-1 см и вводят 10 мл раствора новокаина. При медленном извлечении иглы, внутримышечно и подкожно вводят еще 10 мл раствора новокаина.
При обезболивании подвздошнопахового нерва иглу вводят вентрально по переднему краю 3-го поперечно-реберного отростка на расстоянии 7-7,5 см от его свободного конца до соприкосновения с костью, Затем иглу смещают с кости и погружают еще на 0,5-1 см и вводят 10 мл раствора новокаина. По мере извлечения иглы, внутримышечно и подкожно вводят 10 мл раствора новокаина. При анестезии указанных нервов, через 15-20 минут наступает обезболивание брюшной стенки до области коленной складки на срок до 2,5-3 часов.
Техника операции с применением 4-х шарнирного фиксатора рубца К. А. Петракова. Через 15-20 минут после проведения проводниковой анестезии приступают к оперативному доступу рубца. С этой целью в вентральном направлении длиною 18-20 см, отступя на 5-7 см от последнего ребра и поперечно-реберных отростков поясничных позвонков, вскрывают брюшную по-
75
от
кордовых масс и его обследования, через
большое отверстие
вводят руку в сетку (рис. 39).
По мере рассечения тканей производят остановку кровотечения. После проведения лапаротомии, вводят руку в брюшную полость и обследуют стенки рубца, сетки и прилегающих к ним областей. При обнаружении спаечных процессов между стенкой рубца и брюшной, разъединение их не целесообразно, так как разъединение их приводит к кровотечению и более обширному образованию спаечных процессов.
При наличии абсцессов брюшной стенки рубца, необходимо при помощи кровопускательной иглы с резиновой трубкой и шприца Жанэ удалить гной, промыть полость абсцессов раствором риванола (1:1000) или фу-рациллина и ввести в его полость антибиотики. В тех случаях, когда обнаруживается смешение сычуга в левое подреберье, следует попытаться переместить его в правое подреберье, предварительно освободив от газов при помощи кровопускательной иглы и резиновой трубки. Для этого следует рукой надавить на сычуг, направляя его под рубец к правому подреберью. В большинстве случаев смещение его удается.
После обследования органов брюшной полости на рану брюшной стенки накладывается фиксатор рубца. При этом края раны находятся между створками и изогнутой частью пластинок прибора. Затем звенья прибора раскрываются до отказа, в результате чего рана расширяется и обнажается рубеи. Между створками прибора вводится складка рубца с последующей фиксацией ее путем сведения створок и закрытия их барашками шарниров. В последующем, в нижней части выведенной складки рубца делается разрез длиной 3-5 см. Края разреза рубца фиксируются двумя нижними крючками. По мере увеличения разреза рубца края раны последовательно фиксируются крючками прибора. Затем створки прибора разводятся и фиксируются вновь барашками, благодаря чему полость рубца раскрывается, а рана брюшной стенки и полость ее оказываются изолированными створками прибора и вывернутой частью рубца. В дальнейшем удаляют содержимое рубца с таким расчетом, чтобы рукой можно свободно проникнуть в полость рубца и сетки.
В тех случаях, если имеет место завал рубца, то его освобождают максимально. После освобождения рубца
76
Рис. 39. Руменотомия у быка по К. А. Петракову
Сетка имеет шарообразную форму и служит продолжением преддверия рубца. Она лежит впереди рубца, отделяясь от него снаружи бороздой, а внутри — тяжем рубца и сетки. Слизистая оболочка сетки — кожистая, безжелезистая, покрыта мелкими ороговевшими сосочками и собрана в нерасправляющиеся, но подвижные складки, которые формируют ячеи сетки. Ячеи — узкие, но глубокие. К пищеводному желобу и рубцу стенки ячеек становятся ниже и постепенно распадаются на отдельные сосочки, типичные для рубца.
При обследовании сетки особо обращают внимание на те места, где имеет место утолщение ее стенки и спаечные процессы с подлежащими органами. Как правило, в этих местах находятся внедрившиеся в ткани инородные предметы. Обнаруженные инородные предметы в преджелудках удаляются. Затем необходимо обследовать книжку, которая располагается в правом подреберье от середины 8-11-х ребер до нижнего края реберной дуги.
Книжка имеет шаровидную форму, несколько сжатую с боков. Вентро-краниально, щелевидным отверстием книжка сообщается с сеткой, которое располагается впереди пищевидного желоба. При закупорке книжка имеет плотную консистенцию. Двумя-тремя пальцами,
77
введенными в ее полость, между листочками прощупываются уплотненные кормовые массы, для размягчения которых в полость книжки через отверстие вводят резиновый шланг и при помощи шприца Жанэ/ вливают литр риванола или перманганата калия (1:1000), можно также — 500 мл растительного масла.
