- •Исследовательский центр «Независимая медико-юридическая экспертиза».
- •А.М. Балло, а.А. Балло Права пациентов и ответственность медицинских работников за причиненный вред. Предисловие
- •Глава 1. Права и обязанности участников правоотношений при оказании и получении медицинской помощи Статья 1. Основные права пациентов при получении медицинской помощи
- •Статья 2. Обязанности субъектов правоотношений при оказании медицинской помощи гражданам
- •Глава 2. Основные понятия качественности медицинской помощи Статья 1. Качество медицинской помощи.
- •#G0классификатор исходов заболеваний
- •Статья 2. Гарантии на получение гражданами качественной медицинской помощи
- •Глава 3. Медицинская экспертиза
- •Статья 1. Экспертиза качества медицинской помощи
- •Статья 2. Патологоанатомическая экспертиза
- •Статья 3. Судебно-медицинская экспертиза
- •Статья 4. Независимая медицинская экспертиза
- •Глава 4. Врачебные правонарушения Краткий исторический экскурс
- •Статья 1. Основания и условия возникновения ответственности медицинских работников
- •§ 1. Причинение вреда
- •Неопасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям
- •#G0Вред здоровью средней тяжести
- •Легкий вред здоровью
- •§ 2. Противоправное поведение причинителя вреда
- •§ 3. Причинная связь между вредом и противоправным поведением причинителя вреда
- •§ 4 Вина
- •Глава 5. Ответственность медицинских организаций и медицинских работников за причиненный вред
- •Статья 1. Уголовная ответственность медицинских работников
- •§ 1. Убийство
- •§ 2. Причинение смерти по неосторожности
- •§ 3. Невиновное причинение вреда
- •§ 4. Причинение вреда здоровью пациента
- •§ 5. Получение взятки
- •§ 6. Присвоение или растрата. Мошенничество
- •§ 7. Халатность
- •§ 8. Лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью
- •Статья 2. Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций и медицинских работников
- •Заключение
- •Приложения
- •#G0Таблица процентов утраты трудоспособности в результате различных травм
- •Должностная Инструкция главного врача городской больницы Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга
- •#G0Должностная Инструкция главного врача городской поликлиники
- •Раздел I общие положения Статья 1. Охрана здоровья граждан
- •Статья 2. Основные принципы охраны здоровья граждан
- •Статья 3. Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан
- •Статья 4. Задачи законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
- •Раздел II
- •Статья 6. Компетенция республик в составе Российской Федерации
- •Статья 7. Компетенция автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга
- •Статья 8. Компетенция органов местного самоуправления
- •Раздел III
- •Статья 10. Финансирование охраны здоровья граждан
- •Статья 11. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения
- •#G0Статья 12. Государственная система здравоохранения
- •Статья 13. Муниципальная система здравоохранения
- •Статья 14. Частная система здравоохранения
- •Статья 15. Порядок и условия выдачи лицензий предприятиям, учреждениям и организациям государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения
- •Статья 16. Комитеты (комиссии) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан
- •Раздел IV
- •Права граждан в области охраны здоровья
- •Статья 17. Право граждан Российской Федерации на охрану
- •Здоровья
- •Статья 18. Право иностранных граждан, лиц без гражданства и беженцев на охрану здоровья
- •Статья 19. Право граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье
- •Статья 20. Право граждан на медико-социальную помощь
- •Статья 21. Охрана здоровья граждан, занятых отдельными видами профессиональной деятельности
- •Раздел V права отдельных групп населения в области охраны здоровья Статья 22. Права семьи
- •Статья 23. Права беременных женщин и матерей
- •Статья 24. Права несовершеннолетних
- •Статья 25. Права военнослужащих, граждан, подлежащих призыву на военную службу и поступающих на военную службу по контракту
- •Статья 26.Права граждан пожилого возраста
- •Статья 27. Права инвалидов
- •Статья 28. Права граждан при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагополучных районах
- •Раздел VI права граждан при оказании медико-социальной помощи Статья 30. Права пациента
- •Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья
- •Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство
- •Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства
- •Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан
- •Раздел VII
- •Статья 36. Искусственное прерывание беременности
- •Статья 37. Медицинская стерилизация
- •Раздел VIII гарантии осуществления медико-социальной помощи гражданам Статья 38. Первичная медико-санитарная помощь
