- •Раздел IV Биомеханика и механика
- •Глава 9 Биологические основы ортодонтического лечения
- •Реакция костной ткани и периодонта на функцию зубочелюстной системы в норме Структура и функции периодонтальной связки
- •Реакция на нормальную функцию
- •Физиологическая реакция на тяжелое давление на зуб
- •Роль периодонтальной связки в прорезывании и стабилизации зубов
- •Реакция периодонтальной связки и кости на ортодонтические силы
- •Биологический контроль перемещения зубов
- •Величина силы
- •Физиологическая реакция на длительное давление на зуб
- •Распределение силы и типы перемещения зубов
- •Оптимальные силы для ортодонтического зубного перемещения
- •Продолжительность действия силы и ослабление силы
- •Лекарственный эффект на реакцию на ортодонтические силы
- •Опора Опора: сопротивление нежелательному зубному перемещению
- •Соотношение перемещения зубов и силы
- •Примеры
- •Негативное влияние ортодонтических сил Подвижность зубов и боль в результате ортодонтического лечения
- •Влияние на пульпу
- •Влияние на структуру корня
- •Среднее изменение длины корней зубов в ходе лечения с удалением премоляров
- •Процентное соотношение пациентов с разной степенью корневой резорбции
- •Влияние лечения на высоту альвеолярной кости
- •Скелетные эффекты ортодонтических сил: модификация роста Принципы модификации роста
- •Влияние ортодонтических сил на верхнюю челюсть и среднюю часть лица
- •Влияние ортодонтических сил на нижнюю челюсть
Опора Опора: сопротивление нежелательному зубному перемещению
Термин опора в своем ортодонтическом применении определен довольно необычно: определение «сопротивление нежелательному зубному перемещению» подразумевает то, что желательно для стоматолога. Использование этого, хотя и необычного, термина представлено таким образом наиболее ясно. Стоматолог или ортодонт всегда создает аппарат, способный обеспечить определенные зубные перемещения. На каждое (желаемое) действие существует равная или противоположная реакция. Реакционные силы неизбежно способны перемещать другие зубы. Опорная часть, таким образом, оказывает сопротивление реакционным усилиям со стороны других зубов или внеротовых структур.
При планировании ортодонтического лечения просто невозможно рассматривать только те зубы, перемещение которых желательно. Реципрокное воздействие на зубных дугах требует тщательного анализа, оценки и контроля. Наиболее четким определением механотерапии является максимизация желательных зубных перемещений при сведении к минимуму нежелательных побочных эффектов.
Соотношение перемещения зубов и силы
Очевидной стратегией контроля опорной части является концентрация усилия, необходимого для осуществления зубного перемещения там, где это необходимо, с последующим рассеиванием реакционного усилия среди как можно большего числа зубов. Приложенное к зубу усилие создает давление (сила на единицу площади) в ПДС. Порог, ниже которого давление не будет вызывать реакции, способен обеспечить прекрасный контроль опорной части, поскольку здесь будет необходимо лишь следить за тем, чтобы этот порог не был преодолен для зубов в элементе опорной части. Различная реакция на давление в результате того, что более тяжелое давление осуществляет большее зубное перемещение, чем легкое, будет в состоянии переместить некоторые зубы дальше, чем остальные, даже если произошло некоторое нежелательное перемещение. На самом деле порог зубного перемещения довольно низок, но наблюдается различная реакция на давление, и поэтому стратегия «разделяй и властвуй» является довольно эффективной. Как видно из рисунка 9-14, зубы до определенной точки ведут себя так, будто реакция пропорциональна величине давления.
Р ис. 9-14. Теоретическая интерпретация соотношения давления внутри ПДС и величины зубного перемещения. Давление внутри ПДС определяется усилием, прилагаемым к зубу и разделенным областью ПДС, по которой распределяется данное усилие. Порог зубного перемещения очень низок. Зубное перемещение увеличивается по отношению к давлению до определенной точки, сохраняется на одном уровне на довольно большом участке, а затем может снижаться при крайне сильном давлении. Наилучшим определением оптимального усилия, используемого в ортодонтических целях, является самое легкое усилие, которое обеспечивает максимальную или близкую к максимальной реакцию (т.е. помещающее давление в ПДС на край почти постоянного отрезка реакционной кривой). Величина этого оптимального усилия будет варьировать в зависимости от способа его распределения в ПДС (т.е. оно будет различным для разных типов зубного перемещения (наклона, корпусного перемещения, интрузии и т.п.)).