Закончив манипуляции в преджелудках, производят очистку и орошение краев раны рубца и фиксатора от кормовых масс и сгустков крови теплым раствором риванола или перманганата калия (1:1000). Затем производят закрытие створок прибора и ушивание раны рубца шелком, двухэтажным швом по Плахотину. Первый шов — с прокалыванием всех слоев стенки рубца, второй — серозномышечный. По мере наложения первого шва стенка рубца постепенно освобождается от крючков прибора и после наложения второго шва орошается раствором риванола (1:1000). Между стежками швов вводится 600000 ЕД раствора пенициллина.
После этого фиксатор снимается, а складка рубца погружается в брюшную полость. Рана брюшной стенки ушивается шелком или кетгутом: первый непрерывный шоп — на брюшину, поперечную фасцию и поперечный мускул живота, второй — на внутренний и наружный косые мускулы живота. Кожная рана ушивается наложением узловатого шва из шелка и закрывается клеевой повязкой. В тех случаях, когда нет фиксатора рубца, руменотомию можно проводить по Тарасову: с подшиванием складки рубца к коже серозномышечным швом по методам Магда, Герцена и др.
Послеоперационное содержание животных. В первый день после операции животные получают 1-3 кг сена или провяленной зеленой травы, воду — по потребности. На второй день, кроме грубых кормов, дают 1-1,.$ кг комбикорма. На 5-6-й день после операции животных постепенно переводят на полный рацион. Кожные швы снимают на 9-10 день.
Послеоперационные осложнения и исход операции. На первый — второй день после операции может появиться очаговая подкожная эмфизема, которая не требует специального лечения. В тех случаях, когда подкожная эмфизема охватывает обширные участки, необходимо в отдельных местах после обработки поля сделать насечки кожи для удаления воздуха.
Исход операции зависит, прежде всего, от правил и техники проведения операции, стадии заболевания и состояния организма. При травматическом ретикулопе-ритоните, особенно в начальных стадиях заболевания, завале рубца, закупорке книжки, пенистой тимпании,
78
исход операции руменотомии — благоприятный. Молочная и воспроизводительная способность животных полностью врсстанавливается и сохраняется.
Вскрытие сычуга (Abomasotomia)
Показания. Операция на сычуге чаще проводится у овец, реже у крупного рогатого скота. Ее проводят с целью удаления из полости сычуга растительных камней — фитобезоаров или камней животного происхождения — пилобезоаров.
Краткие анатомотопографические данные. Сычуг располагается каудальнее сетки в области 9-12 грудных позвонков на вентральной брюшной стенке правого подреберья. Его большая кривизна обращена влево и вен-трально, а малая — вправо и дорсально. В дорсальной части сычуга, позади книжки имеется входное отверстие, где слизистая оболочка сычуга образует спираль-лые складки, располагающиеся до пилорической части. Между пилорической чг стью сычуга и двенадцатиперстной кишки имеется п< перечная складка.
Техника операции. Животное перед операцией выдерживают сутки на голодной диете без ограничения водой. Операционное поле готовят по общепринятой методике в пупочной области с изоляцией его простынью.
Операцию проводят под местной инфильтрационной анестезией 0,25-0,5%-ным раствором новокаина. Брюшную полость вскрывают по белой линии живота на протяжении 10-12 см, отступив от мечевидного хряща на 1,5-2 см. По мере рассечения тканей производят остановку кровотечения.
После проведения лапаротомии вводят руку в брюшную полость и обследуют сычуг на наличие безоаров. Затем рукой захватывают пилорическую часть сычуга и выводят ее из брюшной полости. При выведении сычуга из брюшной полости необходимо зажать место перехода пилоруса в двенадцатиперстную кишку таким образом, чтобы мелкие безоары не могли сместиться в кишку. Извлеченную часть сычуга вокруг раны изоли-руют'стерильной салфеткой. Сычуг вскрывают ближе к пилорической части, параллельно большой кривизны на месте, где нет видимых кровеносных сосудов. Разрез стенки сычуга должен соответствовать диаметру самого большого безоара.
После удаления всех безоаров, стенку сычуга вокруг раны тщательно очищают тампоном, пропитанным раствором риванола или фурациллина. В последующем,
79
рана сычуга ушивается шелком двухэтажным швом: первый шов — с прошиванием всех слоев по Шмидену, второй — серозномышечный по Плахотину, Садовскому. Затем сычуг вправляют в брюшную полость и, при необходимости туда вносят антибиотики. Рану брюшной стенки ушивают двухэтажным швом из шелка: первый — непрерывный на белую линию вместе с брюшиной, второй — прерывистый на кожу. По мере наложения швов рана присыпается трициллином. Ушитую кожную рану обрабатывают настойкой йода и орошают кубато-лом или септонексом. Кожные швы снимают на 9-10 день после операции.
В первые двое суток животное выдерживают на полуголодной диете, а затем переводят на обычное кормление.
Вскрытие желудка у собак (Gastrotomia)
Показания: наличие инородных тел в желудке и нижней части пищевода.