- •Статья 39. Скорая медицинская помощь
- •Статья 40. Специализированная медицинская помощь
- •Статья 41. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями
- •Статья 42. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих
- •Статья 45.Запрещение эвтаназии
- •Статья 46. Определение момента смерти человека
- •Статья 47. Изъятие органов и (или) тканей человека для трансплантации
- •Статья 48. Проведение патолого-анатомических вскрытий
- •Раздел IX медицинская экспертиза Статья 49. Экспертиза временной нетрудоспособности
- •Статья 50. Медико-социальная экспертиза
- •Статья 51. Военно-врачебная экспертиза
- •Статья 52. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы
- •Статья 53. Независимая медицинская экспертиза
- •Раздел X
- •Статья 55. Порядок и условия выдачи лицам лицензий на определенные виды медицинской и фармацевтической деятельности
- •Статья 56. Право на занятие частной медицинской практикой
- •Статья 57. Право на занятие народной медициной (целительством)
- •Статья 58. Лечащий врач
- •Статья 59. Семейный врач
- •Статья 60. Клятва врача
- •Статья 61. Врачебная тайна
- •Статья 62. Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации
- •Статья 63. Социальная и правовая защита медицинских и фармацевтических работников
- •Статья 64. Оплата труда и компенсации
- •Раздел XI
- •Международное сотрудничество
- •Статья 65. Международное сотрудничество в области охраны
- •Здоровья граждан
- •Раздел XII
- •Ответственность за причинение вреда здоровью граждан
- •Статья 66. Основания возмещения вреда, причиненного
- •Здоровью граждан
- •Статья 67. Возмещение затрат на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий
- •Статья 68. Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья
- •II. Качество медицинской помощи
- •III. Контроль качества медицинской помощи
- •IV. Виды нарушений при оказании медицинской и лекарственной помощи застрахованным
- •V. Понятие вреда (ущерба) при некачественном оказании медицинской помощи
- •VII. Возмещение вреда (ущерба) при некачественном оказании медицинской помощи
- •VIII. Размер возмещения вреда (ущерба) при некачественном оказании медицинской помощи
- •IX. Механизм возмещения вреда (ущерба) при некачественном оказании медицинской помощи
- •Досудебная защита прав застрахованных
- •Судебная защита прав застрахованных
- •X. Заключение
Должностная Инструкция главного врача городской больницы Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга
(с изменениями от 22 февраля 1999 года)
#G01. Главный врач осуществляет руководство деятельностью больницы на основе единоналичия; несет ответственность за всю лечебно-профилактическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность больницы.
2. Главный врач больницы назначается из числа квалифицированных врачей, имеющих опыт лечебной и организационной работы; утверждается и увольняется приказом Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга в соответствии с действующим законодательством.
3. Главный врач больницы подчиняется в своей работе Комитету по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга.
4. Главный врач организует работу городской больницы в соответствии с Уставом больницы, приказами и инструкциями органов здравоохранения и руководствуется в своей деятельности действующим законодательством, распоряжениями и указаниями вышестоящих органов, настоящей инструкцией.
5. Главный врач городской больницы организует и контролирует:
- правильность и своевременность обследования и лечения больных в стационаре;
- мероприятия по уходу за больными;
- своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями;
- строгое соблюдение врачебным персоналом установленного порядка выдачи больничных листов;
- повышение квалификации медицинского персонала;
- патологоанатомическое вскрытие умерших в больнице;
- правильность ведения историй болезни и прочей медицинской документации, а также их хранение в установленном порядке;
- учет и хранение сильнодействующих средств и ядовитых веществ в больнице в соответствии с действующими инструкциями
- планирование и организацию проведения мероприятий по ГО (абзац дополнительно включен #M12293 1 9110729 77 77 4294967262 11 81 1985650447 4234230923 232509033приказом Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 22 февраля 1999 года N 32-п)#S;
- выполнение работ по воинскому учету и бронированию граждан, пребывающих в запасе и работающих в ЛПУ, а также своевременное представление отчетности по бронированию (абзац дополнительно включен #M12293 0 9110729 77 77 4294967262 11 81 1985650447 4234230923 232509033приказом Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 22 февраля 1999 года N 32-п)#S.
