Карта № 5

I. Можно ли связать частоту возникновения сепсиса с нерациональ­ным применением цитостатических препаратов? Да

II. Дайте характеристику септикопиемии: 1) Степень выраженности септического очага – выражен; 2) Морфология местных изменений: а) характер процесса в септическом очаге – гнойное воспаление, б) изменения кровеносных сосудов – флебит, тромбофлебит, в) изменения лимфатических сосудов – лимфангит, лимфотромбоз, г) изменения ре­гиональных лимфоузлов – лимфаденит. 3)Характер изменения селезенки - гиперплазия. 4)Характер изменения клапанов сердца - острый полипозно-язвенный эндокардит. 5)Где появляются метастатические очаги первого порядка. – В легких

III. Больная поступила в клинику для вскрытия абсцесса ягодицы, образовавшегося после внутримышечной инъекции магнезии. После вскрытия абсцесса температура тела оставалась 39 град.С, по­явились одышка, затемнение сознания. Смерть наступила при яв­лениях острой сердечной недостаточности. На вскрытии во внут­ренних органах обнаружены гнойные очаги.

1) О какой клинико-морфологической форме сепсиса можно ду­мать? Септикопиемия

2) Какой это вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот инфекции? Хирургический

3) Какие макроскопические изменения можно найти: а) в легких – метастатические гнойники б) в сердце – септический полипозно-язвенный эндокардит, в) в головном мозге – абсцессы и гнойный менингит

4) Какие макроскопические изменения найдены в селезенке:

а) размеры - увеличены, б) консистенция - дряблая, в) характер соскоба - обильный

IV. Дайте характеристику септицемии: 1) реактивность организма - гиперергия; 2) степень выраженности септического очага – выражен слабо или отсутствует; 3) наиболее частый возбудитель – стрептококк ; 4) изменения лимфатической ткани: а) лимфоузлов - , б) селезенки - , в) костного мозга - гиперплазия; 5) изменения паренхиматозных органов: а) паренхимы - дистрофия, б) стромы – межуточное воспаление, отек

Карта № 6

I. Может ли развиться туберкулезный сепсис при наличии только одной бактериемии? Нет

II. Дайте характеристику общих изменений при сепсисе: 1) дистрофические, 2) интерстициальные воспалительные, 3) ги­перпластические

III. Дайте характеристику хрониосепсиса: 1) особенность септического очага: а) длительное существование, б) обширность нагноения ;

2) изменения внутренних органов: а) печени, б) сердца, в) мускулатуры – бурая атрофия;

3) вид диспротеиноза, осложняющего хрониосепсис. Амилоидоз

IV. Дайте характеристику особенностей сепсиса: 1) этиологические - полиэтиологичен, 2) эпидемиологические – не заразен, 3) клинические – ацикличность, полиморфизм, 4) иммунологические отсутствие иммунитета

V. Назовите микроскопические изменения, характерные для полипоз­но-язвенного эндокардита: 1) очаговый некроз ткани клапана, 2) лимфогистиоцитарная ин­фильтрация вокруг очагов некроза, 3) колонии бактерий среди клеток инфильтрата, 4) массивные тромботические наложения в участках некроза с явлениями организации, 5) склероз кла­панов.

VI. У больного, длительно страдавшего гнойным отитом, при очеред­ном обострении резко поднялась температура до 39-40 град.С, что сопровождалось ознобомб слабостью. В общем анализе крови: лейкоцитов-15тыс., COЭ-30 мм/час. Из крови высеян стафилококк. Нарастала анемия, появилась желтушность кожных покровов и склер, на коже – гнойничковые высыпания. Больной скончался. Клинический диагноз: сепсис.

1) О какой клинико-морфологической форме сепсиса можно ду­мать? Септикопиемия

2) Какой это вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот инфекции? Отогенный

3) Каков вероятный механизм возникновения гнойничковых высыпа­ний на коже? Бактериальная эмболия

4) Какие изменения, обусловленные этим механизмом, могут воз­никать в почках (название)? Эмболический гнойный нефрит

5) Какие микроскопические признаки являются прямым доказатель­ством участия этого механизма в поражении почек? Обнаружение колоний стафилококка в очагах гнойного воспаления

6) Как называется развившаяся желтуха, ее механизм? Гемолитическая, развивается в связи с увеличением распада эритроцитов