Перед операцией животное выдерживают 12-20 часов на голодной диете. Фиксируют на операционном столе в спинном положении. Операционное поле готовят в пупочной области по общепринятой методике.
Операцию проводят под потенцированным местным обезболиванием с применением нейролептических веществ и инфильтрационной анестезии 0,25-0,5%-ньш раствором новокаина.
Краткие анатомотопографические данные. Желудок у собак располагается в области мечевидного отростка, в пределах 9-10-х грудных позвонков левого подреберья. В наполненном состоянии он касается брюшных стенок. В переднем конце желудка находится воронкообразный вход пищевода — кардия, а заднем — выход из желудка в двенадцатиперстную кишку — пилорус (привратник). На желудке различают большую и малую кривизну, на которых находятся крупные кровеносные сосуды. Средняя часть желудка, со стороны большой кривизны является его дном.
Техника операции. Оперативный доступ к желудку осуществляется разрезом по белой линии живота длиной 8-10 см, отступив от мечевидного хряща на 1-1,5 см. Скальпелем послойно рассекают ткани белой линии живота, кроме брюшины. Последнюю захватывают двумя пинцетами в складку, между которыми делают разрез. Через разрез вводят в брюшную полость два пальца и под их контролем удлиняют ножницами разрез брюшины.
80
После| проведения лапаротомиии, в брюшную полость вводят руку, путем пальпации находят желудок и место расположения инородного тела. Захватывают пальцами, стенку желудка вместе с инородным телом и выводят из брюшной полости. Если не удается захватить инородное тело, то извлекают часть желудка. Выведенный желудок фиксируют рукой и обкладывают салфетками вокруг раны брюшной стенки. Затем, параллельно большой кривизне желудка, где нет крупных кровеносных сосудов, скальпелем разрезают его стенку длиной 3-8 см, с учетом размера и места его расположения. Из полости желудка рукой извлекают инородные тела, а из пищевода — корнцангом или пинцетом (рис. 40).
Рис. 41. Инородное тело просвете кишки
Рис. 40. Вскрытие желудка у собаки
После удаления инородных тел, края раны желудка обрабатывают теплым раствором риванола или фурацил-лина. Рану желудка ушивают шелком двухэтажным швом: первый — с прокалыванием всех слоев по Шми-дену, второй — серозномышечный по Плахотину, Садовскому. На рану брюшной стенки накладывают трехэтажный шов: первый непрерывный на брюшину, поперечную фасцию и апоневроз поперечного брюшного мускула; второй — на прямой брюшноп мускул и апоневрозы внутреннего и наружного косых брюшных мышц из шелка или кетгута; третий — прерывистый из шелка на поверхностную фасцию и кожу. По мере наложения швов, рану присыпают трициллином. Ушитую рану обрабатывают настойкой йода и орошают кубато-лом или септонексом. Кожные швы снимают на 9-10 день. В первые 4-5 дней на рану накладывают повязку-бандаж и следят, чтобы собака не могла преждевременно сорвать швы.
Первый день после операции собаку лишают пищи, на второй — дают чай, молоко. В последующем, собаку постепенно, на 5-6 день переводят на обычное кормление.
6 К. А. Петриков 81
В скрытие кишки у мелких животных (Enterotomia)
Показания: непроходимость кишечника вследствие закупорки инородным телом или конкрементом.
Техника операции. Операцию проводят под наркозом или местным потенцированным обезболиванием. Животное фиксируют в спинном положении. Операционное поле готовят в надпупочной области.
После подготовки животного вскрывают брюшную стенку по белой линии длиной 5-8 см, отступив на 2-3 см от мечевидного хряща. После вскрытия брюшной полости проникают в нее рукой, отыскивают пораженный участок кишечника и извлекают его наружу, удерживая остальные петли кишечника в брюшной полости стерильными салфетками. Оттеснив пальцами содержимое кишки, временно накладывают на петлю кишечника, выше и ниже инородного тела, кишечные зажимы. Затем рассекают стенку кишечника в пределах здорового участка на стороне, противоположной месту прикрепления брызжеики и извлекают инородное тело (рис. 41). После этого рану кишечника обрабатывают антисептическим раствором и ушивают двухэтажным швом: первый — по Шмидену, второй — по Лямбергу или Пла-хотину (серозномышечный). Рана брюшной стенки закрывается двумя швами: на: белую линию живота вместе с брюшиной — непрерывный шов, на кожу с поверхностной фасцией — прерывистый. Ушитая рана обрабатывается кубатолом. Швы снимают на 8-10 день. Необходимо следить, чтобы животное преждевременно не сорвало швы. С этой целью рана закрывается специально изготовленным фартуком.
В послеоперационный период назначают антибиотики и через сутки животному да »т небольшое количество воды. В последующие дни - слизистые супы, отвары, мясной бульон. С 5-6 дня переходят на обычный рацион кормления.