6. Главный врач городской больницы несет персональную ответственность:
- за некачественную работу и ошибочные действия как свои, так и персонала больницы; за бездействие и непринятие решений, входящих в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством;
- за надлежащее качество обслуживания и лечения больных в соответствии с современным уровнем развития медицинской науки и техники, а также постановку экспертизы временной нетрудоспособности;
- за рациональное использование имеющихся сил и средств: основного фонда (здания, инвентарь, оборудование и др.), медицинской техники и медицинских кадров;
- за готовность больницы в соответствии с требованиями гражданской обороны и других специальных указаний;
- за разработку и осуществление мероприятий, направленных на улучшение материально-технической базы больницы (своевременное проведение ремонтно-строительных работ, оснащение современным оборудованием, аппаратурой и медикаментами);
- за целевое и рациональное расходование финансовых ресурсов, нарушение порядка использования имущества, находящегося в собственности Санкт-Петербурга, ведение бухгалтерского учета и отчетности;
- за охрану материальных ценностей, медикаментов, реактивов, бланков специального учета и др.;
- за сдачу в аренду помещений без согласования с Комитетом по здравоохранению;
- за организацию оказания платных медицинских услуг населению;
- за благоустройство, озеленение и санитарное содержание больницы и ее территории;
- за противопожарную безопасность больницы, за соблюдение правил по охране труда и технике безопасности;
- за организацию и проведение в ЛПУ мероприятий по обеспечению своей мобилизационной готовности, в т.ч. обучение сотрудников (абзац дополнительно включен #M12293 3 9110729 78 4294967262 11 82 1985650447 4234230923 232509033 1747079683приказом Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 22 февраля 1999 года N 32-п#S);
- за создание и содержание запасов медицинских и иных средств, в целях устойчивого функционирования в ЛПУ в условиях ЧС (абзац дополнительно включен #M12293 2 9110729 78 4294967262 11 82 1985650447 4234230923 232509033 1747079683приказом Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 22 февраля 1999 года N 32-п#S);
- за готовность формирований ГО и службы медицины катастроф (абзац дополнительно включен #M12293 1 9110729 78 4294967262 11 82 1985650447 4234230923 232509033 1747079683приказом Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 22 февраля 1999 года N 32-п#S).
7. Главный врач имеет право:
- найма и увольнения работников. Назначение сотрудников для работы по ГО и службы МК проводить в соответствии с распоряжением председателя Комитета по здравоохранению от 4 октября 1996 года N 8 (абзац дополнен #M12293 0 9110729 4294967262 11 83 1985650447 4234230923 477751276 4224782998 2132571614приказом Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 22 февраля 1999 года N 32-п#S).
- поощрения и наложения взысканий на персонал;
- издавать приказы и распоряжения;
- утверждать штатное расписание больницы в пределах фонда заработной платы, утвержденного Комитетом по здравоохранению;
- производить замену штатных должностей в пределах утвержденного расписания больницы;
- устанавливать индивидуальные нормы нагрузки персонала;
- направлять в Комитет по здравоохранению материалы на отличившихся сотрудников для представления их к поощрению, благодарности, награждению правительственными наградами и т.д.;
- представлять больницу в государственных органах, судебных, страховых и арбитражных инстанциях, общественных и других организациях;
- распоряжаться кредитами в соответствии с Уставом больницы, заключать договора, выдавать обязательства и осуществлять другие действия от имени больницы в пределах, установленных действующим законодательством;
- решать вопрос о преждевременной выписке больного в случаях несоблюдения им предписания лечащего врача или правил внутреннего распорядка больницы;
- разрешать в отдельных случаях не производить патологоанатомическое вскрытие умерших;
- по просьбе больного заверять своей подписью завещание;
- отменять распоряжения, отданные заместителями главного врача, главной медицинской сестрой, руководителями подразделений и служб больницы, если они не соответствуют их компетенции, не могут быть выполнены или противоречат действующему законодательству, приказам, правилам и т.д.;
- принимать решения в пределах своей компетенции;
- работать по специальности в пределах рабочего времени по основной должности до 0,25 ставки врача без согласования с Комитетом по здравоохранению.
