Проведение курирования

Работа по курированию больных животных проводится в хирургической клинике в сроки, определяемые существую­щим учебным планом под руководством преподавателей и ординатора кафедры. Исходя из опыта целесообразно рекомендовать курировать одно животное двум студентам. Срок курации должен определяться, как правило, характе­ром болезни, но не должен быть менее двух недель. Студен­ты обязаны проводить работу с больными животными 2 ра­за в день, в специально отведенные часы по распорядку дня в клинике (кафедре). Сведения о больном животном и о ле­чебных процедурах должны ежедневно записываться в исто­рию болезни, которая хранится у ординатора под контролем и наблюдением последнего (или дежурного преподавателя). Порядок записей определяется формой бланка.

По окончании лечения кураторы сдают пациента руково­дителю или ординатору и через 20 дней представляют ли­тературно оформленную историю руководителю. Студенты, допускающие перерывы в работе с больным животным, или не представившие в срок историю болезни, или получившие неудовлетворительную оценку по истории болезни, обязаны проводить курацию повторно.

Проверка истории болезни должна быть произведена в 10-дневный срок с момента ее представления студентом.

Глава I клиническая характеристика воспаления

Понятие о воспалении

Воспаление - сложная реакция организма, проявляющая­ся главным образом в виде функциональных и структурных сосудисто-тканевых изменений в ответ на воздействие вредных агентов и вызываемое ими повреждение ткани.

Воспалительные процессы могут развиваться в тканях, органах, окружающей их рыхлой клетчатке, в оболочках, которыми они бывают покрыты. Если воспаление локализует­ся в собственной оболочке того или иного органа, то для обозначения воспаления употребляют приставку «пери»; на­пример, периорхит (воспаление собственной оболочки яичка), периартрит (воспаление фиброзного слоя капсулы сустава). Воспалительные процессы в клетчатке около органа обозна­чают приставкой «пара»; например, парафлебит (воспале­ние околовенной клетчатки), параартикулярная флегмона (гнойное воспаление рыхлой клетчатки около сустава).

Клинические формы воспаления

Воспалительные процессы подразделяют по различным признакам. В клинической практике, в зависимости от экссу­дата, который образуется при воспалении, принято разли­чать: серозное, фибринозное, гнойное и гнилостное воспале­ние. Встречаются также смешанные формы, например, серозно-фибринозное, гнойно-гнилостное и т.д.

Серозное воспаление характеризуется образованием жид­кого, прозрачного или слегка мутноватого серозного экссуда­та. Он содержит 3-5% белка, продукты обмена и распада клеток и небольшое количество вазогенных клеток. Серозное воспаление наблюдается при закрытых повреждениях, ожо­гах, при инфекции маловирулентными микробами.

Накапливаясь в мягких тканях, серозный экссудат вызы­вает воспалительный тестоватый отек, а скапливаясь в ана­томических полостях, способствует переполнению их, обус­ловливая симптом флюктуации. Боль и местная температура при этой форме воспаления повышены незначительно, функ­ция органа нарушается умеренно; общая температура тела и другие физиологические показания остаются почти неизмен­ными.

Фибринозное воспаление возникает от тех же причин и наблюдается при заболевании суставов, сухожильных влагалищ, бурс, слизистых оболочек и серозных покровов. Фибринозный экссудат содержит много белка, большое ко­личество фибрина и форменных элементов крови.

Клинические признаки при этом выражены хорошо. Наблюдается значительное повышение местной температуры и болевой реакции, а также нарушение функции. Но в отли­чие от серозного воспаления припухлость - выражена слабо, флюктуации, как правило, не имеется. При пассивных движе­ниях в суставах и сухожильных влагалищах ощущается хо­рошо выраженная крепитация. Заметное повышение общей температуры и изменение других физиологических показате­лей наблюдаются только при фибринозном воспалении ин­фекционного происхождения.

Гнойное воспаление характеризуется образованием гной­ного экссудата или гноя. Он представляет мутную жидкость сливкообразной или жидкой консистенции, серовато-белого, желтовато-серого или серо-зеленого цвета. Гной состоит из гнойной сыворотки и клеточных элементов.

Гнойная сыворотка - это жидкая часть гноя. Она содер­жит продукты распада клеток, тканевые и микробные фер­менты, живые и убитые микробы.

Из клеточных элементов в гное больше всего находятся живые и мертвые сегментоядерные лейкоциты. Кроме того гной содержит различные клетки ретикуло-эндотелиальной системы и погибшие клеточные элементы местной ткани, ос­татки волокон, лимфоциты и эритроциты. Гнойный экссудат имеет чаще всего нейтральную реакцию. Состав и свойства гноя могут изменяться в зависимости от причины и общей реакции организма.

При нормэргическом течении гнойного воспаления все признаки воспаления хорошо выражены; воспалительный отек имеет ограниченный, характер; общая температура у крупного рогатого скота и свиней обычно остается в пределах нормы при небольшом учащении пульса и дыхания; у лошадей и собак повышение общей температуры, учащение пульса дыхания и общее угнетение выражены более сильно. Гнойное воспаление всегда сопровождается соответствую­щими изменениями в крови.