8. Главный врач обязан:
8.1. Разрабатывать перспективные и текущие планы работы больницы, представлять их для утверждения в Комитет по здравоохранению и обеспечивать их выполнение.
8.2. Систематически доводить до сведения персонала больницы:
- приказы, распоряжения и инструктивно-методические указания вышестоящих организаций и обеспечивать их своевременное выполнение;
- данные о новых методах и средствах профилактики, диагностики и лечения, а также опыте работы лучших лечебно-профилактических учреждений.
8.3. Знать основы финансовой деятельности.
Ежегодно проводить анализ и составлять отчет:
- о финансово-хозяйственной деятельности и развитии материально-технической базы больницы на текущий год, определяя конкретные мероприятия на следующий год;
- о работе с кадрами, выявляя причины текучести и планируя меры по их устранению.
8.4. Участвовать в составлении и сдаче годового статистического отчета в соответствующие органы.
8.5. Рассматривать и утверждать:
- планы работы структурных подразделений больницы;
- график работы персонала больницы;
- положения о структурных подразделениях больницы;
- совместно с профсоюзным комитетом должностные инструкции для сотрудников, правила внутреннего распорядка для больных и посетителей больницы.
8.6. Организовывать и регулярно проводить:
- совещания сотрудников больницы и больничные советы;
- утренние конференции врачей с заслушиванием сообщения дежурного врача об основных событиях, имевших место во время дежурства;
- плановые и внеочередные (в том числе и ночные) обходы отделений, кабинетов и других структурных подразделений больницы.
8.7. Обеспечивать своевременное рассмотрение предложений, жалоб и заявлений трудящихся, принятие по каждому из них конкретных решений и контроль выполнения.
8.8. Скреплять личной подписью счета на оплату, табели на зарплату, приказы по больнице, книгу приказов, выписки из историй болезни для органов государственного страхования и т.д.
8.9. Вести прием посетителей и сотрудников больницы в установленные дни и часы.
8.10. Ежедневно просматривать всю входящую служебную почту, накладывать резолюции с указанием исполнителя и сроков исполнения.
8.11. Решать вопросы совместительства, заместительства и внутреннего трудоустройства подчиненного персонала.
8.12. Укомплектовывать кадрами штатные должности всех категорий работающих.
8.13. Обеспечивать медицинскими кадрами, в соответствии с приказом Комитета по здравоохранению, различные медицинские комиссии.
8.14. Комиссионно, не реже одного раза в год, проводить инвентаризацию имущества больницы, списывая пришедший в негодность мягкий и жесткий инвентарь, медицинскую аппаратуру и оборудование.
8.15. Немедленно, по получении сигнала, принимать меры по ликвидации и расследовать все чрезвычайные происшествия в больнице (хищение бланков спец. учета, наркотиков, материальных ценностей, пожар, внезапная смерть, авария, выявление особо опасной инфекции и т.д.) с одновременной информацией о случившемся председателя Комитета по здравоохранению или лица, его заменяющего, ответственного дежурного Комитета по здравоохранению - старшему врачу Городской станции скорой медицинской помощи и заинтересованных организаций (милиция, аварийные службы и др.)
8.16. Периодически отчитываться о своей работе перед Комитетом по здравоохранению и коллективом больницы.
8.17. Проводить мероприятия по повышению социального уровня сотрудников.
9. В отсутствие главного врача городской больницы (отпуск, болезнь, командировка и др.) его обязанности временно исполняет один из его заместителей.
#G1Первый заместитель
председателя Комитета
по здравоохранению Б.М.Тайц
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
Приложение N 2
к приказу Комитета
по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга
от 12 августа 1997 года N 343